子宮の問題を正確に診断するために用いられる子宮卵管造影検査（Sonohysterogram）に関するすべて

生理中に突然出血したり、いつもより出血量が多かったりといった問題に悩んだことはありますか？あるいは、妊娠を試みてもなかなかうまくいかないという経験はありませんか？そんな時、医師から子宮内部を詳しく調べるために「子宮卵管造影検査（ソノヒステログラフィー）」を受けるよう勧められるかもしれません。名前だけ聞くと少し怖いかもしれませんが、実はとても簡単で、とても重要な検査です。今日は、この検査について分かりやすくご説明しましょう。

子宮卵管造影検査とは何ですか？

簡単に言うと、子宮卵管造影検査とは、子宮内部を鮮明に観察するために行われる特殊な超音波検査です。通常の超音波検査と異なる点は、少量の生理食塩水を子宮内に注入することです。

膨らませていない風船の中を覗き込んで中身を確認する代わりに、少し空気を吹き込むことで中身がはっきりと見えるようになることを想像してみてください。この検査もまさにそれと同じです。生理食塩水（滅菌された塩水のような溶液）を子宮に注入すると、子宮の2つの壁がわずかに開き、医師は子宮内膜や腫瘍などの異常を非常に鮮明に見ることができます。この検査は生理食塩水注入超音波検査（SIS）とも呼ばれます。

この検査はどのような場合に実施すべきですか？

医師がこの検査を勧める理由はいくつかあります。以下の症状に当てはまるかどうか確認してみてください。

試験前にどのように準備しますか？

このテストの準備はとても簡単ですが、いくつか注意すべき点があります。

テストを受けるのに最適な時期

これが最も重要な点です。子宮卵管造影検査を受けるのに最適な時期は、生理が終わった後、排卵前です。簡単に言うと、月経周期の6日目から11日目の間です。なぜでしょうか？それは、その時期は子宮内膜が非常に薄くなっているからです。そのため、医師は子宮内部を非常に鮮明に観察することができます。

ただし、更年期を迎えている方、継続的に避妊薬を服用している方、またはホルモン放出型子宮内避妊器具（IUD）を使用している方は、いつでもこの検査を受けることができます。

試験当日は何をすべきですか？

• 普段通りに飲食し、服用している薬があれば服用してください。
• 検査の約1時間前に鎮痛剤（イブプロフェン、ナプロキセン、パラセタモールなど）を服用することをお勧めします。これにより、検査中に感じる可能性のある軽度の不快感を軽減できます。
• 検査後に生理食塩水や少量の出血がある場合がありますので、生理用ナプキンをご用意ください。

テストの前に

• 膀胱を空にする必要があります（排尿してください）。
• 排尿時に少量の尿サンプルを採取して妊娠検査を行う必要があります。妊娠している場合はこの検査は実施できません。
• 医師は、排尿前に腹部超音波検査を行う場合もあります。
• 次に、膣感染症の有無を確認するために骨盤内診が行われます。感染症がある場合は、この検査は推奨されません。

子宮卵管造影検査とはどのようなものですか？

検査全体は約30～45分かかりますが、生理食塩水を注入してからスキャンを行うまでの時間は実際には約5～10分です。

1. 通常は婦人科検診のように、ベッドに横になっていただきます。

2. 次に、医師は潤滑剤を塗布した細い器具（超音波トランスデューサーと呼ばれる）を膣から挿入し、子宮の写真を数枚撮影します。その後、医師はそれを取り出します。

3. 次に、膣鏡と呼ばれる器具を使って膣を開き、子宮頸部を洗浄します。

4. 次に、非常に細い管（カテーテルと呼ばれる）を子宮頸部を通して子宮内に挿入します。このとき、生理の時のような軽い腹痛を背中に感じるかもしれません。

5. 次に、膣鏡を取り外し、超音波装置を再び挿入します。この間、細いチューブを通して生理食塩水が子宮内にゆっくりと注入されます。このとき、多少の圧迫感やけいれんを感じるかもしれません。

6. 子宮内部の鮮明な画像が所定の枚数撮影されたら、超音波装置と細いチューブの両方を取り外します。これで完了です。

痛みはありますか？何かリスクはありますか？

この検査に関して多くの人が抱く最大の疑問は、痛みがあるかどうかです。実際には、軽い痛みや不快感を感じるのは正常です。特にカテーテルを挿入したり生理食塩水を注入したりする際に、軽い痙攣を感じることがあります。

でも一番良い点は、検査が終われば痛みがかなり和らぐことです。鎮痛剤を飲んだり、湯たんぽを当てたりすることで痛みを和らげることができます。

リスクについてですが、子宮卵管造影検査は非常に安全な検査です。ごくまれに骨盤内感染症が起こることがあります。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

• 膣分泌物の変化（悪臭、色の変化）
• 熱
• 激しい痛み

試験後には何が起こりますか？

試験が終わったらすぐに家に帰って、普段通りの生活を送ってください。

• 膣から数時間、水っぽい液体が出てくることがあります。心配しないでください。それは挿入された生理食塩水です。
• 約1日間、軽い痛みや違和感を感じる場合があります。鎮痛剤をご使用ください。
• 1～2日間は、少量の赤や茶色の血液が見られることがありますが、それも正常なことです。

この結果から何が学べるだろうか？

この検査では、あなたの症状の原因となっている可能性のある子宮内の多くの問題を特定できます。

• 子宮の形状異常
• 子宮内膜の過剰な肥厚
• 子宮筋腫（良性腫瘍）
• ポリープ（子宮壁にできる小さな腫瘍）
• 子宮内膜がんの症状
• 子宮腺筋症（子宮内膜組織が子宮壁に増殖する病気）の症状

担当医が検査結果を説明し、今後の対応（治療、手術、追加検査など）について話し合います。

他のタイプのスキャンとの違い

子宮卵管造影検査と通常の超音波検査の違い

主な違いは生理食塩水を使用する点です。通常の超音波検査では子宮の外側の形状や壁の厚さは確認できますが、子宮腔とその内部の粘膜ははっきりと見えません。生理食塩水を挿入すると子宮腔が広がり、内部にある非常に小さな腫瘍でもはっきりと確認できるようになります。

子宮卵管造影検査（HSG）と子宮卵管造影検査（ソノヒステログラム）の違い

子宮卵管造影検査（HSG）は、超音波や生理食塩水は使用しません。X線と特殊な造影剤を使用します。HSGは主に不妊症の検査に用いられます。特に卵管閉塞の検査に有効です。しかし、子宮卵管造影検査は、子宮内の他の多くの問題の診断にも役立ちます。

このような検査を受けるにあたって、少し緊張したり不安になったりするのはごく自然なことです。なぜなら、検査は体の非常にデリケートでプライベートな部分に関わるからです。しかし、この検査は、あなたを悩ませている多くの症状の正確な原因を見つけるのに役立つ、非常に重要な検査であることを覚えておいてください。検査前に、不安や心配事があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はすべてを丁寧に説明し、検査をできるだけスムーズに受けられるようサポートしてくれます。