誰かが脳腫瘍だと告げると、私たちは恐怖を感じます。次に頭に浮かぶのは、大手術のことでしょう。しかし、医学の進歩により、必ずしも頭を開けて手術を行う必要はありません。今日は、切開を一切行わずに、高精度な放射線照射によって脳内の小さな腫瘍やその他の問題のある部位を治療できる特別な治療法についてお話しします。
簡単に言うと、定位放射線手術（SRS）とは何でしょうか？
その名称に「手術」という言葉が含まれていますが、メスやハサミを使うような従来の手術とは異なります。定位放射線手術（SRS）は、高度な放射線治療の一種です。具体的には、特殊な装置を用いて、脳内の腫瘍の正確な位置に、高線量の非常に細い放射線ビームを連続的に照射する治療法です。
さまざまな方向から発せられる細いレーザー光線のような多数の光線が、腫瘍のある一点で交差する様子を想像してみてください。そうすることで、腫瘍は最大限の放射線量を受けながらも、周囲の健康な脳組織へのダメージは最小限に抑えられます。これがこの治療法の最大の利点です。
名前には「手術」とありますが、実際には切開は一切行いません。そのため、一般的な手術に比べてリスクははるかに低くなります。
この治療法はどのような状況で最もよく用いられますか？
脳腫瘍があり、通常の外科手術ではリスクが高すぎる場合、医師は定位放射線治療（SRS）を勧めることがあります。例えば、腫瘍が脳の深部にある場合や、重要な血管や神経の近くにある場合などです。このような場合、この非侵襲的な治療法は非常に安全です。また、手術後に残存するがん細胞を破壊するために用いられることもあります。
医師はこの定位放射線治療（SRS）法を、癌性腫瘍と非癌性（良性）腫瘍の両方に用いる。
| SRSで治療される一般的な疾患 | |
|---|---|
| 聴神経腫瘍 | 脊索腫 |
| 頭蓋咽頭腫 | 膠芽腫 |
| グリオーマ | 血管芽腫 |
| 髄膜腫 | 転移性脳腫瘍（体の他の部位の癌が脳に転移した腫瘍） |
| 松果体芽腫 | 下垂体腺腫（下垂体腫瘍） |
さらに、このSRS法は、脳内の異常な血管の絡まり（動静脈奇形）による出血のリスクを阻止するため、また三叉神経痛などの重度の神経痛において痛みの信号が脳に伝わるのを阻止するためにも用いられます。
この技術は、脳以外の部位の腫瘍の治療にも用いられることがあります。例えば、肝臓、肺、膵臓の腫瘍などです。これは定位放射線治療（SBRT）と呼ばれます。
治療前にどのような準備をすればよいですか？
担当の医療チームが、このための準備を万全に整えてくれます。通常、彼らは以下のことを行います。
- あなたの完全な病歴を確認します。
- 治療の手順や、今後の流れについて、分かりやすくご説明します。
- 治療前にいつから飲食を控えるべきかを患者に伝える。
- 治療開始前に服用中の薬を中止すべきかどうかについての助言。
- 施術当日の準備方法に関する指示を提供する（例：アクセサリーや化粧はしない）。
治療中はどのようなことが起こりますか？
SRS治療中は、治療装置のある部屋にいます。医療チームは別の部屋にいて、コンピューターを使って装置を操作します。コンピューター画面には脳腫瘍の位置がはっきりと表示されるため、放射線を標的部位に正確に照射することができます。
使用する機器の種類によって、受ける治療内容が若干異なる場合があります。主な種類は3つあります。
| SRSマシンタイプ | どのように起こるか |
|---|---|
| ガンマナイフ® | 専用のベッドに横になり、頭を固定するための専用のフレームまたはマスクを装着します。その後、ベッド（頭部のみ）を機械の中に入れます。機械は放射線ビームを腫瘍に照射します。 |
| 線形加速器（LINAC） | この治療では、頭部を固定するためのフレームが付いたベッドに横になります。機械に取り付けられたアームが円弧状に回転し、腫瘍に放射線を照射します。このタイプの治療は、サイバーナイフ®と呼ばれることもあります。 |
| 陽子線治療 | これは、高エネルギーの陽子粒子ビームを腫瘍に照射する、比較的新しく、やや珍しい治療法である。 |
治療の手順
1.説明：インターホンシステムを通していつでも医療チームと話せることを示しています。
2．体位：ベッドに横になり、頭部固定具（フレームまたはマスク）を装着します。健康な組織が放射線にさらされるのを避けるため、じっとしていることが重要です。
3.スキャン：腫瘍の正確な位置を特定するために、 MRIやCTスキャンなどの複数のスキャンが実施されます。
4．治療計画：これらのスキャン結果に基づき、医療チームはコンピューターを用いて放射線照射方法を正確に計画します。また、高線量を一度に照射するか、数日に分けて少量ずつ照射するかを決定します。
5．治療：機械は予定通りに治療を行います。この間、痛みを感じることはありません。ただし、機械の作動中に多少の音が聞こえる場合があります。
通常、このプロセス全体には約1～4時間かかります。
治療後はどうなるのでしょうか？
ほとんどの方は治療後すぐに帰宅できます。ただし、副作用の有無を確認するため、数時間入院する必要がある場合もあります。一般的な副作用には以下のようなものがあります。
- 倦怠感
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 脱毛（治療部位）
- 皮膚の変化
これらの症状は通常、数日から2～3週間で治まります。抜け毛があった場合でも、2～3ヶ月で再び生えてきます。医師はこれらの症状を抑えるための薬を処方します。
約1か月後に再診して状態を確認するように言われるでしょう。数か月後には、腫瘍の変化を確認するために再度検査が行われます。癌性腫瘍は数か月で縮小しますが、良性腫瘍の場合は変化が現れるまでに1～2年かかることがあります。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
治療後も異常な症状が続く場合や、新たな症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。脳浮腫などの症状が現れることもあります。その場合は、コルチコステロイドなどの薬が処方されることがあります。また、必要に応じて言語療法や作業療法が推奨される場合もあります。
要点
- 定位放射線手術（SRS）は、従来の手術とは異なります。これは、切開を伴わずに高精度な放射線照射によって脳腫瘍を治療する、先進的な方法です。
- この処置は健康な脳組織への損傷が非常に少ないため、従来の外科手術に比べてリスクや副作用が少ない。
- 治療中は痛みはありません。ほとんどの場合、治療は1日で完了し、その日は帰宅できます。
- この種の治療に対して不安や恐怖を感じるのはごく自然なことです。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はすべてを丁寧に説明し、必要な心の安心感を与えてくれるでしょう。
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