血液検査で「多色性」と出ましたか？それがどんな病気なのか見てみましょう！（多色性）

血液検査を受けた時、検査結果に見慣れない言葉が出てくることがありますよね？もしかしたら、あなたの検査結果にも「多色症」や「多色愛好症」といった言葉があったかもしれません。それを見ると少し不安になるかもしれません。でもご安心ください。今日は分かりやすく解説していきます。

「多色症」とは何ですか？

簡単に言うと、「多染性赤血球症」とは、赤血球の色が複数ある状態を指します。これは、血液サンプルを採取し、スライドガラスに載せ、特殊な染色液で染色した後、顕微鏡で観察することで確認できます。この検査を「末梢血塗抹標本検査（PBS）」と呼びます。

通常、健康で十分に発達した赤血球はPBS溶液中でピンク色に見えます。しかし、多染性赤血球症の場合、これらのピンク色の細胞の中に、青色、青灰色、または紫色に見える細胞が混じっていることがあります。これらの異なる色の細胞は、多くの場合、未熟な赤血球です。医学では、これらの未熟な赤血球を網状赤血球と呼びます。

多染性赤血球症とは、骨髄が未熟な赤血球（網状赤血球）を血液中に過剰に放出している状態を指します。骨髄とは、大きな骨の中にある、柔らかくスポンジ状の体の部分のことです。血液中の赤血球、白血球、血小板はすべて骨髄で作られます。まるで工場のようなものです。

なぜこれらの赤血球は青く見えるのでしょうか？

さて、未熟な赤血球（網状赤血球）がなぜ青く見えるのか疑問に思われるかもしれません。その理由は、これらの網状赤血球にはRNAと呼ばれる遺伝物質が含まれているからです。PBS染色液と反応すると、このRNAが青く染まります。このRNAは、細胞内の一時的なプログラムのようなものです。網状赤血球が成熟して完全な赤血球になると、このRNAは消失します。

末梢血塗抹標本（PBS）中の網状赤血球を特定することは重要です。なぜなら、網状赤血球は、完全に成熟した赤血球ほど効率的に酸素を運搬できない細胞群だからです。赤血球の主な機能は、体内のすべての細胞に酸素を運ぶことです。したがって、未成熟な細胞が多すぎると、その機能が適切に果たされていないことを意味します。

多色症の原因は何ですか？

多染性赤血球症は、基礎疾患の症状である可能性があります。この疾患では、骨髄から未熟な赤血球が血流中に過剰に放出されます。これは通常、血液中の成熟した赤血球の数が減少したときに起こります。体はこれを補うために、骨髄から網状赤血球を血流中に急速に放出します。

多色症が見られる可能性のある理由をいくつかご紹介します。

• 溶血性貧血：これは血液疾患の一種です。赤血球が早期に破壊される状態です。場合によっては、この破壊速度が体内で新しい赤血球が作られる速度を上回ってしまうことがあります。その結果、貧血を引き起こします。溶血性貧血は、発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）、サラセミア、鎌状赤血球症などの遺伝性疾患によっても引き起こされることがあります。また、特定の感染症や特定の薬剤によっても引き起こされることがあります。
• 大量出血：体内または体外で過度の出血があると、骨髄が刺激されて赤血球の産生が増加します。すると、失われた赤血球を補うために網状赤血球が血液中に放出されます。例えば、大事故で大量の出血があった場合、このようなことが起こる可能性があります。
• がん：がんの種類によっては、骨髄に転移して赤血球の産生を妨げたり、未熟な血液細胞を血流に押し出したりすることがあります。
• 妊娠：妊娠中は、血液中の「網状赤血球」の数が通常よりもわずかに高くなることがよくあります。ほとんどの場合、これは心配する必要はありません。
• 高地での生活：高地では酸素濃度が低い。体は赤血球の産生を増やし、網状赤血球を血液中に放出することで、酸素不足に適応することができる。

赤血球を増やす栄養素

健康な赤血球を作るために必要なビタミンやサプリメントを摂取し始めると、血液検査の結果に「多染性赤血球症」と記載されることがあります。これは、体が反応していることを意味します。食事からこれらの栄養素を十分に摂取できていない場合、医師は次のようなことを勧めるかもしれません。

