副甲状腺摘出術：知っておくべきこと

理由もなく関節痛を感じることがありますか？エネルギーが全くなく、ただただ疲れているように感じますか？吐き気やめまいを感じたり、思考力が低下したりすることがありますか？私たちはこれらの症状をしばしば正常なものとして見過ごしがちです。しかし、これらの原因が、首の4つの骨のような小さな腺にある可能性を考えたことはありますか？今日はそのことについてお話しします。

副甲状腺とは何ですか？

簡単に言うと、副甲状腺は、甲状腺の後ろ、首のあたりにある4つの非常に小さな腺です。人によっては4つより多い場合も少ない場合もあります。副甲状腺の主な機能は、血液中のカルシウム濃度を調節することです。カルシウムは、骨を丈夫に保ち、神経系や筋肉が正常に機能するために不可欠です。つまり、これらの小さな腺は、体内のカルシウムバランスを維持する上で非常に重要な役割を果たしているのです。

なぜこれらの腺を切除するために手術が必要なのですか？

副甲状腺のうち1つまたは複数が過剰に活動することがあります。すると、副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌されます。この状態を副甲状腺機能亢進症といいます。この状態になると、血液中のカルシウム濃度が危険なほど高くなります。このような場合、過剰に活動している副甲状腺を切除する手術、すなわち副甲状腺切除術が必要となります。

これにはいくつかの主な理由が考えられます。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に、担当医から必要な指示をすべて受けられます。しかし、疑問に思うことはすべて質問することが非常に重要です。例えば、次のような点について質問することを忘れないでください。

• 手術当日の朝は絶食しなければなりませんか？
• その日は普段飲んでいる薬やビタミン剤を服用する必要がありますか？
• 手術後、誰かに家まで送ってもらう必要はありますか？

これらのことを事前に知っておくと、あなたにとって大変便利でしょう。

手術の実施方法とその利点

現在、外科医はこの手術を行うためにさまざまな方法を用いています。従来の方法に加え、低侵襲手術や、口の中に切開を入れ、外からは傷跡が見えない無傷手術もあります。担当医があなたに最適な方法を説明します。首に切開を入れる場合は、首のしわに沿って切開するため、後々の傷跡ははるかに目立ちにくくなります。

手術中は麻酔をかけるので、痛みを感じることはありません。医師は患部の腺を切除し、切開部を縫合します。手術時間は通常約1時間です。

この手術の利点は何ですか？

この手術は、あなたの生活の質を大幅に向上させることができます。血中カルシウム値が正常に戻れば、これまで悩まされていた症状は消えるでしょう。

手術後とそのリスク

手術当日または翌日には退院できます。飲食は通常通り可能ですが、喉の痛みがある場合は、1～2日間は液体または柔らかい食べ物を摂るようにしてください。歩行は問題ありませんが、医師の許可が出るまでは激しい運動は避けてください。

摘出した腺が正常に機能し始めるまで、しばらくの間カルシウム剤を服用する必要があるかもしれません。

手術に伴うリスクはありますか？

副甲状腺摘出術は一般的に非常に安全な手術ですが、他の手術と同様に、いくつかのリスクも伴います。

• 短期的なリスクとしては、喉の痛み、声のかすれ、感染症、切開部付近の皮膚の下に血液が溜まる（血腫）などが挙げられます。これらの症状が現れた場合でも、医師が容易に治療できます。
• 長期的なリスク：まれではありますが、一部の人には長期的な問題が発生する可能性があります。
• 飢餓骨症候群：手術後に残存する腺が正常に機能しない場合、血液中のカルシウム濃度が低い状態（慢性低カルシウム血症）が続くことがあります。
• 再発性副甲状腺機能亢進症：この疾患は、手術後に残存した別の腺の過活動によって再発することがあります。

しかし、この手術の成功率は95%以上であることを覚えておいてください。実際、これは副甲状腺機能亢進症に対する唯一の根治的治療法です。

医師の診察を受けるべき時

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 華氏101度（摂氏38.3度）以上の発熱。
• 薬を服用しても治まらない痛み。
• 食べ物や飲み物を飲み込むのが困難。
• 切開部の周囲の発赤、膿、熱感など、感染の兆候。
• カルシウム欠乏症の症状としては、しびれ、筋肉のけいれん、極度の疲労感などが挙げられる。

完全に回復するには1～3週間かかる場合がありますが、数日で通常の生活に戻れるはずです。必ず医師の指示に従ってください。