下腿の骨折（脛骨と腓骨の骨折）はありますか？詳しくお話ししましょう！

大変だ！もし足をどこかにぶつけたり、事故に遭ったりして、下腿の骨を折ってしまったらどうなるでしょう？想像するのも難しいですよね。このような怪我をすると、ほとんどの場合、脛骨と腓骨の両方が折れてしまいます。今日は、これらの脛骨と腓骨の骨折についてお話しします。これは深刻な怪我なので、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

脛骨・腓骨骨折とは何ですか？

簡単に言うと、脚には膝のすぐ下、足首のすぐ上に2つの主要な骨があります。1つは脛骨（すねの骨）で、もう1つはそれより少し細い腓骨（ふくらはぎの骨）です。これらの骨のどちらか、または両方が折れると、脛骨腓骨骨折と呼ばれます。

これらの骨は、自動車事故や高所からの転落など、大きな事故の後によく骨折します。この2つの骨は近接しているため、同じ事故で両方とも骨折する可能性が高くなります。ただし、まれに片方だけが骨折することもあります。これは重傷ですので、すぐに医師の診察を受けてください。骨折を整復するために手術が必要になる場合があり、その後、脚の正常な機能を回復させるために理学療法が必要になることもあります。しかし、時間が経てば、脛骨と腓骨は完全に治癒するはずです。

脛骨および腓骨骨折の種類

さて、医師は骨折の仕方に基づいて骨を分類します。つまり、骨折の形状や骨折のパターンなどを調べることによって分類するのです。

破線の形状による分類：

• 横骨折：骨がまっすぐ横方向に折れる骨折。
• 斜骨折：骨を横切る骨折。
• 螺旋骨折：骨が螺旋状にねじれる骨折。脚が突然ねじれたような状態で発生する。
• 分節骨折：骨が2箇所で折れ、中央部分の一部が分離する状態。
• 粉砕骨折：骨がまるで押しつぶされたかのように、小さな破片に砕ける骨折。

骨折の仕方による分類：

• 複雑骨折または開放骨折：これは骨が折れて皮膚を突き破るため、感染する余地が大きくなり、やや深刻な状態です。
• 疲労骨折：これは一度の大きな事故で起こるものではありません。骨に継続的に小さな圧力が加わることで、時間の経過とともに骨に小さな亀裂が生じることで起こります。ランナーによく見られる症状です。
• 剥離骨折：骨に付着している筋肉や腱が急に引っ張られると、骨の一部が剥がれ落ちる。

その他の具体的な種類：

• 脛骨高原骨折：これは、脛骨が膝の近くで骨折するもので、膝関節にも損傷を与える可能性があります。
• 転位骨折（脛骨および腓骨の転位骨折）：骨が折れると、折れた2つの骨片が離れてしまい、その間に大きな隙間ができます。これは、骨片がずれていることを意味します。
• 転位のない脛骨および腓骨骨折：この場合、骨は折れていますが、折れた骨片はあまり動いて​​おらず、位置関係に大きな変化はありません。
• 遠位骨折： 「遠位」とは、体の中心（胴体）から最も遠い骨の端を指します。「脛骨遠位骨折」とは、脛骨が足首側、つまり脚の下端に近い部分で骨折することを意味します。
• 近位骨折： 「近位」とは、体の中心部（胴体）に最も近い骨の端を指します。「腓骨近位骨折」とは、腓骨が膝蓋骨に接続する部分、つまり腓骨の上部付近の骨折のことです。

この骨折の症状は何ですか？

それでは、このタイプの骨折でどのような症状が現れるのか見ていきましょう。

• 激しい痛み：これが一番の問題です。痛みがひどすぎて、足を動かすことさえできなくなることがあります。
• 腫れ（浮腫）：負傷した部位が非常に腫れ上がります。
• 圧痛：触ったり押したりすると、ひどく痛みます。
• 脚を正常に動かせない：立つこと、歩くこと、あるいは脚を動かすことさえできなくなる場合があります。
• あざや皮膚の変色：負傷した部位の皮膚が青色または紫色に変色することがあります。
• 変形またはこぶのような外観：脚が不自然な方向に伸びていたり、骨折した部分がこぶのように突き出ているように見えることがあります。