• ビタミンB12（「ビタミンB12」）
• 葉酸（`葉酸`）
• 鉄

これらの栄養素は赤血球の生成に不可欠です。例えば、鉄は赤血球中の酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンの生成を助けます。ビタミンB12と葉酸は、赤血球の分裂と成熟に不可欠です。

多色覚異常の症状は何ですか？

多色覚異常に特有の症状はありません。しかし、多色覚異常を引き起こす基礎疾患（例えば貧血など）によって、他の症状が現れることがあります。

貧血の最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 色白の肌
• 頭痛
• 脱力感または疲労感
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 心拍数の増加（頻脈）
• めまいやふらつき
• 低血圧（低血圧症）
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸） - これは特に溶血性貧血でよく見られます。
• 脾臓（脾腫）または肝臓（肝腫）の肥大

症状が全く現れない場合もあります。多色症の原因となる基礎疾患とその重症度によって症状の現れ方は異なります。

多色覚異常を見分ける方法

医師は、末梢血塗抹標本検査（PBS検査）の結果から、多染性赤血球症かどうかを判断できます。この検査では、正常なピンク色の成熟した赤血球に加えて、濃い青色または青灰色の赤血球（網状赤血球と呼ばれる）が血液サンプル中に検出されます。

覚えておいてほしいのは、「多色性」は血液検査で確認できるものであり、それ自体が「診断」ではないということです。

そのため、医師はあなたの症状の原因を特定するために追加の検査を指示する場合があります。医師はあなたの症状、病歴、服用している薬について質問します。また、溶血性貧血の兆候（脾臓や肝臓の腫大など）を確認するために身体診察を行う場合もあります。具体的な検査内容は、骨髄からの網状赤血球の放出に影響を与えていると考えられる原因によって異なります。

多色症はどのように治療されますか？

治療法は、多色症の原因によって異なります。原因が軽度の貧血で、目立った症状がない場合は、治療は必要ないかもしれません。しかし、多色症の原因となる深刻な基礎疾患がある場合は、医師が適切な治療を勧めるでしょう。

これらは治療法として使用できます。

• 輸血：鎌状赤血球症などの遺伝性疾患の場合、または重度の出血の場合。
• コルチコステロイド：自己免疫性溶血性貧血など、免疫系が自身の赤血球を破壊してしまうような疾患の場合に使用されます。
• 免疫抑制剤：免疫系が赤血球を破壊している場合や、コルチコステロイドなどの治療が効果的でない場合に投与されることがあります。

多色症が細菌、ウイルス、または寄生虫感染によって引き起こされている場合は、その感染症に対する特定の薬剤が必要になることがあります。多色症が薬剤によって引き起こされている場合は、その薬剤の服用を中止するか、別の薬剤に変更する必要があるかもしれません。ただし、医師の指示なしに薬剤の服用を中止することは絶対にしないでください。医師が慎重に指導します。

多色症を恐れるべきでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。多色性赤血球は治療が必要な血液疾患の兆候である場合もあれば、全く無害な場合もあります。例えば、妊娠中の方や鉄剤の服用を始めたばかりの方は、このような状態になることがあります。

担当医がこれらの検査結果について説明し、懸念すべき点があるかどうか、あるいはさらなる検査が必要かどうかを説明します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

疲労感、顔面蒼白、息切れなどの貧血の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。それまでの間も、年1回の健康診断は必ず受けてください。必要に応じて、医師は末梢血幹細胞検査（PBS）などの検査を行い、血液細胞の状態をモニタリングする場合があります。

血液検査の結果は、あなたの健康状態全般に関する多くの情報を提供してくれます。また、早期治療が必要となる可能性のある血液疾患を特定するのにも役立ちます。

まとめ（要点）

血液検査の結果に「多色性」という言葉があっても、慌てないでください。覚えておいてください。

• 「多染性赤血球症」は診断名ではなく、症状の表現です。単に、血液中に未熟な赤血球が通常よりも多く存在する状態を指します。
• これは何らかの基礎疾患の兆候である可能性もあれば、無害で一時的なものである可能性もある。
• この件に関してご心配な点があれば、医師にご相談ください。医師は、この結果があなたにどのような影響を与えるかを説明してくれるでしょう。

したがって、医師と常に良好なコミュニケーションを保つことは非常に重要です。医師はあなたの健康状態を最もよく理解しているからです。

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