脾動脈に風船のような膨らみが？脾動脈瘤について詳しく見ていきましょう！

脾動脈瘤という病名をご存知ですか？少し怖い響きかもしれませんが、ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。ほとんどの場合、この病状は無症状ですが、左上腹部の痛みなどの症状が現れることもあります。

この脾動脈瘤とは何ですか？

簡単に言うと、脾臓には血液を供給する主要な血管である動脈があり、その動脈壁の一部が弱くなり、風船のように膨らむと、それを動脈瘤と呼びます。これは、古くなると一部が膨らむ水道管を想像してみてください。時間の経過とともに、この膨らみは大きくなる可能性があります。膨らみが大きいほど、引き起こす損傷も大きくなります。正確には、脾動脈が1.0cm以上膨らんだ場合、それを脾動脈瘤と呼びます。長期間無症状の場合もありますが、緊急治療が必要な症状が現れる場合もあります。そのため、症状や危険因子について認識しておくことが非常に重要です。

この症状はどれくらい一般的ですか？どのような人が発症しやすいですか？

この症状は脾動脈瘤と呼ばれ、1,000人から2,500人に1人の割合で発生します。つまり、大したことではないように思えるかもしれませんが、胃の内側の動脈に発生する動脈瘤（内臓動脈瘤）の中で最も一般的なタイプなのです。

これはあらゆる年齢の成人に起こりうる症状です。しかし、女性、特に60歳以上の女性は、ややリスクが高くなります。実際、これらの動脈瘤の約80%は女性に発生していることも注目に値します。

動脈瘤は体にどのような影響を与えるのでしょうか？危険な病気なのでしょうか？

通常、動脈は非常に柔軟性があります。血液が流れるにつれて収縮したり拡張したりしますが、元の形状を失うことはありません。しかし、動脈瘤ができると、動脈の弱い部分から外側に膨らみます。まるでゴムバンドが一箇所だけ引っ張られるようなものです。その部分の動脈壁は非常に弱くなっています。放置しておくと、時間の経過とともに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

脾動脈瘤は深刻な病状です。特に妊娠中の場合は、命に関わることもあります。他の動脈瘤と同様に、脾動脈瘤も破裂や解離を起こす可能性があるため危険です。これらの破裂や解離は生命を脅かす緊急事態であり、直ちに医療処置が必要です。

他にも、仮性動脈瘤と呼ばれるものがあります。これは「仮性動脈瘤」と呼ばれます。脾動脈にも発生する可能性があります。真性動脈瘤では、動脈壁のすべての層が影響を受けますが、仮性動脈瘤では、1層または2層のみが影響を受けます。しかし、この脾動脈の仮性動脈瘤も非常に深刻で、真性動脈瘤よりも破裂のリスクが高いです。

脾動脈瘤の症状は何ですか？

この動脈瘤があると、いくつかの症状が現れる可能性があります。

• 左上腹部に痛みがあります。この痛みは左肩にも広がる場合があります。
• 腹部の左上部に脈打つような感覚がある。

この動脈瘤が破裂したらどうなるか想像してみてください。すると、次のような症状が突然現れるかもしれません。

• 吐き気と嘔吐。
• 肋骨のすぐ下、上腹部に鋭い痛みがある。
• 左肩の痛み。
• 低血量性ショック（体内の血液量の減少によって引き起こされる状態）の症状。

この症状は突然現れることもあれば、二段階を経て現れることもあります。約4人に1人は、これら二つの段階を併せた形で経験します。つまり、症状が突然現れ、その後一時的に治まるものの、その安堵感は長くは続かず、体はすぐにショック状態に陥ります。

最も重要なことは、脾動脈瘤または破裂の症状が一つでも現れた場合は、すぐに1990番またはお住まいの地域の緊急電話番号に電話することです。

動脈瘤が破裂寸前、あるいは破裂するまで、多くの人は何の症状も現れません。だからこそ、自分のリスク要因を把握し、医師にリスクレベルについて相談することが非常に重要なのです。

なぜ脾動脈瘤が形成されるのか？

脾動脈の壁の脆弱性が、この動脈瘤の主な原因です。この脆弱性の正確な原因は必ずしも明らかではありませんが、研究者たちは、この症状を引き起こす可能性のある多くの危険因子が存在することを発見しています。

