ダニ媒介性脳炎（TBE）をご存知ですか？ぜひお話を聞かせてください！

あなたは森の中をハイキングしたり、山に登ったりするのが好きな人かもしれません。あるいは、ヨーロッパやアジアへの旅行を計画しているかもしれません。そのような時は、小さな動物、特にダニに注意する必要があることを覚えておきましょう。今日は、そのようなダニによって媒介される、やや重篤な病気についてお話しします。それは、ダニ媒介性脳炎（TBE）です。

ダニ媒介性脳炎（TBE）とは何ですか？

簡単に言うと、ダニ媒介性脳炎（TBE）はダニによって媒介されるウイルス性疾患です。感染しても症状が出ない人も多くいます。風邪やインフルエンザのような症状が出て、数日で回復する人もいます。しかし、人によってはもう少し重症化することもあります。つまり、神経系に影響を及ぼし、意識喪失や麻痺などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるのです。高リスクの人向けにはワクチンも用意されています。

この（TBE）ウイルスは主にヨーロッパとアジアの一部地域で見られます。地域によって、ヨーロッパ型、極東型、シベリア型の3つの主要な亜型が存在します。現在の情報によると、この（TBE）ウイルスはアメリカ大陸ではダニによって媒介されることはありません。スリランカではあまり一般的ではありませんが、これらの国へ旅行する場合は、この点に注意することが非常に重要です。

この（TBE）疾患の症状は何ですか？

（TBE）の症状は通常2つの段階で現れる。

最初の症状は、ダニに刺されてから約1週間後に現れます。症状には以下のようなものがあります。

• 熱
• 頭痛
• 体の痛み
• 疲れ
• 吐き気
• 食欲

これらの症状は通常数日、場合によっては1週間以内に治まります。しかし、その後、場合によっては数週間後に、二次的な神経症状が現れる人もいます。これには以下のような症状が含まれます。

• 高熱
• 嘔吐
• 光過敏症、つまり光を見るのが困難な状態（羞明）
• 混乱または精神状態の変化
• 筋力低下
• 首のこわばり
• 顔面麻痺などの症状
• てんかんの症状（発作）

ヨーロッパの森林地帯でハイキングをした後、数日後に発熱と倦怠感を感じたと想像してみてください。その後、少し熱が下がったものの、再び発熱し、嘔吐と頭痛が始まった場合、それはダニ媒介性脳炎（TBE）の可能性があります。ですから、できるだけ早く医師の診察を受けるのが最善です。

この症状（TBE）の原因は何ですか？

（TBE）はウイルスによって引き起こされます。このウイルスは（TBEV）と呼ばれています。これはフラビウイルス属（Flavivirus）に属し、フラビウイルス科（Flaviridae）に属するウイルスです。先に述べたように、このウイルスには3つの亜型があります。

• ヨーロッパ型:この病気は、マダニの一種である「イキソデス・リシヌス」（別名：ヒマダニ）によって媒介されます。東欧、中央ヨーロッパ、北ヨーロッパの一部地域で見られます。特にエストニア、ラトビア、リトアニアなどの国で多く発生しています。
• 極東型：これは、マダニの一種である「Ixodes persulcatus」（タイガマダニとも呼ばれる）によって媒介されます。東ロシア、中国、日本などの国々に生息しています。ロシア春夏脳炎とも呼ばれます。
• シベリア型：これも同じダニ（Ixodes persulcatus）によって媒介されます。シベリア、ウラル山脈、およびロシアの北東ヨーロッパの一部に生息しています。

この病気（TBE）はどのように感染するのですか？

ダニ媒介性脳炎（TBE）ウイルスは、主に感染したダニに噛まれることによって感染します。このウイルスを保有するダニは、ヨーロッパとアジアの森林地帯に生息しています。

また、この病気は未殺菌の牛乳や乳製品の摂取、そしてまれに母乳を介しても感染することが分かっています。そのため、これらの地域へ旅行する際は、出所不明の乳製品を摂取する際には、少し注意した方が良いでしょう。

ダニ媒介性脳炎（TBE）の合併症にはどのようなものがありますか？

TBEの主な合併症は、脳の腫れ（脳炎）と、脳と脊髄を覆う膜の炎症（髄膜炎）です。これらの症状は、TBEの第2段階の症状を引き起こします。これらの症状は、時に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。具体的には、以下のような症状が挙げられます。

• 麻痺
• 記憶喪失
• バランス感覚と協調性の問題
• 発話や言語使用に関する問題

こうした話を聞くと少し怖いかもしれません。しかし、適切な情報を得て必要な対策を講じれば、リスクを軽減することができます。

TBEはどのように診断されますか？

医師は、ダニ媒介性脳炎（TBE）の診断にあたり、あなたの症状と最近の渡航歴を考慮します。例えば、ダニ媒介性脳炎ウイルス（TBEV）を媒介するダニが多く生息するアジアやヨーロッパの地域に最近渡航したかどうかを尋ねる場合があります。

