妊娠中の方は、時折少量の膣出血や下腹部の軽い痛みを感じると、少し不安になるのは当然です。「もし赤ちゃんに何かあったらどうしよう？」と心配になるかもしれませんね。こうした症状は、
切迫流産の兆候である場合もあります。でもご安心ください。詳しくご説明しましょう。
切迫流産とは何ですか？
簡単に言うと、
切迫流産とは、妊娠中、特に
妊娠初期（20週目）に、腹痛の有無にかかわらず、少量の膣出血がある状態を指します。ほとんどの場合、この出血は
少量で、数日から数週間続きます。腹痛も軽度で、
重度ではありません。この状態は
妊娠初期（13週目）に最も多く見られます。しかし、妊娠中の膣出血や腹痛は、必ずしも流産を意味するわけではありません。
多くの人がこれらの症状を経験しても、何の問題もなく健康な赤ちゃんを出産しています。これらの症状は
基本的に、医師に「この妊娠にはもう少し注意が必要で、もう少し経過観察が必要です」と伝えているようなものです。ですから、妊娠していると思われる場合、または妊娠していることが分かっている場合で、膣出血、腹痛、またはけいれんがある場合は、
必ず医師の診察を受けてください。この症状はどれくらい一般的ですか？
流産の危険性は実際にはかなり一般的です。妊娠の約
15～20％ 、つまり妊婦100人中約15～20人が、妊娠初期20週以内に流産を経験する可能性があります。
赤ちゃんはこのような危険な状況で生き延びることができるのだろうか？
はい、もちろんです！
ほとんどの場合、胎児は無事に生き残り、妊娠は順調に進みます。ある研究では、妊娠初期20週間に膣出血があった女性（妊婦の約25%）のうち、
60%が合併症もなく健康な妊娠期間（37週）を終え、健康な赤ちゃんを出産したことが分かりました。ですから、少しの出血で心配しないでください。安心してください。
切迫流産の症状にはどのようなものがありますか？
通常、この疾患では以下の症状のうち1つまたは両方が現れることがあります。
- 膣からの出血：これは単なる少量の出血ではなく、もう少し多めの出血の場合もあります。時には小さな血の塊が見られることもあります。組織のような物質が出てくる可能性はありますが、出血量は通常少量です。
- 腹痛：この痛みは通常、激しい痛みではありません。多くの場合、下腹部に鈍い痛みを感じます。しかし、この痛みが徐々に強くなり、持続的な激しい痛みになることもあります。
妊娠していると思われる場合、または妊娠していることが分かっている場合で、これらの症状のいずれかがある場合は、
すぐに医師の診察を受けてください。膣からの出血や下腹部痛には、他にも原因が考えられます。そのため、何が起こっているのかを正確に把握するために、医師の診察を受けるのが最善です。
流産の兆候の原因は何ですか？
流産の原因を一つに絞り込むのは非常に困難です。流産には様々な要因が関係しており、その例としては以下のようなものが挙げられます。
- 胎児の染色体異常：これが最も一般的な原因です。簡単に言うと、胎児に遺伝的な欠陥があると、体は妊娠を終了させようとします。
- 過去に流産を経験している。
- 妊娠初期にアルコールや薬物を使用したり、有害な化学物質にさらされたりすること。
- 肥満。
- 妊娠時に40歳以上であること。
- 喫煙または電子タバコの使用。
- 胎盤の問題。
- 身体への外傷または傷害。
- 膣または子宮の感染症。
しかし、覚えておいてください。このようなことが起こる場合、ほとんどの場合、それはあなたのせいではありません。あなたの力ではどうにもならない理由で起こるのです。
切迫流産はどのくらい続くことがありますか？
この症状は数日から数週間続くことがあります。個人差があり、症状や持続期間は人によって異なります。
切迫流産の場合、HCG値は低下しますか？
場合によってはそうです。`HCG
（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）`HCGは「妊娠ホルモン」とも呼ばれています。このHCG値は妊娠約11週まで徐々に上昇し（数日で倍になることもあります）、一般的に11週より前にHCG値が数日間低下すると流産のリスクが高まります。
しかし、切迫流産の場合はHCG値が安定していることもあります。医師がHCG値が低いと判断した場合は、2～3日ごとに検査を行います。重要なのは、健康な妊娠でも11週以降はHCG値が低下するということです。そのため、
HCG値を正確に把握するためには、医師に相談することが重要です。医師はこの病気をどのように診断するのですか？
医師はまず、あなたの症状について質問し、病歴について話し合います。さらに、以下のような処置を行う場合もあります。
- 心拍を確認するために、経膣超音波検査または骨盤超音波検査が行われます。
- 子宮頸管が開いているかどうかを確認するために、骨盤内診が行われます（流産が近づいている場合、子宮頸管が開き始めます）。
