セラチア・マルセセンス菌について知っておくべきこと

シャワーやトイレの便器に、ピンク色、時には赤色の膜が付着しているのに気づいたことはありますか？おそらく、石鹸か水に含まれる何かが原因だと思ったことでしょう。実は、これはセラチア・マルセセンスという細菌が原因であることが多いのです。しかし、健康な人であれば、家庭内では大きな問題になることはめったにありません。ところが、病院などでは、特に免疫力が低下している人にとっては、この細菌は少々危険で、様々な感染症を引き起こす可能性があります。詳しく見ていきましょう。

セラチア・マルセセンスとは何ですか？

簡単に言うと、セラチア・マルセセンスは環境中に広く存在する細菌の一種です。土壌、水、植物、動物など、様々な場所に生息しています。特に湿った場所を好みます。先ほども述べたように、浴室やトイレ、場合によってはペットの飲み水にも、このピンク色の膜が見られることがあります。これは、この細菌が「プロジギオシン」と呼ばれる赤い色素を生成するためです。

こう考えてみてください。この細菌は、目に見えない小さな異物のようなものです。環境の至る所に存在しますが、特別な場合にのみ私たちを病気にさせます。

ほとんどの場合、免疫系が健康な人は家庭環境においてこの細菌の影響を受けません。しかし、だからといって清潔さを気にしなくて良いというわけではありません。浴室やトイレなどの場所は常に清潔に保つことが非常に重要です。

では、これはどのようにして病気を引き起こすのでしょうか？特に病院では？

重要な点はここです。セラチア・マルセセンス菌感染症は病院でよく見られます。これを院内感染と呼びます。つまり、入院時には存在していなかった、病院内で感染する病気のことです。

考えてみてください。入院患者のほとんどは免疫力が低下しています。また、手術や体内に挿入されたチューブ（カテーテル、呼吸チューブなど）によって、細菌が体内に入り込みやすくなります。セラチア・マルセセンスのような細菌は、まさにこのような状況下で活性化するのです。

この細菌に関するもう一つの大きな課題は、投与された抗生物質に対して耐性を持つようになることがある点です。つまり、細菌感染症の治療に通常用いられる薬剤が、この細菌には効かない可能性があるということです。そのため、治療がより複雑になります。

セラチア菌はどのような健康問題を引き起こす可能性がありますか？

この細菌は体のさまざまな部位に影響を与え、さまざまな感染症を引き起こす可能性があります。具体的には以下のとおりです。

• 呼吸器感染症：その一例として肺炎が挙げられます。
• 尿路感染症（UTI）：このリスクは、フォーリーカテーテルを使用している人にとって特に高い。
• 眼の感染症：例えば、角膜炎（角膜の炎症）など。これらの感染症は、汚れたコンタクトレンズを装用することによっても引き起こされることがあります。
• 創傷感染症：この細菌は、手術創や火傷などの部位に感染する可能性があります。
• 腹部感染症：腹腔内膜の炎症（腹膜炎）などの疾患。
• 脳と脊髄の感染症：これは髄膜炎と呼ばれます。これはやや重篤な状態です。
• 骨感染症（骨髄炎）。
• 心臓の内膜の炎症（心内膜炎）。
• 血流感染症（敗血症）：これも非常に危険な状態です。細菌が血流に入り込むことで発生します。

この感染症の症状は何ですか？

症状は感染部位によって異なる場合がありますが、いくつかの共通する兆候があります。

• 熱
• 寒さで震えている
• 極度の疲労感（倦怠感）

感染部位によって、以下のような症状が現れる場合があります。

• 呼吸器感染症：呼吸困難、咳（時にピンク色の痰を伴う）、胸痛。
• 眼感染症：目の充血、涙目、眼痛、光を見るのが困難。
• 尿路感染症：排尿時の灼熱感、痛み、頻尿、そして時にはピンク色の尿。
• 髄膜炎：激しい頭痛、首の硬直、嘔吐、光過敏、錯乱。

セラチア・マルセセンス菌感染症はどのようにして発症するのですか？

これらの感染症は、多くの場合、病院や長期療養施設で広がります。細菌が広がる経路はいくつかあります。

• 人から人へ：特に医療従事者の手から感染するケースが多く、医療従事者が適切に手を洗わずに患者に触れた場合に感染する可能性があります。
• 汚染された医療機器から。
• 体内に挿入される医療機器を通して：例えば、フォーリーカテーテル、呼吸チューブ、または静脈カテーテルなどを通して。
• 場合によっては、汚れたコンタクトレンズの使用が眼感染症を引き起こすこともあります。

