妊娠中のお母さんは、たくさんの疑問を抱えますよね。「これを食べても大丈夫かな？」「これは体に良いのかな？」など。ワクチン接種についても、多くの人が疑問を持っています。「妊娠中にワクチンを接種したら、赤ちゃんに何か影響があるのかな？」「どのワクチンが安全で、どのワクチンは安全ではないの？」あなたも同じように疑問に思っているかもしれません。そこで今日は、まるで友達と話すように、これらの疑問を分かりやすく解説していきましょう。そうすれば、きっと理解が深まるはずです。
妊娠中にワクチン接種を受けるのに適切な時期はいつですか？
一般的には、妊娠を計画している時、つまり妊娠前に必要なワクチン接種をすべて済ませておくのが最善です。しかし、妊娠中にワクチン接種が必要になる場合もあります。また、妊婦が必ず接種すべきワクチンもいくつかあります。
医師は、以下のような理由で妊娠中にワクチン接種を決定する場合があります。
- あなたが特定の病気や感染症にかかるリスクが高い場合、医師がワクチン接種のメリットがワクチン接種を受けずに病気にかかるリスクを上回ると判断した場合。
- 感染症が発生した場合、あなたや赤ちゃんに危険を及ぼす可能性があります。
- ワクチンによってあなたや赤ちゃんに害が及ぶ可能性は非常に低いことは明らかです。
簡単に言うと、医師は常にあなたと赤ちゃんの安全を第一に考えています。そのため、ワクチンを接種する前に、これらの点をすべて慎重に検討するのです。
妊娠中に推奨されるワクチンは何ですか？
それでは、妊娠中に安全に接種できるワクチンと、推奨されているワクチンを見ていきましょう。
まずは、皆が話題にしているインフルエンザワクチンについて見ていきましょう。
インフルエンザワクチンについては、おそらくご存知でしょう。インフルエンザの流行期には、妊婦だけでなく、すべての人に接種が推奨されています。しかし、妊婦にとっては特に重要です。なぜかご存知ですか？妊娠中にインフルエンザにかかると、合併症のリスクが高まるからです。インフルエンザだけでなく、肺炎などの病気を引き起こすこともあります。このワクチンは、そうしたリスクを軽減するのに役立ちます。
最も重要なことは、このワクチンが赤ちゃんに害を与えないことが試験で証明されていることです。ですから、心配する必要はありません。もう一つ良い点は、このワクチンを接種すると、あなただけでなく赤ちゃんも最初の数ヶ月間はインフルエンザから守られるということです。なぜなら、あなたの体内で形成された免疫が赤ちゃんにも受け継がれるからです。
しかし、ここで一つ覚えておいていただきたいことがあります。インフルエンザワクチンには2種類あります。1つは注射剤、もう1つは点鼻スプレーです。妊婦は注射剤のみを接種すべきです。注射剤は不活化インフルエンザウイルスから作られているため、胎児に影響はありません。点鼻スプレーには弱毒化された生ウイルスが含まれているため、妊婦には適していません。
新型コロナウイルスワクチンも非常に重要です。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックについてご理解いただけたところで、妊婦さんや授乳中の母親は、COVID-19ワクチンの接種回数を正しく把握することが重要です。ワクチンは妊婦さんにとって安全ですが、COVID-19に感染することは誰にとっても安全ではありません。なぜなら、妊婦さんは非妊婦さんに比べて重症化するリスクが高いからです。そのため、ワクチン接種を受けるかどうかを決める前に、必ず医師に相談することをお勧めします。
百日咳からお子様を守るためのTdapワクチン
これも非常に重要なワクチンです。Tdapワクチンは、破傷風、ジフテリア、百日咳の3つの病気から身を守るワクチンです。通常、妊娠27週から36週の間に、すべての妊婦に接種が推奨されています。以前にこのワクチンを接種したことがあるかどうか、またいつ接種したかは関係なく、生まれた赤ちゃんには必ず接種する必要があります。
なぜそう言われるのかご存知ですか？最近、百日咳の症例数が増加しています。百日咳は、まだ予防接種を受けていない新生児が感染すると、非常に危険で、命に関わる場合もあります。そのため、母親がこのワクチンを接種すると、赤ちゃんは母親から免疫を獲得し、生まれて予防接種を開始するまで保護されるのです。
新たに導入されたRSウイルスワクチンについても学んでみましょう。
現在推奨されているワクチンがもう一つあります。それはRSVワクチンです。RSVとは「呼吸器合胞体ウイルス」の略です。乳幼児が感染すると、呼吸器系に深刻な影響を与える可能性があります。現在では、RSVの流行期（我が国では通常、雨季の初めと終わり頃）の前後に出産予定の母親は、妊娠後期にこのRSVワクチンを接種することが推奨されています。これにより、新生児がRSVに感染して重症化するのを防ぐことができます。
