傷口から体液が排出されていますか？ペンドローズドレーンについてお話ししましょう！

手術後や怪我をした時、傷口から体液が出てくることがありますよね？これらの体液が適切に除去されないと、感染症を引き起こす可能性があります。そんな時に役立つのが、ペンドローズドレーンです。今回は、ペンドローズドレーンとは何か、どのように機能するのか、そして装着した患者の適切なケア方法について見ていきましょう。

ペンローズ排水管とは何ですか？

簡単に言うと、ペンドローズドレーンは非常に柔らかく柔軟なゴム製のチューブです。小さなゴムチューブのような形をしています。手術部位や傷口から余分な体液を排出するために使用されます。このように考えてみてください。手術後、傷口に血液、リンパ液、その他の体液が溜まることがあります。これらがそのまま残っていると、悪玉菌が増殖して感染症を引き起こす可能性が高くなります。ペンドローズドレーンは、そのリスクを軽減し、傷口の治癒を早めるために使用されます。医師によっては、「ストレートドレーン」または「オープンドレーン」と呼ぶこともあります。ソフトドリンクのチューブのようなものだと考えてください。非常に柔らかいので、傷口にぴったりとフィットし、傷口の表面の皮膚は開いたままで、内部の体液が排出されます。

このペンローズ排水管はどのように機能するのですか？

これは非常にシンプルな仕組みで機能します。「パッシブドレーン」と呼ばれ、特別な吸引機能を使って体液を吸い出すのではなく、完全に重力に頼っています。例えるなら、上にあるものが落下するように、傷口の中に溜まった体液も重力によってドレーンから排出されるのです。

外科医はドレーンの大部分を切開部の中に挿入し、ごく一部だけを露出させます。通常、ドレーンは皮膚に縫合され、抜け落ちないように固定されます。場合によっては、ドレーンが再び体内に戻らないように、小さな安全ピンを外側に刺すこともあります。このように、重力によって体液は自然に体外に排出され、ドレーンはその排出経路を確保する役割を果たします。

ペンローズ排水管はどのような場合に必要になりますか？

このペンドローズドレーンは、手術後の感染予防に非常に役立ちます。また、既に感染した傷口から膿を排出するためにも使用されます。実際、感染は手術後に起こりうる最も一般的な合併症の一つであり、予防することが可能です。

以下のような場合、担当外科医はペンドローズドレーンを挿入することを決定する可能性があります。

• 皮膚の膿瘍を排膿しましょう。膿瘍とは、膿が溜まって感染した状態のことです。膿を排出することで初めて治癒します。
• 腹腔から体液を排出します。例えば、これらのドレーンは、ヘルニア修復手術後に腹腔内に溜まった体液を排出するために使用されます。ヘルニアとは何かご存知ですか？ヘルニアとは、体の一部、通常は臓器が腹壁を突き抜けて突出した状態です。

排水管のお手入れ方法を教えてください。（ペンローズ排水管ケア）

これが最も重要な部分です。ペンドローズドレーンを使用している場合は、感染を防ぐために適切なケアを行うことが不可欠です。主な手順は、傷口に貼られているドレッシング材、つまり包帯を交換することです。このドレッシング材は通常2つの部分から構成されています。1つはドレーンから排出される液体を吸収するために皮膚に貼るガーゼ、もう1つはドレーンを覆うガーゼです。

医師は、ドレーンから出てくる体液に関する情報を書き留めるように指示するでしょう。例えば、ガーゼの湿り具合、体液の色、臭いの有無などです。これらのメモは、傷の治り具合を医師が把握する上で非常に重要です。

包帯交換には何が必要ですか？

包帯交換をする前に、必要なものをすべて準備しておくと良いでしょう。交換作業中は手を洗う必要があるため、洗面台の近くで行うのが最適です。これは、傷口に細菌が侵入するのを防ぐためです。必要なものは以下のとおりです。

• ガーゼを2枚用意します。1枚はドレーンの下、皮膚の上に置き、体液を吸収させます。もう1枚はドレーンを覆います。
• 外科用テープを2枚使用して、包帯を固定してください。
• 清潔なハサミ。必須ではありませんが、排水口周りのガーゼを適切なサイズにカットする必要がある場合に使用できます。
• 非滅菌手袋。創傷処置に最も一般的に使用される手袋の種類。
• 小さな布切れ。
• 清潔なタオル（1～2枚）。
• 石鹸と水、またはアルコール系手指消毒剤。

包帯の交換方法は？

では、具体的にどのように行うのか見ていきましょう。これらの手順は順番通りに行う必要がありますか？

1.まず、手をしっかり洗いましょう。石鹸と流水で少なくとも20秒間、手を洗ってください。清潔なタオルで手を拭き、洗った後は、同じタオルで蛇口を閉めて、細菌が手に付着するのを防ぎましょう。または、手指消毒剤を使用することもできます。