これらのうち、妊娠は非常に重要な危険因子です。また、過去に妊娠経験のある女性では、そのリスクはさらに高くなります。妊娠中はホルモンバランスの変化によって血流が変化し、脾動脈内の圧力が上昇します。これにより動脈壁が弱くなり、動脈瘤が形成される可能性があります。

その他にも、脾動脈瘤の発症リスクを高める様々な病状があります。以下にその例をいくつか挙げます。

• 高血圧（動脈性高血圧）
• 動脈硬化
• 脳動脈瘤
• 肝硬変
• 例えば、結合組織疾患マルファン症候群
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 心臓の内膜の感染症（心内膜炎）
• 線維筋性異形成症（FMD）
• 多発血管炎性肉芽腫症（GPA） （旧称：ウェゲナー肉芽腫症）
• 肝臓移植
• 結節性多発動脈炎（PAN）
• 門脈圧亢進症（肝臓につながる静脈の血圧が高い状態）
• 血管炎

前述の仮性動脈瘤の発症に寄与する危険因子も存在する。

• 慢性膵炎
• 手術後の合併症。
• 交通事故や刺傷などの事故、怪我。

動脈瘤が破裂する原因は何ですか？

脾動脈瘤破裂の主な危険因子はいくつかあります。

• 門脈圧亢進症：動脈瘤のある部位への血流が増加すると、破裂のリスクが高まります。
• 妊娠：妊婦における動脈瘤の約50％は妊娠中に破裂する。破裂は妊娠後期に最も多く発生する。
• 症状の有無：症状のある人は、80％の確率で感染拡大を起こすリスクがあります。これは、症状のない人（リスクは10％）よりもはるかに高い数値です。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

実際、脾動脈瘤の診断はやや難しい場合があります。これは、症状が明確ではなく、他の多くの疾患と似ているためです。医師が別の理由で検査を行っている際に、偶然この疾患を発見することもあります。

特に症状がない場合は、特殊な画像検査がこれらの動脈瘤を検出する最良の方法です。

以下に、この目的で使用されるテストの例をいくつか示します。

• CT血管造影（コンピュータ断層撮影血管造影 - CTA）
• デジタルサブトラクション血管造影（DSA）
• 超音波検査（超音波診断検査） 、内視鏡超音波検査を含む。
• MR血管造影（磁気共鳴血管造影 - MRA）

これらの検査はそれぞれ、動脈瘤の発見と治療計画の策定において特有の利点があります。担当医が、あなたに必要な検査とその理由について説明します。

治療が必要かどうかはどうすればわかりますか？

脾動脈瘤は破裂の危険性があるため、迅速な治療が必要です。以下のいずれかの症状がある場合は、医師が治療を勧めることがあります。

• 動脈瘤の直径が3センチメートル（30ミリメートル）を超える場合。
• 動脈瘤が時間とともに大きくなる場合。
• 症状がある場合は。
• 肝臓移植が必要な場合。
• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合。

動脈瘤が破裂する危険性がない場合、医師は経過観察を勧めるでしょう。これは、定期的な画像検査による経過観察を意味します。破裂の危険性が高まった場合は、医師は治療を勧めるでしょう。

脾動脈瘤の治療法にはどのようなものがありますか？

これにはいくつかの治療法があります。

• 血管内治療：これは通常、動脈瘤が破裂する前に治療する最良の選択肢です（選択的治療）。この治療法では、医師が動脈瘤を通る血流を遮断します。これにはいくつかの方法があります。例えば、 「コイル塞栓術」と呼ばれる方法では、金属製のコイルを用いて動脈瘤を塞ぎます。別の方法では、特殊な液体を注入し、動脈瘤を粘稠化させて血流を遮断します。医師は、動脈瘤の形状と位置に応じて、最も適切な方法を選択します。
• 開腹手術：血管内治療を受けられない方、または血管内治療で効果が得られなかった方に推奨される手術です。この手術では、医師が動脈の損傷部分を切除します。場合によっては、脾臓摘出（脾臓摘出術）が必要になることもあります。
• 腹腔鏡手術：開腹手術よりも侵襲性が低く、回復期間も短い手術です。妊娠中の治療において、多くの場合、最良の選択肢となります。

