話している時に、相手に理解してもらえないと感じることがありますか？声が鼻にかかっていて、聞き取りにくいですか？あるいは、ご自身やご家族に、いびきや睡眠中の窒息（睡眠時無呼吸症候群）などの問題がありますか？今日は、こうした症状の解決策となる特別な手術についてお話しします。
簡単に言うと、咽頭形成術とは何ですか？
咽頭形成術は、軟口蓋と咽頭の形状と機能を変える外科手術です。考えてみてください。この手術は主に、話すときに鼻から空気が漏れるのを防ぐために行われます。医師はこの状態を
軟口蓋機能不全（VPI）と呼びます。VPIによって声が鼻声（過鼻声）になり、他の人があなたの言っていることを理解しにくくなる場合、医師はこの手術を勧めるかもしれません。さらに、睡眠中に呼吸が止まる睡眠時
無呼吸症候群の治療にも、別の種類の手術が用いられます。
咽頭形成手術が必要なのはどのような人ですか？
この手術は、口蓋裂を持って生まれた子供に最も多く必要となります。
口蓋裂とは、私たちの国でも見られる症状です。口蓋裂の修復手術後も、子供の約3分の1は声帯麻痺（VPI）を発症し、声が鼻から出るようになります。そのような場合に咽頭形成術が必要となります。その他にも、子供や大人が様々な理由でこの手術を必要とする場合があります。
- 脳性麻痺などの疾患。
- ダウン症候群やディジョージ症候群などの遺伝性疾患。
- 喉と鼻の癌に対する放射線治療を受けている。
- アデノイド切除術または扁桃腺切除術後。
- 脳卒中。
- 脳または頭蓋骨内の腫瘍。
咽頭形成手術の主な種類は何ですか？
この手術にはいくつかの主要な種類があります。どの手術を受けるかは、抱えている問題によって異なります。それでは、それぞれの種類を見ていきましょう。
| 手術の種類 | 主な目的 |
|---|
| 側方咽頭形成術 | これは睡眠時無呼吸症候群の治療薬として用いられます。気道を広げることで効果を発揮します。 |
| 咽頭弁および括約筋咽頭形成術 | これは鼻声（VPI）の治療薬として用いられます。喉の開口部を狭めることで、発話時に鼻を通る空気の量を減らし、効果を発揮します。 |
手術中はどのようなことが起こるのですか？
咽頭形成術はすべて
全身麻酔下で行われます。つまり、手術中は患者様もお子様も何も感じず、完全に眠った状態になります。手術時間は通常約2時間です。手術の種類によって手順は若干異なります。
側方咽頭形成術
これは睡眠時無呼吸症候群の治療に行われます。口蓋と喉の両側の組織を切除し、気道を広げるために再配置します。扁桃腺がまだ切除されていない場合は、この手術と同時に切除されることがあります。
咽頭弁
これはVPI（気管支閉鎖不全）の治療に行われます。この手術では、喉の奥から組織片を採取し、口蓋に縫い付けます。縫合糸は時間とともに自然に溶けていきます。この組織片によって口蓋と喉の間の隙間が塞がれます。ただし、鼻呼吸ができるように、組織片の両側に小さな開口部（側方ポート）が残されます。
括約筋咽頭形成術
これはVPI（鼻咽喉頭機能不全）に対する別の手術方法です。この手術では、扁桃腺の後ろから2つの組織片を採取し、喉の奥で縫い合わせます。これにより上顎の後ろの隙間が狭まり、発話時に鼻から空気が流れ込むのを防ぎます。その結果、鼻呼吸のための開口部が確保されます。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後、通常は1～3日間入院していただきます。患者様またはお子様には、以下のような症状が現れることがあります。
- 口や鼻からわずかに血の混じった分泌物が出る。
- 鼻づまり。
- 喉と首の痛み。そのため、飲み込みが少し困難になることがあります。
これらの症状は通常、数日で自然に治まります。心配する必要はありません。
しかし、ごくまれに（約20人に1人）、腫れが引くまで呼吸を補助するために、鼻咽頭エアウェイを挿入する必要がある場合があります。
この手術の利点とリスクは何ですか？
主な利点は以下のとおりです。- 呼吸が楽になった。
- 音声の明瞭さ。
- 睡眠時無呼吸症候群の症状軽減。
リスクと合併症：手術後も声帯機能不全（VPI）が続く場合があります。また、VPI手術を受けた方の中には、いびきや睡眠時無呼吸を新たに発症する方もいます。しかし、ほとんどの場合、いびきは時間とともに治まります。医師は、手術後6か月後に睡眠ポリグラフ検査
（睡眠ポリグラフ検査）を行い、睡眠時無呼吸の有無を確認することがあります。VPIが持続したり、睡眠時無呼吸が発症したりした場合は、医師が再度小手術を行うことがあります。この手術では、喉の開口部を大きくしたり小さくしたりします。
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
回復期間は個人差があります。しかし、あなたやお子さんは、学校や仕事を約1週間休んで休養する必要があるでしょう。
回復期間中は、医師の指示を注意深く守ることが非常に重要です。指示には以下のような内容が含まれる場合があります。
- 寝るときや横になるときは、頭を高く保ちましょう。
- 1～3週間は、流動食または柔らかい食事のみを摂ってください。
- しばらくの間は、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。
- 感染を防ぐため、抗生物質は処方されたとおりに服用してください。
- 鎮痛剤を正しく使用してください。
- 言語療法に参加する。
- 喉が痛いときは、氷を口に含んでください。
医師の診察を受けるべき時
ご自身またはお子様に以下の症状が1つ以上見られる場合は
、直ちに医師の診察を受けてください。- 脱水症状または食欲不振。
- 発熱や、鼻や口からの悪臭を伴う分泌物など、感染症の兆候。
- 睡眠障害、特に睡眠時無呼吸症候群のような症状。
要点
- 咽頭形成術は、声帯麻痺（VPI）や睡眠時無呼吸症候群などの症状を治療するための外科手術です。
- この手術は口蓋裂の子供に最も多く必要とされるが、その他にも様々な理由で必要となる場合がある。
- 手術後の回復期間中は、特に柔らかい食事と安静に関して、医師の指示を厳守することが非常に重要です。
- この手術の成功率は高い。しかし、他の手術と同様に、リスクも伴う。
- 手術前と手術後には、疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師と話し合ってください。
咽頭形成術、シンハラ語、鼻声、VPI、睡眠時無呼吸、口蓋裂、口蓋裂、喉の手術
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します