診断を確定するためには、血液検査や髄液検査が必要になる場合もあります。少し怖いかもしれませんが、診断には非常に重要です。

ダニに噛まれた記憶がなくても、ダニが生息する可能性のある地域に行ったことがあり、前述のような症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。

ダニ媒介性脳炎（TBE）の治療法は何ですか？

実際、ダニ媒介性脳炎（TBE）に対する特効薬は存在しない。つまり、このウイルスを死滅させる特効薬はまだ開発されていない。

しかし、症状を管理し回復するためには、以下のことが必要です。

• たっぷりの水を飲む
• 休む
• 医師の処方箋に基づき、一般的な鎮痛剤を使用する

そういうことも可能です。

病状が重篤化した場合は、入院して医師の監督下で治療を受けます。呼吸困難が生じた場合は、人工呼吸器（機械式換気装置）による治療が必要になる場合もあります。

TBEに感染した場合、どのようなことが予想されますか？

ダニ媒介性脳炎（TBE）に感染した場合に現れる症状は、ウイルスの亜型によって異なります。ヨーロッパ型とシベリア型は、極東型に比べて神経系の合併症を引き起こす可能性が低いとされています。しかし、シベリア型は時に長期にわたる慢性疾患を引き起こすことがあります。

TBE（ダニ媒介性脳炎）と診断された場合、最初の症状が治まってから最大20日後に神経症状が現れる可能性があります。

ダニ媒介性脳炎（TBE）の死亡率は、ヨーロッパ型とシベリア型では3%未満ですが、極東型では35%にも達することがあります。そのため、この点を認識し、予防策を講じることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきか／救急外来に行くべきか？

ダニが生息する可能性のある地域に滞在した後、発熱や悪寒などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は、自宅での対処法や、注意すべき重篤な症状についてアドバイスしてくれます。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミング：

これらの重篤な症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• 非常に高い熱（華氏103度／摂氏40度以上）
• 非常に激しい頭痛
• 混乱または精神状態の変化
• 呼吸困難
• 過度の体重減少
• 麻痺
• てんかんの症状（発作）

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると役立つ場合があります。

• ダニ媒介性脳炎（TBE）が流行している地域へ旅行する場合、どのようにワクチン接種を受ければ良いですか？
• 自宅でどのように健康管理をすれば良いでしょうか？
• 私は重篤な症状を発症するリスクがありますか？
• どのような症状に注意すべきですか？

この病気（TBE）から身を守るにはどうすればよいでしょうか？

ダニ媒介性脳炎（TBE）感染から身を守る最善の方法は、ワクチン接種を受けることです。ダニがダニ媒介性脳炎ウイルス（TBEV）を保有する地域で屋外活動を行うなど、感染リスクの高い人は、このワクチンを接種することができます。そのような国へ旅行する場合は、出発前に医師に相談してください。

また、ダニに刺されるリスクも軽減できます。あなたはできる：

• ダニが生息する可能性のある地域で屋外に出る際は、長ズボン、靴下、長袖シャツを着用してください。
• DEET配合の虫よけ剤を使用してください。
• 屋外から戻ったら、自分自身とペットにダニがついていないか確認してください。たとえ他​​の人が確認してくれたとしても、頭、首、背中など、自分では見えない部分も必ず確認してください。
• 屋外で飼っているペットをダニから守る方法については、かかりつけの獣医師にご相談ください。
• 庭の芝生は短く刈り込んでください。

最後に、未殺菌の牛乳や乳製品（アイスクリームやチーズなど）にはTBEVウイルスが含まれている可能性があるため、摂取を避けてください。

ダニ媒介性脳炎（TBE）とライム病の違いは何ですか？

TBEとライム病はどちらもダニ媒介性疾患ではあるが、全く異なる2つの病気である。

• （TBE）はウイルスによって引き起こされ、特効薬はありません。
• ライム病は細菌によって引き起こされる病気で、抗生物質で治療できます。

ライム病は、ダニ媒介性脳炎（TBE）が蔓延しているヨーロッパやアジアの一部地域でも流行している。しかし、アメリカ大陸ではダニ媒介性脳炎はダニによって媒介されない（ライム病は媒介される）。

虫刺されが単なる不快感なのか、それとももっと深刻な問題なのか判断するのは難しい場合があります。しかし、住んでいる地域や旅行先の地域で、ダニなどの動物によって媒介される可能性のある病気について知っておくことは常に良いことです。リスクがある場合は、身を守るための対策を講じることができます。

最後に、覚えておくべきこと

ダニ媒介性脳炎（TBE）は、ダニによって媒介されるウイルス性疾患で、重篤な症状を引き起こす可能性があります。特にヨーロッパやアジアの森林地帯へ旅行する際は、この点に注意が必要です。

最も重要なのは、意識を高め、安全を確保することです。危険地域へ旅行する場合は、ダニ媒介性脳炎（TBE）の予防接種について医師に相談してください。ダニから身を守るために、推奨されている予防策に従ってください。症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

これらの点を念頭に置けば、安心して旅行を計画できます。健康に気をつけてください！

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