どの治療計画があなたにとって最適かについては、医師にご相談ください。

治療の合併症

担当医は治療に伴うリスクと合併症について説明します。最も一般的な合併症は、塞栓後症候群（PES）と呼ばれる状態です。PESの症状には以下のようなものがあります。

• 熱。
• 吐き気と嘔吐。
• 腹痛。

治療後にこれらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。医師は、回復するまで症状を緩和するために、鎮痛剤や生理食塩水（点滴）を処方する場合があります。

このリスクを軽減するために、私は何ができるでしょうか？

脾動脈瘤のリスクを高める可能性のある他の疾患については、適切に管理することが重要です。ご自身の症状に合わせて具体的にどのような対策が必要かについては、医師にご相談ください。

以下に、よく行われる対処法をいくつかご紹介します。

• 処方された薬はすべて、時間通りに服用してください。
• 新たな症状が現れた場合、または症状に変化があった場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 年に一度の健康診断を受け、医師との予約はすべて必ず受診してください。

また、生活習慣を少し変えることで、脾動脈を含むすべての血管の健康を維持するのに役立ちます。

• 喫煙とタバコの使用を完全にやめてください。
• 心臓に良い食事を摂りましょう。
• 医師の指示に従って、定期的に運動してください。
• アルコール摂取量を制限しましょう。

この症状が出た場合、どのようなことが予想されますか？予後はどうでしょうか？

脾動脈瘤がある場合は、医師の指示に注意深く従ってください。すぐに治療が必要ない場合もあります。その場合、医師は「経過観察」を勧めることがあります。これは、動脈瘤が大きくなっていないかを確認するために、定期的に（通常は毎年）画像検査を受けることを意味します。動脈瘤の破裂を防ぐためには、適切な時期に治療を受けることが不可欠です。

この症状を持つ人の予後は、いくつかの要因によって左右されます。

• 動脈瘤の大きさおよび位置。
• 動脈瘤がどれくらいの速さで大きくなるか。
• 動脈瘤が破裂するかどうか。
• その他の既往症やリスク要因。

脾動脈瘤の破裂はしばしば致命的です。研究によると、以下のような人は破裂によって命を落とす可能性があります。

* 妊娠していない女性の25%から40% 。

* 妊婦の65%から75% （胎児死亡率は90%から95%）。

*門脈圧亢進症患者の50%以上。

脾動脈の仮性動脈瘤の破裂は、ほぼ常に致命的である。

ご自身の状況における見通しについては、医師にご相談ください。

自分でどのように健康管理をすれば良いですか？いつ医師の診察を受けるべきですか？

脾動脈瘤を抱えて生きるのは、少し…それはストレスになるかもしれません。自分の体の中で何が起こっているのか不安になったり、動脈瘤が破裂するのではないかと恐怖を感じたりするかもしれません。

不安を感じるのはごく自然なことです。その気持ちを医師に伝えましょう。医師は、破裂の危険性がある動脈瘤に対して、予防的な治療を勧めるかもしれません。医師に画像検査の結果を見せてもらい、その意味を説明してもらいましょう。自分の健康管理に積極的に関わるほど、自分の状態をよりコントロールできているという実感を得られるでしょう。

定期検診や画像検査の頻度については、医師から指示があります。ご質問やご心配な点、あるいは新たな症状や症状の変化があった場合は、すぐに医師にご連絡ください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に診断結果と治療計画について説明を求めてください。以下に、質問例をいくつか挙げます。

• 私の動脈瘤はどれくらいの大きさですか？
• それは正確にはどこにあるのですか？
• 爆発する可能性はどれくらいですか？
• どのような症状に注意すべきですか？
• 1990年と話すのはいつがいいですか？
• 健康診断はどのくらいの頻度で受ける必要がありますか？
• どのような検査を受ける必要がありますか？また、どのように準備すればよいですか？

また、診断結果や治療計画を理解するのに役立つ追加の情報源について、医師に尋ねてみてください。

最終的な要点

他の動脈瘤と同様に、脾動脈瘤も放置すると非常に危険です。医師がこの疾患を発見した場合、あなたはすでに一歩前進しています。医師はあなたの状態を観察し、治療が必要な時期を教えてくれます。

動脈瘤や破裂の治療を受けている場合は、長期にわたって注意深く経過観察することが重要です。医師の診察予約を必ず守り、新たな症状や変化があれば医師に相談してください。医療に積極的に関わり、自分の病状についてできる限り多くのことを学びましょう。知識と情報があれば、医療チームと協力して将来的な問題を最小限に抑えることができます。

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