開胸手術が怖いですか？それについて簡単に話しましょう。

医師からあなたやご家族に胸部手術が必要だと告げられた際、「開胸手術」という言葉を耳にするかもしれません。この言葉を聞くと、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。「どんな手術なの？」「危険なの？」「すごく痛いの？」など、様々な疑問が頭をよぎるでしょう。そこで今回は、開胸手術とは実際どのようなものなのか、どのような理由で行われるのか、そして知っておくべきすべてのことについてお話ししましょう。

開胸手術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、開胸手術とは、胸部にある臓器を観察したり治療したりするために、外科医が肋骨の間を切開する手術のことです。本の表紙を開いてページを見るようなものだと考えてください。外科医は胸部を開いて、胸部にある臓器に到達する必要があるのです。

このように胸部を開いた際に観察できる主な臓器は以下のとおりです。

• 肺
• 心臓およびそれに付随する大血管（例えば、大動脈）
• 食道
• 気管

この方法は、脊椎の前部に到達するために用いられることがあります。この切開は通常、胸部の左側または右側で行われます。これは、治療する臓器の側によって異なります。切開は胸部から始まり、脇の下を通って背中まで続きます。切開の大きさや位置は、実施される手術の種類によって異なります。場合によっては、外科医が肋骨を折ったり、取り除いたりする必要があるかもしれません。これは「開腹手術」とも呼ばれます。

なぜ開胸手術を行う必要があるのですか？

開胸手術が行われる理由はいくつかあります。病気の診断のために組織サンプル（生検）を採取する場合もあれば、病気の治療のために行われる場合もあります。この手術の主な理由を見ていきましょう。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

これは大手術であり、全身麻酔が必要となります。そのため、全身麻酔に耐えられるだけの健康状態であることが条件となります。手術前に飲食を控えるべき時期については、医療チームから指示があります。

非常に重要：服用しているすべての薬、ビタミン剤、サプリメント（市販薬も含む）について、必ず医師に伝えてください。特に血液凝固抑制剤など、一部の薬は手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。これらの指示に注意深く従ってください。

緊急手術でもない限り、医師は必ず禁煙するように勧めるでしょう。禁煙は治癒過程に非常に役立ちます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は、医療チームが患者を横向きにし、片腕を頭上に上げた楽な姿勢をとってもらいます。

この手術中に麻酔を担当する麻酔科医は、胸部外科の専門医です。麻酔科医は、片方の肺だけが機能するように呼吸を制御します（片肺換気） 。つまり、手術側の肺の機能を一時的に停止させ、もう一方の肺だけで呼吸できるようにします。これにより、執刀医は手術をはるかに容易に行うことができます。

外科医はまず2本の肋骨の間を切開し、特殊な器具（開創器）を使って切開部を広げ、内臓を検査したり、必要な治療を行ったりする。

手術が終わり、切開部が閉じられた後、胸腔内に溜まった体液や空気を排出するために胸腔チューブが挿入されます。これはチューブのようなものです。

手術後はどのような経過をたどり、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、約1週間入院していただく必要があります。胸腔ドレーンは数日間留置されたままになります。その間、医療チームが痛みを抑えるための薬を投与します。

あなたの貢献も、回復過程において非常に重要です。

• 医療チームは、咳をして深呼吸するように促します。
• 彼らは呼吸運動のために「インセンティブ・スパイロメーター」と呼ばれる装置の使用を推奨している。
• 彼は少しの間、介助を受けながら歩きたいと頼んだ。

これらのことは最初は少し難しいかもしれませんが、肺炎などの肺感染症を予防するためには不可欠です。

退院後、完全に回復して通常の生活に戻れるまでには、最長で2ヶ月かかる場合があります。ウェイトトレーニングやスポーツなどの活動をいつ再開できるかについては、医師に相談してください。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の手術と同様に、開胸手術にもリスクが伴います。ご安心ください。医療チームはこれらのリスクを最小限に抑えるために最善を尽くします。

• 手術に伴う一般的なリスク：麻酔の問題、感染症、出血、痛み。
• 後々起こりうる合併症：
• 肺炎：肺の感染症。
• 無気肺：肺の一部が虚脱または崩壊すること。
• 開胸術後疼痛症候群：手術後数ヶ月にわたって痛みが続く状態。

次にいつ医師の診察を受けたいですか？

退院後、クリニックへの再診日についてご案内いたします。ただし、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師にご連絡ください。

• 熱が出たら。
• 切り傷から再び出血したり、咳をしたときに血が出たりした場合。
• 呼吸困難がある場合。
• 切開部位から膿が出ている、腫れている、赤くなっている、または変色している​​場合。
• 薬を服用しても痛みがコントロールできない場合。

呼吸困難や大量出血などの緊急事態が発生した場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに行ってください。