お子さんはミルクを飲んだ後に体をよじったり、首を回したりしますか？サンディファー症候群について学んでみましょう！

お子さんが授乳後や食事後に少し変わった動きをしたり、首を片側に傾けたり、背中を不自然に反らせたりしていませんか？ ちょっと心配になりますよね。このような様子を見ると、多くの親御さんが不安になります。「うちの子に何か問題があるのか​​な？」と思うのは当然です。そこで今日は、このような症状が見られるものの、深刻な病気ではないことが多いけれど、注意が必要な病気についてお話しします。それはサンディファー症候群と呼ばれる病気です。

先生方、サンディファー症候群とは何ですか？

簡単に言うと、サンディファー症候群とは、赤ちゃんの頭、首、背中が異常な動きをしたり、制御不能になったりする状態です。これは筋肉の痙攣のように感じられることがあります。多くの場合、こうした奇妙な動きは、赤ちゃんが授乳後や食事をした後に見られます。

考えてみてください。辛いものを食べると、胸がヒリヒリする感覚を覚えることがありますよね？それと同じように、赤ちゃんも飲んだミルクや食べ物が胃から食道に逆流すると不快感を覚えます。これを胃食道逆流症といいます。赤ちゃんの体に奇妙な動きや痙攣が起こるのは、この不快感に対する反応なのです。これは、胃の内容物がきちんと消化されない場合によく起こります。

この症状を発症しやすいのはどのような人ですか？

サンディファー症候群と呼ばれるこの症状は、主に乳幼児に見られます。また、特定の発達遅延のある子供にも発生することがあります。

どの程度一般的かというと、米国で行われた調査によると、母乳で育てられている赤ちゃんの約7%が胃食道逆流症（GERD）を患っています。しかし、そのうちサンディファー症候群に伴う吐き戻しなどの症状を示すのは1%未満です。つまり、GERDの赤ちゃん全員がサンディファー症候群を発症するわけではないということです。

なぜ私の赤ちゃんにこんなことが起こるの？赤ちゃんの体の中では一体何が起こっているの？

赤ちゃんがミルクを飲んだ後にこのような症状を示す場合、それは胃の内容物（ミルク、胃液）が食道に逆流しているためです。辛いものを食べたときに胸焼けが起こるのと同じように、赤ちゃんも同じような不快感や痛みを感じます。

そのため、赤ちゃんの体はこの不快感や痛みに無意識の痙攣で反応します。つまり、赤ちゃんは背中を反らせ、首をひねり、体をねじって、内側から来る不快感を軽減しようとします。これは、熱いものにうっかり触れてしまい、慌てて手を引っ込めるのとよく似ています。赤ちゃんは、まるで胃の内容物が逆流するのを止めようとするかのように、このように素早く体をあちこちに動かします。

サンディファー症候群の症状は何ですか？

この状態では、主に3つの症状群が見られます。

1. 胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされる症状：

これが原因であることが多い。胃酸が喉に達すると、次のようなことが起こる可能性がある。

• 赤ちゃんがミルクを吐き戻しています。
• 胸焼けとは、胸が焼けるような感覚のことです。幼い赤ちゃんは、この感覚をうまく表現できないため、泣いたり落ち着きがなくなったりすることがあります。
• 胸痛。
• 口の中に奇妙な酸っぱい味がする。

2. ジストニア性運動：

これらは、先に述べた、赤ちゃんの筋肉の制御不能な痙攣やねじれの動きです。これらは継続的に起こる場合もあれば、断続的に起こる場合もあります。例えば：

• 彼らは背中を反らせている。
• 体が震える（震え）。
• 瞬きが速い。
• 首を回す。
• 筋肉がこわばっている感じがする。

3．摂食困難：

赤ちゃんは授乳中や食事中に、以下のような困難を示すことがあります。

• いつも泣いている。
• 意味不明なことを言ったり、神経質になったりする。
• 喉に何かが詰まっているような感じがして、牛乳を喉に詰まらせた時のような咳（えずき）が出ます。

これら以外にも何かあるのだろうか？

はい、これらの主な症状に加えて、サンディファー症候群は他の問題を引き起こすこともあります。しかし、これらの問題はすべての人に起こるわけではありません。

• 貧血。
• 牛乳が飲めないからといって、体重が減るなんてことはない。
• 呼吸時に異音がする（喘鳴）場合、および／または胸から笛のような音がする（喘鳴）。
• 胃の上部が外側に突き出る状態を、食道裂孔ヘルニアといいます。

なぜこのようなことが起きているのか？

サンディファー症候群の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、医師たちは、乳幼児の食道と胃をつなぐ弁のような部分が未発達であるため、胃の内容物が食道に逆流しやすいと考えています。これが胃食道逆流症（GERD）の原因です。現在、さらなる研究が進められています。

つまり、赤ちゃんは胃食道逆流症（GERD）による痛みや不快感に反応して、「ジストニア性運動」、つまり筋肉の痙攣を起こします。赤ちゃんは突然体をあちこちに動かし、背中を反らせ、まるで内側から来る不快感と戦おうとするかのように振る舞います。

医師はどのようにしてサンディファー症候群を正確に診断するのでしょうか？

赤ちゃんにこれらの症状が見られる場合、医師はまず赤ちゃんの症状（病歴）について質問し、その後身体検査を行います。

ほとんどの場合、特別な検査は必要ありません。しかし、類似の症状を引き起こす他の疾患を除外し、サンディファー症候群が原因であることを確定するために、検査が行われる場合があります。これらの検査には以下が含まれます。