- 血液検査は、「HCG」と「プロゲステロン」と呼ばれるホルモンのレベルを調べるために行われます。
- 他の感染症や疾患の有無を確認するために、追加の血液検査が行われる場合があります。
- 血液型（Rh因子）を調べるための血液検査も行われます。血液型がRhマイナスの場合、免疫グロブリン注射（RhoGAM®注射）が必要になることがあります。
「切迫流産」の女性は通常、子宮頸管が閉じています。また、超音波検査で胎児の心拍を確認できる場合もあります。これらの兆候は、切迫流産と通常の流産を区別するのに役立ちます。
これはどのように扱われますか？
ほとんどの場合、
流産の恐れがある場合、
経過観察が唯一の治療法です。医師はホルモン値を調べるために追加の検査を指示する場合があります。実際、医師が流産を止めるためにできることは何もありません。一部の医師は
プロゲステロン（妊娠を助けるホルモン）を推奨しています。プロゲステロン値が低いと流産の兆候となることがあります。このプロゲステロンは注射、坐剤、または錠剤として服用できます。その有効性については様々な意見がありますが、多くの研究で、妊娠初期に膣出血のある女性にプロゲステロンを投与すると健康な出産率が高まることが示されています。以前は
、安静が推奨されていました。しかし、
安静が流産を止めるという証拠はありません。しかし、医師は流産のリスクがなくなるまで
「無理をしないように」と言うかもしれません。その際にできることはいくつかあります。
- 骨盤安静：症状が完全に消失してから少なくとも1週間は、性行為を避け、膣内に何も挿入しないでください。
- 休息：十分な睡眠をとり、激しい運動は避けましょう。これはあなたにとって有益です。
- 気を紛らわせる：友達と話したり、本を読んだり、映画を見たりするなど、何か別のことをして頭を忙しく保ちましょう。
流産の兆候が見られた場合、どうすればよいですか？
医師からこの状態だと告げられたら、検査結果が出るまでの間にできることを尋ねてください。流産を止める治療法はありませんが、自宅でできるセルフケアについてアドバイスを受けることができます。
妊婦健診を続けることは非常に重要です。ですから、予定されている診察や検査を欠かさないようにしてください。
この状況は防げるだろうか？
ほとんどの場合、
「切迫流産」のリスクを防ぐために、あなたや医師ができることはありません。医師があなたの妊娠が流産のリスクがあると判断した場合は、
医師の指示に従ってください。あなたがコントロールできることは、すべての妊婦健診に出席し、医師の指示に従うことです。健康な妊娠のためにできることは他にもいくつかあります。
- 飲酒、喫煙、その他の薬物の使用は避けてください。
- 胎児に有害な化学物質、毒素、その他の物質への曝露を避けてください。
- 葉酸を含む妊娠前ビタミン剤を服用してください。
- 野菜や果物を豊富に含む健康的な食事を摂りましょう。
- （医師の指示に従い）1日20～30分程度の運動をしてください。
- 他に病気、感染症、または慢性疾患がある場合は、治療を受け、適切な管理を受けてください。
私はこれを恐れるべきでしょうか？
切迫流産の疑いがあると、不安や恐怖を感じるのは
当然です。検査結果が出るまで、あるいは次の診察まで、不安や悲しみを感じるかもしれません。そんな時は、
できる限りご自身を大切にしてください。支えてくれる人たちに囲まれ、できるだけリラックスするように心がけましょう。
切迫流産の疑いがあっても、健康な赤ちゃんを出産した人はたくさんいます。しかし、もし不幸にも流産してしまったとしても、それはあなたのせいではないことをご理解ください。喪失感から立ち直り、悲しみに暮れるための時間を自分に与えてください。妊娠を失うことは、どんな理由であれ、大きな喪失です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
妊娠中に膣からの出血や腹痛がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は診察を行い、胎児の健康状態を確認するための検査を実施します。
この物語から私たちが最も覚えておくべき重要なことは何でしょうか？
切迫流産は、妊娠初期に起こりうる一般的な合併症です。膣からの出血や、場合によっては下腹部痛を引き起こすことがあります。
ほとんどの場合、妊娠は順調に進み、健康な赤ちゃんが生まれます。しかし、時には予後が悪く、流産に至ることもあります。このような不安な時期には、
落ち着いて家族や友人からのサポートを求めましょう。流産は、あなたがコントロールできるものでも、あなたが何かをしたわけでもありません。
最も大切なのは、医師の指示に従い、ご自身の体を大切にすることです。
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