この感染症を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

セラチア・マルセセンス菌感染症にかかりやすい人は以下のとおりです。

• 免疫力が低下している人：例えば、HIV/AIDS患者、臓器移植を受けた人、がん治療を受けている人など。
• がん患者。
• 糖尿病患者（「糖尿病」）。
• 体内に挿入された医療機器（例：呼吸チューブ、栄養チューブ、尿道カテーテル）を長期間使用する人。
• 病院またはその他の医療施設で長期入院治療を受けている人。
• 長期間抗生物質を服用している人、または頻繁に抗生物質を使用している人（これは体内の善玉菌を殺し、悪玉菌の増殖を招く可能性があります）。
• 静脈注射で薬物を使用する人も、これらの感染症を発症するリスクが高い。

これは深刻な合併症を引き起こす可能性がありますか？

はい、セラチア・マルセセンス菌感染症、特に血流に入り込んだ場合（敗血症）は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。主な合併症は以下のとおりです。

• 敗血症：これは感染症に対する身体の極端な反応であり、生命を脅かす可能性もある。
• ショック：血圧が危険なほど低下し、体内の臓器への血液供給が不足する状態。
• 臓器不全：腎臓、肺、肝臓などの重要な臓器が機能しなくなる可能性があります。

そのため、このような感染症が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

医師はどのようにしてセラチア・マルセセンス感染症を正確に診断するのでしょうか？

症状や感染が疑われる部位に応じて、医師はセラチア・マルセセンス菌感染症かどうかを確認するための検査を指示します。通常、感染部位から検体を採取し、検査室で培養します。こうして細菌を特定します。

次のようなサンプルを採取できます。

• 痰：肺から出る粘液。
• 血。
• 尿。
• 傷口から採取した体液または組織片。
• 脳脊髄液（CSF）：髄膜炎が疑われる場合に行われる検査です。

この「培養」検査によって細菌が特定されると、その細菌にどの抗生物質が適しているかを調べるための検査（抗生物質感受性試験）も実施されます。

セラチア・マルセセンス感染症の治療法は？

セラチア・マルセセンス感染症は抗生物質で治療されます。しかし、前述したように、この細菌は一部の抗生物質に耐性があるため、どの薬剤がこの特定の種類の細菌に対して最も効果的かを正確に判断するには、検査室での検査が必要です。

感染症を抑えるために、複数の種類の抗生物質を併用する必要がある場合もあります。治療期間は、感染症の種類と重症度によって異なります。症状が治まったとしても、医師の指示に従って処方された期間、必ず薬を服用し続けることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

入院中の方、または最近退院された方で、体に異常な変化や感染症の兆候（発熱、痛み、頻脈、極度の疲労など）が見られた場合は、直ちに医療チームに連絡することが非常に重要です。

自分の体のことを一番よく知っているのはあなた自身です。もし何かおかしいと感じたら、たとえその時は周りの人には分からなくても、必ずそう伝えてください。

早期診断と治療によって、感染症が重症化するのを防ぐことができます。

この感染症にかかると、どのようなことが予想されますか？

セラチア・マルセセンス感染症にかかった場合にどのような症状が出るかは、感染部位が体のどの部分にあるか、また、他にどのような病状（併存疾患）を抱えているかによって大きく異なります。

例えば、尿路感染症（UTI）は多くの場合、治療によって完治します。しかし、細菌が血流に入り込んだ場合（敗血症）、より深刻な状態となります。

最も重要なことは、医師が処方した薬を、正しい用量で、正しい期間服用することです。たとえ少し症状が改善したとしても、服用を中止しないでください。服用を中止すると、感染症が再発したり、細菌が抗生物質に耐性を持つようになる可能性があります。

セラチア・マルセセンス感染症は予防できますか？

はい、医療従事者はこのような院内感染を防ぐために、安全対策や消毒方法を実践しています。具体的には以下のとおりです。

• こまめに、そして正しく手を洗いましょう。
• 病院環境内の表面を定期的に消毒剤で清掃する。
• 抗生物質は細菌感染症の場合にのみ処方し、不必要な使用を最小限に抑える。
• 医療機器の適切な滅菌。
• セラチア・マルセセンス菌などの感染症患者を隔離し、他者への感染拡大を防ぐ。

あなたもこれらの感染症の予防に貢献できます。

• こまめに手を洗いましょう。特に、免疫力が低下している人や、最近入院していた人の介護をしている場合はなおさらです。
• カテーテルなどの医療機器を体内に挿入している場合は、どのくらいの期間留置しておくべきか医師に相談してください。これらの機器を不必要に長期間留置しておくと、感染症のリスクが高まります。

最後に、

医療従事者は、病院や長期療養施設をできる限り安全に保つために尽力しています。しかし、セラチア・マルセセンス菌などの細菌が院内感染を引き起こすことがあります。感染症の中には簡単に治療できるものもありますが、重篤なものもあります。

ご自身またはご家族がセラチア菌感染症に関してご心配な点、疑問点、またはご質問がある場合は、ためらわずに医師にご相談ください。医師はすべての疑問にお答えできます。

最も大切なことは、健康に気を配ることです。

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