お子さんはこれらの食品を食べるのに苦労していますか？セリアック病についてお話しましょう！

お子さんが特定の食品、特にパンやビスケットなどの小麦粉を使った食品を食べた時に、お腹の調子が悪くなったり、その他の不快感を感じたりすることがあるかもしれません。これはセリアック病と呼ばれる病気が原因である可能性があります。今日はセリアック病についてもう少し詳しくお話ししましょう。この病気について知っておくことは非常に重要です。

セリアック病とは？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、セリアック病とは、グルテンと呼ばれる物質に対する不耐性によって発症する自己免疫疾患です。グルテンは、小麦、ライ麦、大麦などの穀物に含まれるタンパク質です。

セリアック病の人は、重要な栄養素を適切に吸収することができません。そのため、栄養失調に陥る可能性があります。医師たちは、免疫系がグルテンにこのように反応する正確な理由をまだ解明していません。しかし、お子さんがセリアック病であっても、症状を管理し、腸へのダメージを防ぐ方法はあります。ですから、心配する必要はありません。

セリアック病かどうかを知るにはどうすればよいですか？どのような症状がありますか？

セリアック病は、セリアックスプルー、グルテン過敏性腸症、非熱帯性スプルーなど、いくつかの別名で知られています。様々な症状を引き起こす可能性があります。

乳幼児の場合、これは「発育不全」と呼ばれる状態であり、赤ちゃんの体重や身長が期待通りに増加しない状態です。年長児では、次のような症状が現れることがあります。

• 下痢（腹痛）
• 便秘（乾燥した排便）
• 青白く、悪臭を放つ便
• 腹痛と腹部膨満感
• 体重減少
• いつも疲れている
• 頭痛（頭痛）
• 痛みを伴う皮膚病変（これは若年者や成人に最も多く見られ、特に肘や膝の周囲に多く発生する）

しかし、セリアック病を患っていても、何の症状も現れない人もいる。

これらの症状は、子供の成長過程のどの時期にも現れる可能性があります。グルテンを含む食品を初めて食べたときにこれらの症状が現れる子供もいれば、何年もグルテンを含む食品を食べ続けても何の問題もなかったのに、後になって症状が現れる子供もいます。

乳幼児の場合、セリアック病の最初の兆候は、シリアルなどの固形食を与え始めた後に現れることがあります。例えば、下痢、腹痛、体重増加不良などがみられることがあります。時間が経つにつれて、身長が伸びなかったり、貧血になったり、口内炎ができたり、行動上の問題が生じたりする可能性があります。

なぜセリアック病が起こるのでしょうか？原因は何ですか？

セリアック病の人がグルテンを含む食品を食べると、グルテンが免疫系を刺激し、小腸の絨毛を損傷します。絨毛とは、小腸の内壁を覆う小さな指状の突起のことです。その主な機能は、食べた食物から栄養素を吸収し、血液中に送り込むことです。そのため、絨毛が損傷すると、体は子供の成長に必要なビタミンやミネラルを適切に吸収できなくなります。

セリアック病の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、遺伝する可能性のある疾患です。つまり、家族にセリアック病の人がいる場合、その子供も発症する可能性が高くなります。また、ダウン症候群、ウィリアムズ症候群、 1型糖尿病、自己免疫性甲状腺疾患などの他の疾患と併発することもあります。

自分がセリアック病かどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？

セリアック病の診断は通常、血液検査から始まります。この検査では、小腸の内壁にあるグルテンやその他のタンパク質に対する抗体を調べます。抗体は、私たちの免疫系が作り出すタンパク質の一種です。抗体は、体が細菌やその他の脅威を認識して破壊するのを助けます。通常、これらの抗体は体内に留まり、細菌が再び侵入してきた場合にそれを撃退します。

そのため、この血液検査でグルテンに対する抗体のレベルが高いことが判明した場合、医師は検査のために小腸から小さな組織片を採取する（生検）ことを決定する可能性が高いでしょう。

この検査（生検）を行う際、医師は細長い管（内視鏡と呼ばれる）を口から胃、そして小腸へと挿入し、組織の小さなサンプルを採取します。この間、子供は通常、麻酔をかけられるか、軽い眠気を催す薬を投与されます。これは、子供が不快感を感じないようにするためです。

重要：お子様がセリアック病と診断された場合、兄弟姉妹、両親、祖父母も検査を受けることをお勧めします。症状が出ないままセリアック病を発症している可能性があるためです。成人のセリアック病は、長期間診断されずに放置されると、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

セリアック病はどのように治療されますか？

この病気には根本的な治療法はありません。研究者たちは常に新しい治療法を模索しており、中には有望な結果を示しているものもあります。しかし今のところ、この病気はグルテンフリーの食事療法で管理されています。グルテンフリーの食事療法は、腸壁の修復を促し、症状を緩和するのに役立ちます。

食事内容の変更

お子さんがセリアック病の場合、医師はお子さんが食べられるものと食べられないものについて指導します。これらの変更は、ご家族の日常生活やお子さんの食習慣に大きな影響を与える可能性があります。医師は栄養士への相談を勧める場合もあります。

