乳首の皮膚に変化はありますか？乳房パジェット病について学びましょう。

最近、乳首に赤み、かゆみ、皮むけなどの症状が見られましたか？湿疹のような一般的な皮膚疾患だと思われるかもしれません。治療をしなくても自然に治る場合もあります。しかし、軽微な問題として無視しないでください。これは乳がんという稀な病気の可能性があり、必ず注意を払う必要があります。

簡単に言うと、乳房のパジェット病とは何ですか？

乳房パジェット病は、乳首周辺の皮膚に発生する非常にまれなタイプの癌です。乳癌全体の1～4％を占めます。これは、乳頭の皮膚表面に癌細胞が増殖する病気です。

重要な点として、パジェット病患者の多く（90%以上）は、同じ乳房に別の種類の癌も発症しています。それは、非浸潤性乳管癌（DCIS）または浸潤性乳癌である可能性があります。つまり、皮膚に現れるこの症状は、実は体内のより深刻な問題の兆候である可能性があるということです。

この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

乳がんは誰にでも発症する可能性がありますが、特定の要因によってリスクが高まります。それらの要因を見ていきましょう。

• 年齢：リスクは年齢とともに徐々に増加し、特に50歳以降に顕著になります。診断時の平均年齢は約57歳です。
• 性別：女性は男性よりもこの病気を発症する可能性がはるかに高い。
• 家族歴：母親、姉妹、娘に乳がんの既往歴がある場合、リスクはやや高くなります。
• 遺伝子変異：一部の人々は、乳がんのリスクを高める「BRCA1」や「BRCA2」などの遺伝子変異を遺伝的に受け継ぐ可能性があります。
• 過体重：特に閉経後の過体重もリスク要因の一つです。
• アルコール摂取：過度のアルコール摂取は乳がんのリスクを高めます。
• 乳腺密度が高い場合：乳房に腺組織が多い場合（これはマンモグラフィーで検出できます）、リスクも高まります。
• ホルモン療法：閉経後にエストロゲンを含むホルモン療法を長期間続けると、リスクが高まる可能性があります。
• 放射線療法：小児期または青年期に何らかの理由で胸部に放射線療法を受けた場合、後年乳がんを発症するリスクが高まります。

パジェット病の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

この病気の症状は初期段階では非常に軽微です。そのため、多くの人が見過ごしてしまいます。しかし、これらの症状に気づいておくことは非常に重要です。

これらの症状を明確に把握するために、この表を見てみましょう。

ほとんどの場合、この病気は乳首から始まり、その周囲の暗い皮膚の部分（乳輪）に広がります。

先生、これはどのように診断するのですか？

このような症状で医師の診察を受けると、まず医師は丁寧に診察します。その後、病気を確定診断するためにいくつかの検査を勧めるでしょう。

最も重要かつ不可欠な検査は生検です。これは、乳首の皮膚から小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査して「パジェット細胞」が含まれているかどうかを確認するものです。この生検は、いくつかの方法で行うことができます。

• 表面生検：皮膚表面から少量の細胞を採取する。
• シェービング生検：鋭利な器具を用いて皮膚の最上層を切除する。
• パンチ生検：円形の器具を用いて、小さな円形の皮膚片を採取する。
• 楔状生検：組織の一部を切除する小規模な外科手術。

パジェット病は乳房内の他の癌を併発することが多いため、医師はそれらの癌も調べるために追加の検査を指示します。これには以下のようなものが含まれる場合があります。

• マンモグラフィー：乳房のX線検査。
• 乳房超音波検査：音波を用いて乳房内部の画像を作成する検査。
• 乳房MRI検査：乳房の非常に鮮明で詳細な画像を提供する検査です。

これに対する治療法は何ですか？

治療方法は、病状の進行段階によって決定されます。つまり、医師は、パジェット病のみなのか、乳房内に他の癌が存在するのか、転移しているのかといった要因に基づいて、最適な治療法を選択します。

これらの種類の癌から身を守るにはどうすればよいでしょうか？

がんを100％予防する方法はないものの、生活習慣を変えることでリスクを減らすことは可能です。

• 健康的な体重を維持しましょう。
• 定期的に運動しましょう。
• アルコール摂取量を制限しましょう。
• いくつかの研究では、母乳育児は乳がんのリスクを低減させることも示されている。

乳がんのリスク要因を一つ以上お持ちの場合は、医師に相談し、定期的な検診などについてアドバイスを受けることが非常に重要です。