鼻から笛のような音が聞こえますか？鼻の壁に穴が開く（鼻中隔穿孔）ことについて学びましょう。

鼻を2車線の道路に例えて考えてみましょう。2つの鼻孔を隔てる真ん中の壁は鼻中隔と呼ばれます。これは軟骨と骨でできた薄くて丈夫な壁です。片方の鼻孔が詰まったときに、もう片方の鼻孔から呼吸できるようにしてくれるのが、この鼻中隔なのです。

しかし、この壁、つまり鼻中隔に穴が開くことがあります。医学的には、これを鼻中隔穿孔といいます。このような穴が開くと、頻繁に鼻血が出ることがあります。また、呼吸時に鼻から笛のような音が聞こえることもあります。医師は、カメラが付いた非常に細い管（内視鏡）を鼻に挿入して、この状態かどうかを検査します。このような穴が見つかった場合でも、必ずしも治療が必要なわけではありません。しかし、症状が気になる場合は、手術が有効な選択肢となる場合もあります。

鼻の壁に穴が開く原因は何ですか？

鼻腔壁、つまり鼻中隔に穴が開く原因はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

さらに、結核、サルコイドーシス、梅毒、ウェゲナー肉芽腫症などの稀な疾患も、鼻腔壁に穴が開く原因となることがあります。また、一部の乳がん治療に用いられるベバシズマブという薬剤による化学療法を受けている場合にも、この症状が現れることがあります。

手術なしで行える治療法

鼻の手術後にこのような穴が開いた場合は、医師に相談してください。特に気になる症状がなければ、治療は必要ないかもしれません。

これに対する最良かつ最も簡単な解決策は、鼻を湿らせておくことです。薬局で購入できる生理食塩水点鼻スプレーを鼻腔内に噴霧することで、鼻の内部を湿らせることができます。

別の選択肢としては、医師が柔らかく柔軟なプラスチック製の特殊な「鼻ボタン」を挿入して鼻孔を塞ぐ方法があります。研究によると、これらのボタンは鼻血、鼻づまり、喘鳴を大幅に軽減することが示されています。

本当に手術が必要ですか？

鼻ピアスが頻繁に出血したり、呼吸が困難になったり、ゼーゼーという音がしたりするなど、本当に気になる症状がある場合は、手術が必要になるかもしれません。

この手術では、医師は鼻の中など、体の別の部位から組織片を採取し、それで穴を縫合します。あるいは、組織片で作った「皮弁」で穴を閉じます。この手術は通常、全身麻酔下で行われるため、患者は意識を失います。

鼻の壁にできた穴を修復する方法はいくつかあります。中には2回の手術が必要な方法もあります。例えば、「下鼻甲介皮弁」と呼ばれるピアン法では、1回目の手術は全身麻酔下で行われます。このため、1～2日間の入院が必要になる場合があります。2回目の手術（フォローアップ）は、鼻だけを麻酔した状態で、意識のある状態で行われます。外来手術なので、入院の必要はありません。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、約48時間は鼻にガーゼが詰められます。多少の出血や痛みがあるのは正常です。担当医から、回復期間中に避けるべきことの明確なリストが渡されます。主なものは以下のとおりです。

• 鼻づまりを軽減するスプレーや錠剤の使用は避けてください。
• カフェインを含む薬や飲み物の摂取は避けてください。
• 喫煙を避け、タバコの煙がある場所には近づかないようにしてください。