本当に必要な場合は、妊娠中に安全と言われている他のワクチン
先に述べたワクチンに加えて、特別な事情がある場合、妊娠中でも安全に接種できると考えられるワクチンがいくつかあります。例えば、急に海外旅行に行くことになった場合や、特定の病気が流行している地域に行かなければならない場合など、医師はこれらのワクチンのいずれかを接種することを決定するかもしれません。
彼らです：
- A型肝炎ワクチン
- B型肝炎ワクチン
- 髄膜炎菌ワクチン（これはある種の髄膜炎を予防するために接種されるワクチンです）
- 狂犬病ワクチン
- 肺炎球菌ワクチン（肺炎などの病気に対するワクチン）
- ポリオワクチン（IPV、不活化ポリオウイルスワクチン）（不活化ウイルスを含むタイプ）
- Hibワクチン（インフルエンザ菌b型ワクチン）（このワクチンは、幼児の重篤な感染症も予防します）
- Mpoxワクチン
これらは、医師の助言に基づき、真に必要とされる場合にのみ投与されます。
妊娠中に推奨されないワクチンは何ですか？
さて、次に妊娠中に接種すべきではない、避けるべきワクチンについてお話ししましょう。これらのワクチンについても知っておくことは非常に重要です。
生きたウイルスを含むワクチンはなぜ良くないのでしょうか？
ワクチンの中には、弱毒化されているものの、まだ生きているウイルス（生弱毒化ウイルス）を用いて作られるものがあります。これらのワクチンは妊娠中は接種されません。なぜなら、弱毒化されたウイルスであっても、胎盤を通過して胎児に感染するリスクがわずかながら存在するからです。医師たちはそのリスクを冒したくないのです。
以下のような生ウイルスを含むワクチンは、妊娠中は接種されません。
- MMR（麻疹、おたふく風邪、風疹）ワクチンは、麻疹、おたふく風邪、風疹の3つの病気すべてから身を守ります。
- 水痘ワクチン。
- 先に述べたように、鼻腔スプレー型インフルエンザワクチンは鼻腔スプレーです。
もしあなたがこの種の病気に感染した可能性があると思われる場合、あるいはこの種のワクチン接種後まもなく妊娠が判明した場合は、必ず医師に相談してください。
なぜHPVワクチンは妊娠中に適さないのですか？
HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンは、子宮頸がんなどの病気を予防するために接種されるワクチンです。生ワクチンではありません。しかし、妊娠中のこのワクチンの安全性はまだ十分に検証されていないため、現時点では妊娠中のHPVワクチンの接種は推奨されていません。すでに接種を開始している場合は、出産後に残りの接種を完了することができます。
他に知っておくべきことはありますか？
妊娠中の予防接種について話し合う際には、他にもいくつか留意すべき点があります。
- 最も重要なことは、妊娠中に予防接種を受ける前に必ず医師に相談することです。医師はあなたの健康状態やリスクに基づいて、最適なアドバイスをしてくれるでしょう。
- ワクチン接種後4週間以内に妊娠が判明した場合は、医師にもその旨を伝えてください。
- もしあなたが就業中で、職場から特定のワクチン接種を義務付けられている場合は、ワクチン接種に同意する前に妊娠していることを職場に伝えるべきです。
覚えておいてください。すべての決定は、あなたと赤ちゃんにとって最善の利益となるように行われるべきです。そして、それを最も適切に判断できるのは、あなたの主治医です。
では、これらをまとめて、これまで話してきたことを思い出してみましょう。
さて、妊娠中の予防接種についてたくさんお話ししてきました。覚えておくべき主なポイントをいくつかご紹介します。
1.妊娠中に必須かつ安全なワクチンもあります。インフルエンザワクチン、COVID-19ワクチン、Tdapワクチン、そして最近導入されたRSVワクチンなどがこれに該当します。これらのワクチンは、あなたと赤ちゃんの両方を守ります。
2.一部のワクチンは必要に応じて安全に接種できます。B型肝炎ワクチンなどは、医師の勧めに従って特別な場合に接種できます。
3．妊娠中には全く適さないワクチンもある。MMRワクチンや水痘ワクチンなど、生ウイルスを含むワクチンの接種は特に推奨されません。HPVワクチンも現時点では推奨されていません。
4.必ず医師に相談してください：ワクチン接種を受ける前に、疑問や不安な点があれば医師に相談してください。
これらの事実を理解していれば、あなた自身と生まれてくる赤ちゃんの健康を守るための最善の決断を下すことができます。この情報が、あなたが不安や迷いなくこの道のりを歩むための助けとなることを願っています。
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