2.古い包帯を取り外します。テープと古いガーゼを慎重に取り外します。ドレーンを引っ張らないように注意してください。手順は以下のとおりです。ガーゼを取り外したら、傷口の状態とガーゼにどれくらいの体液が付着しているかをよく観察してください。少し湿っている程度ですか？中程度ですか？それともかなり湿っていますか？体液の色は？臭いはありますか？これらの情報をすべてメモして、医師に伝えてください。

3.もう一度手を洗い、傷口とドレーンを洗浄してください。今度は、手を洗い終わったら、用意しておいた非滅菌手袋を2枚着用してください。石鹸と水、そして小さな布を使って、ドレーンの下と周囲を丁寧に洗浄してください。その後、水で洗い流し、清潔なタオルで軽くたたいて水分を拭き取ってください。（場合によっては、古い包帯を外した後、シャワーを浴びるように医師から指示されることがあります。そうすることで、石鹸水がドレーンに流れ落ちます。）

4.新しい包帯を貼ります。新しいガーゼをドレーンの下に、皮膚にぴったりと密着させて置きます。ドレーンの安全ピンはガーゼの中央にくるようにします。もう1枚のガーゼをドレーンの上に置き、テープで固定します。

最後に、使用済みの手袋、古い包帯、テープの切れ端などをすべてゴミ箱に捨ててください。そして、もう一度しっかりと手を洗ってください。

重要：包帯を交換する際は、必ず手を清潔に保ち、ドレーンを引っ張らないように注意してください。

包帯はどのくらいの頻度で交換すれば良いですか？

通常、包帯は1日に少なくとも2回交換する必要があります。ただし、医師の指示を厳守することが重要です。包帯が緩んだり、ひどく濡れたりした場合は、すぐに交換してください。皮膚を乾燥した状態に保つことで、感染のリスクを軽減できます。

毎日同じ時間に包帯を交換し、その時間を記録しておくのは良い習慣です。そうすれば、医師にその詳細を伝えやすくなります。

ペンローズ排水路は設置されてからどれくらい経ちますか？

断言するのは難しいです。手術の種類、傷の大きさ、体液の排出量によって異なります。ほとんどの場合、手術後数日間は体液が排出されることがあります。

担当医から、ドレーンを抜くための再受診時期が指示されます。その指示に必ず従ってください。

何時に医者に診てもらうべきですか？

ドレーンがずれたり、緩んだり、完全に抜けてしまった場合は、すぐに医師に連絡してください。再固定が必要になる場合があります。

また、感染症の兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。以下にいくつかの兆候を示します。

• 発熱。華氏100.4度（摂氏38度）以上の発熱がある場合。
• 傷口が赤くなったり、腫れたり、熱を持ったり、痛みが強くなったりした場合は、医師の診察を受けてください。
• 傷口から赤い筋が見えたら。
• 傷口から出る体液悪臭がしたり、緑色だったり、粘稠度が高い場合は注意が必要です。（通常、感染していない傷口からの分泌物は、最初は赤色で、その後ピンク色になり、薄黄色になり、最終的には水のように透明になります。）

ドレーンのケア方法や傷の治り方について何か質問があれば、遠慮なく医師に尋ねてください。

ジャクソン・プラット（JP）排水管とペンローズ排水管の違いは何ですか？

ジャクソン・プラットドレーンも同様に、傷口から体液を排出する役割を果たします。ただし、ペンドローズドレーンとは異なり、ジャクソン・プラットドレーンは「能動型ドレーン」です。つまり、体外にぶら下がった球状の部分（バルブ）を握ることで体液を排出します。このバルブを握ると圧力がかかり、傷口から体液が吸い出されます。多くの場合、バルブには体液の蓄積量を測るための目盛りが付いています。

つまり、ペンローズドレーンでは、浸されたガーゼの量を見て体液の量を判断できますが、ジャクソン・プラットドレーンでは、排出された体液の量を立方センチメートル（CC）、ミリリットル（mL）、またはオンス（oz）で正確に確認できます。

最終的な要点

ペンドローズドレーンを装着している場合は、早期回復のために適切なケアを行うことが重要です。必ず医師の指示に厳密に従ってください。ドレッシング交換の頻度やドレーン抜去のための再診時期は、手術内容や治癒過程によって異なります。

その間、傷口からどれくらいの量の体液が出ているか、また傷口の状態を記録しておいてください。この情報は、医師があなたの治癒過程を観察する上で非常に役立ちます。何か心配なことや疑問点があれば、すぐに医師の診察を受けてください。一日も早い回復をお祈りしています！

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