• 内視鏡検査：これは、小型カメラの付いたチューブを赤ちゃんの食道と胃に挿入し、内部を観察する検査です。
• 食道造影検査（バリウム嚥下検査）：この検査では、赤ちゃんに特殊な液体（バリウム）を飲ませ、それが食道を通過する様子をX線撮影します。これにより、食道の働きを観察することができます。
• 脳波検査（EEG）：この検査では、赤ちゃんの脳の電気活動を調べます。これにより、てんかんなど、発作を引き起こす可能性のある他の疾患を除外することができます。

これに対する治療法は何ですか？これは心配すべきことでしょうか？

まず第一に、過度に心配する必要はありません。サンディファー症候群は通常、適切に管理できる疾患です。

この症状を治療する上で最も重要なのは、胃酸が喉に逆流するのを防ぐこと、つまり「GERD（胃食道逆流症）」の状態をコントロールすることです。これには主に2つの方法があります。食事内容を変えることと、必要に応じて薬物療法を行うことです。

1. 食事内容の変更

これは医師が最初に試みる方法かもしれません。

• ミルクのとろみ付け：ミルク1オンスにつき小さじ1杯程度の米粉シリアルを加えるか、医師の指示に従って他のとろみ付け剤を加えることで、ミルクにとろみをつけることができます。母乳育児をしている場合は、医師に相談してください。医師は、ミルクの量と授乳頻度についても指示します。
• 授乳中および授乳後に赤ちゃんを直立姿勢に保つ：赤ちゃんを椅子に座らせるか、誰かに抱っこしてもらうことで、直立姿勢を保つことが重要です。こうすることで、食べ物を吐き戻す可能性を減らすことができます。
• 授乳中および授乳後に赤ちゃんにげっぷをさせる（げっぷをさせる）：これにより、赤ちゃんは飲み込んだ空気を排出することができます。
• 赤ちゃんによっては、牛乳に含まれるタンパク質にアレルギー反応を示す場合があります。また、粉ミルクにアレルギー反応を示す場合もあります。このような場合、症状が悪化することがあります。母乳育児をしている場合は、食事内容を管理したり、医師の指示に従って別の粉ミルクに切り替えたりする必要があるかもしれません。

2. 薬

食事療法だけでは改善しない場合、医師は胃酸の逆流を抑える薬を処方することがあります。例えば、以下のような薬です。

• プロトンポンプ阻害剤
• H2ブロッカー

この薬の服用を開始すると、赤ちゃんの症状は徐々に軽減し、やがて完全に消失するはずです。

重要：赤ちゃんにヘルニアがあり、薬で症状が改善しない場合は、手術が必要になることがあります。ただし、ほとんどの場合は手術は必要ありません。

治療開始後、赤ちゃんはどれくらいで回復するでしょうか？

治療開始後、赤ちゃんの症状は徐々に改善し、最終的には完治するはずです。これには数週間から1ヶ月ほどかかる場合があります。治療中は、医師が赤ちゃんの状態を継続的に観察します。つまり、赤ちゃんが食事や飲み物の変化にどのように反応するか、健康状態や成長が順調かどうかなどを確認します。

このような事態を防ぐために、私たちにできることはありますか？

この症状を引き起こすすべての要因を防ぐことはできませんが、サンディファー症候群の発症リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 赤ちゃんに一度に大量のミルクや食べ物を与えず、一日を通して数回に分けて少しずつ与えてください。
• 赤ちゃんに与えるミルクや食べ物に、米粉などを加えて少しとろみをつけましょう。
• 赤ちゃんに食事や授乳をさせる際は、赤ちゃんを直立姿勢に保ってください。
• 授乳中および授乳後は、乳房をよく開いてください。

赤ちゃんが胃食道逆流症（GERD）と診断された場合は、医師が処方する治療計画を厳守してください。そうすることで、赤ちゃんの症状が改善し、健康を維持するために必要な栄養を摂取できるようになります。

赤ちゃんがサンディファー症候群の場合、どのようなことが予想されますか？

サンディファー症候群は、ほとんどの場合一時的な症状です。通常、赤ちゃんが1歳になる頃には自然に治ります。食事療法や投薬などの治療によって症状を軽減し、より早く回復することも可能です。

しかし、赤ちゃんが治療を受けずに授乳困難が続くと、栄養失調などの状態に陥り、それが幼少期を通して影響を及ぼす可能性があります。ただし、これは非常にまれなケースです。ですから、ご心配なく。

何時に医者に行くべきですか？

赤ちゃんに以下の症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 赤ちゃんがミルクを飲めない、または食べ物を食べられない場合、あるいは食べたものを吐いてしまう場合。
• 赤ちゃんが体重を減らしている場合。
• 治療開始後に症状が悪化した場合、または筋肉のけいれんが通常よりも激しい場合は、医師に相談してください。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

医師の診察を受ける際は、次のような質問をすることを忘れないでください。

• 赤ちゃんにはどれくらいの量のミルク／食べ物を与えればいいですか？1日に何回与えればいいですか？
• 母乳や粉ミルクにとろみをつけるには、どのような増粘剤を使えば良いですか？
• 私の赤ちゃんは食物アレルギーがありますか？
• 制酸剤を服用した場合、副作用はありますか？

最後に、お伝えしなければならないことがあります…（要点）

赤ちゃんがミルクを飲んだ後に体をよじったり首を回したりすると、悲しくなったり不安になったりするのは当然です。また、赤ちゃんがきちんとミルクを飲んでいないのも心配ですよね。ですから、赤ちゃんにサンディファー症候群の症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。そうすることで、栄養失調などの症状を防ぎ、赤ちゃんの不快感を軽減することができます。

この症状は通常、赤ちゃんが1歳になる頃には良くなります。医師が処方する治療によって、もっと早く良くなる場合もあります。ですから、過度に心配せず、医師に相談し、指示に注意深く従ってください。赤ちゃんはすぐに良くなりますよ！

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