ご家族やご友人にパーキンソン病や制御不能な震えでお悩みの方はいらっしゃいますか？ 時には、薬を服用しても症状が日ごとに悪化し、目立った改善が見られない場合、もどかしい思いをされることでしょう。今日は、医学の進歩に伴い登場した、有望な新しい治療法についてお話しします。それは、深部脳刺激療法、略してDBSと呼ばれるものです。

深部脳刺激（DBS）とは何ですか？

簡単に言うと、DBSとは脳の特定部位に非常に微弱な電流を流す医療処置です。脳のペースメーカーのようなものだと考えてください。この処置では、鎖骨付近の皮膚の下に小型の装置が埋め込まれます。この装置は、1本または複数の非常に細いワイヤーを通して脳の右側に電気信号を送ります。これらの電気信号は、脳の休眠状態にある細胞を再刺激します。これにより、様々な疾患の症状をコントロールすることができます。

この治療を必要とするのは誰で、その理由は？

脳内の神経細胞はニューロンと呼ばれ、電気的および化学的な信号を介して互いに情報を伝達します。一部の疾患は、脳の特定の部位におけるこれらのニューロンの活動低下を引き起こすことがあります。すると、その部位が制御する機能が正常に働かなくなります。例えば、運動を制御する部位のニューロンが不活性化すると、歩行や手足の制御が困難になります。

DBS治療は、人工的な電流を用いて休眠状態の神経細胞を再活性化させる治療法だが、研究者たちはその正確な作用機序をまだ研究中である。

手術はどのように行われますか？

この手術は実際には一度で終わるものではありません。通常は、別々の日に2回または3回の手術を行って完了します。

手術前の準備

手術前に、担当医は治療の利点、欠点、リスクについて説明します。また、MRIやCTスキャンなどの検査をいくつか指示して、あなたが手術に適しているかどうかを確認します。

• 薬について：手術前に、特に血液凝固抑制剤など、一部の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。しかし、医師の指示なしに薬の服用を中止することは絶対にしないでください。
• 洗浄：手術に備えて頭皮や皮膚を洗浄するため、特別なシャンプーや石鹸を使用するよう指示される場合があります。
• 断食：この麻酔をかけるため、手術の8時間前から食事を、2時間前から水分摂取を控えてください。

手術中

第一段階：リードの配置

これは最も重要な手術です。まず、頭部を特殊な固定具で固定します。次に、頭蓋骨に非常に小さな穴を開け、電極の付いた細いワイヤーをそこから脳の適切な位置まで挿入します。

その後、約1日間入院して経過観察を行い、その後退院となります。

第2段階：パルス発生器の設置

この手術は別の日に行われます。全身麻酔が施されます。首に小さな切開を行い、皮膚の下に小さな空間を作り、そこにバッテリーパック（パルス発生器）を挿入します。その後、脳とバッテリーにつながるワイヤーを皮膚の下で接続し、切開部を縫合します。手術後、その日のうちに帰宅できます。

手術後はどうなるのですか？

手術後数週間経ったら、医師の診察を受ける必要があります。その際に、バッテリーパック（パルス発生器）のプログラミングが行われます。これは、症状に合わせて電気信号の量とパターンを調整することを意味します。最適な状態になるまで、何度か医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

これらの機器のバッテリーは通常3～5年持ちます。一部の最新機器には充電式バッテリーが搭載されており、約9年間使用できます。バッテリー交換でさえ、ちょっとした作業が必要です。

医師の診察を受けるべき時

DBSは脳外科手術であるため、いくつかの警告サインには十分注意する必要があります。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 突然の、または持続的な激しい頭痛。
• 手術創からの出血。
• 切開部周辺の発赤、腫れ、または異常な熱感（これらは感染の兆候です）。
• 視覚の急激な変化（複視、視界のぼやけ）。
• 摂氏38.3度（華氏101度）以上の発熱。

DBSデバイスを装着して生活することに関するよくある質問

電子機器を使用しても構いませんか？

この機器は、電子レンジ、コンピューター、スマートフォンなどの家庭用電化製品の影響を受けません。ただし、空港の金属探知機には影響を受ける可能性があります。その際は、専用のIDカードをお渡ししますのでご利用ください。

MRI検査を受けることはできますか？

いいえ。これは非常に重要です。DBS装置を装着している人は、通常MRI検査を受けることができません。MRI装置の強力な磁場によってDBS装置が損傷する可能性があるためです。したがって、治療を受ける前に、必ず医師にDBS装置を装着していることを伝える必要があります。

DBSは病気を完全に治すことができるのか？

いいえ。DBSは治療法ではありません。症状をコントロールし、生活の質を向上させるためのものです。