お子様の食事から小麦、大麦、ライ麦、および関連する穀物を完全に排除する必要があります。食品メーカーはラベルにグルテンを表示する義務がないため、お子様がグルテンを避けていることを確認するのは少し難しい場合があります。米国などの国では、製品に8大食物アレルゲン（小麦を含む）のいずれかが含まれている場合、明確に表示する必要があります。ただし、 「小麦不使用」は「グルテンフリー」を意味するものではありません。小麦不使用の製品の中には、大麦やライ麦など、グルテンを含む穀物が含まれている場合があります。

したがって、食品を購入する前や子供に与える前には、必ずラベルをよく読んでください。子供にも同じようにするように教えましょう。セリアック病財団のウェブサイトには、注意すべき食品に関する情報が多数掲載されています。

安全な食品を選ぶためのヒントをいくつかご紹介します。

食品を選ぶ際には、以下の点に留意してください。

• まず、お子さんが食べられる食品を調べてください。安全な食品や食材には、トウモロコシ、米、そば、モロコシ、クズウコン、ひよこ豆、キヌア、タピオカ、テフ、ジャガイモ粉を使った食品などがあります。また、生の肉、魚、鶏肉、ナッツ、種子、油、牛乳、チーズ、卵、果物、野菜も食べられます。
• 交差汚染に注意してください。グルテンフリー食品がグルテンを含む食品と接触することがあります。これを交差汚染といいます。例えば、毎回新しいナイフやスプーンを使わないと、普通の小麦パンのパンくずがジャムの瓶やバター、その他のスプレッドに入り込んでしまうことがあります。そのため、セリアック病の方は、絞り出しボトル入りのスプレッドを使用したり、バターやジャムなどを分けて保管したりすることをお勧めします。また、グルテンフリーのパンをトーストするためのトースターを別に用意するのも良いでしょう。
• グルテンフリー製品を調理する前に、特にグルテンを含む食品を扱った後は、調理器具、食器、作業台を徹底的に洗浄・消毒してください。調理中は、頻繁に手をよく洗ってください。
• レストランでは、お子さんの病状についてウェイターや厨房スタッフに伝え、グルテンや関連する食材を料理から排除してもらうようにしてください。
• 食料品店では：多くの店舗では、グルテンフリーのパン、朝食用シリアル、製菓用ミックス、ビスケット、クラッカーなどを取り扱っています。健康食品店や自然食品店でも、これらの商品を豊富に取り揃えています。ただし、量り売りの食品コーナーでは交差汚染のリスクが高いため、グルテンフリー製品を購入するのは避けてください。

お子さんが誤ってグルテンを含む食品を食べてしまった場合、どうすれば良いでしょうか？

こうした注意を払っていても、お子さんがグルテンを含むものを誤って摂取してしまうことはあります。これはよくあることなので、心配しないでください。少量のグルテンを一度摂取すると、小腸に軽い炎症を起こすことがありますが、すぐに大きな症状が現れるとは限りません。通常、小腸の内壁は3～4日で完全に再生されます。そのため、一度の摂取ミスであれば、新しい細胞がすぐに損傷した細胞と置き換わります。しかし、グルテンに長期間さらされると、小腸の内壁は損傷を受け続けることになります。

親はどのように手助けできるでしょうか？

お子さんがセリアック病の場合は、介護者、教師、学校の看護師、キャンプカウンセラー、ベビーシッター、友達の両親など、お子さんの周りの大人にそのことを伝えましょう。お子さんにグルテンを含む食品を与えないことの重要性を説明してください。年長のお子さんには、グルテンフリーであることが確実な人からでない限り、他の人から食べ物を受け取らないように教えましょう。

お子様がグルテンフリーの食事に慣れるようサポートしてあげましょう。最初は特に大変かもしれませんが、時間が経つにつれて、お子様も親御さんも、食べられるものと食べられないものを理解できるようになります。そうすれば、安全な食事、おやつ、食材を見つけやすくなるでしょう。

お子さんに、摂食障害は自分だけの悩みではないことを伝えて安心させてあげてください。かかりつけの医師が、お住まいの地域の支援グループを紹介してくれるかもしれません。オンラインの支援グループや団体も利用できます。例えば、以下のようなものがあります。

*（セリアック病財団）

*（セリアック病を超えて）

*（全米セリアック病協会）

最後に、覚えておくべきこと

セリアック病は生涯にわたる病気ですが、適切な食事と知識があればうまく管理できます。最も大切なのは、お子さんがグルテンフリーの生活に順応できるようサポートすることです。最初は少し難しいかもしれませんが、時間が経つにつれて慣れていきます。医師のアドバイスに従い、栄養士に相談し、周囲の人にも理解を深めてもらうことが、お子さんが健康で幸せな生活を送る上で大きな助けとなります。恐れずに、勇気を持ってこの問題に立ち向かってください。私たちは皆、あなたを応援しています！

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