これらの骨折の原因は何ですか？

これらの骨折の主な原因は何ですか？

ほとんどの場合、これらは重大な事故（外傷）の後に起こります。つまり、次のようになります。

• 車両事故：自動車事故やバイク事故など。
• 落下：高いところから落ちること。滑って転ぶことなど。
• スポーツによる怪我：一部のスポーツ、特にコンタクトスポーツで発生する可能性があります。

もう一つ重要な点は、骨が弱い場合、例えば骨粗鬆症のような病気にかかっている場合、ちょっとした転倒でも簡単に骨折してしまう可能性があるということです。骨粗鬆症は、骨が薄く弱くなる病気です。多くの人は、骨折するまで自分がこの病気にかかっていることに気づきません。

骨折の診断方法とは？

このような怪我をした場合、医師はどのようにしてそれが骨折であると確実に判断するのでしょうか？

まず、医師は身体検査を行い、痛みや腫れ、脚を動かせるかどうかなどを確認します。

その後、必ず画像検査が行われます。

事故後に病院の救急外来（ER）に搬送された場合、医療チームはまず生命に関わる重傷を評価し、治療の優先順位を決定します。容体が安定してから初めて、骨折を確認するための検査が行われます。

これにはどのような検査が行われますか？

骨折の有無を確実に知るためには、以下の検査のうち1つ以上を受ける必要があるかもしれません。

• X線検査：これは最も一般的な検査です。X線検査では、下肢のどの骨が折れているか、どの程度折れているか、骨片がずれているかどうかを明確に確認できます。
• MRI検査（磁気共鳴画像診断）：必ずしも行われる検査ではありませんが、骨や周囲の筋肉、腱の損傷を詳細に評価したい場合、医師がMRI検査を指示することがあります。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）： CTスキャンは、X線よりも骨や周囲の組織のより鮮明で詳細な画像を作成できます。これは、医師が手術を行う前に非常に役立ちます。

脛骨・腓骨骨折の治療

さて、それではこの脛骨・腓骨骨折の治療法を見ていきましょう。

治療法は、骨折の種類、原因、骨の損傷の程度によって異なります。治療法にはいくつかの選択肢があります。

• 固定：骨折がそれほど重度でない場合、つまり骨片が離れすぎていない（転位していない）場合は、脚が動かないように副木やギプスを装着する必要があるかもしれません。どちらの場合も、装着後に再度レントゲン撮影を行い、骨が正しく整列していることを確認する必要があります。
• 非観血的整復：骨折がひどく、骨片がずれている場合、手術をせずに骨折した骨片を引っ張ったり押し込んだりして元の位置に戻す処置です。その後、ギプスを装着します。
• 内固定術：これは外科手術です。外科医は折れた骨片を元の位置に戻し、固定します。この際、プレート、ネジ、またはロッドが使用されます。その後、骨は癒合して治癒します。
• 外固定：この手術では、外科医が骨折した骨の両側にネジを挿入し、ネジを外部フレーム（装具またはブラケット）に固定します。これは、骨が多数の破片に砕けている場合や、皮膚に広範囲な損傷がある場合によく行われます。
• 理学療法：手術後、またはギプスが外れた後は、脚の筋力、柔軟性、可動性を回復するために、必ず理学療法士と協力して取り組む必要があります。

治療中に起こりうる合併症

骨折の治療、特に手術を伴う場合は、合併症が発生する可能性もあります。その点についても留意しておきましょう。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：脚の筋肉内部の圧力が上昇し、血流が遮断される状態です。これにより、筋肉や神経に永久的な損傷が生じる可能性があります。これは緊急事態です。
• 骨癒合不全：骨折した骨が治癒する際に、骨同士が適切に癒合せず、脚が短くなったり曲がったりすることがあります。
• 骨癒合不全：骨片が完全に癒合しない場合や、癒合が非常に遅れる場合があります。
• 骨髄炎：開放骨折、つまり骨が皮膚を突き破っている骨折の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• その他の内臓損傷：骨折は、損傷部位周辺の筋肉、神経、血管、腱、靭帯にも損傷を与える可能性があります。

回復期間中に何が起こるか、そして回復にはどれくらいの時間がかかるか

治療後、症状は数週間かけて徐々に改善する可能性があります。手術の種類や下腿の2本の骨が折れたかどうかにもよりますが、数週間以内に脚を動かしたり歩いたりできるようになる場合もあります。痛みが治まらない場合や持続する場合は、すぐに医師の診察を受けてください。この種の骨折は、ほとんどの場合完全に回復します。

この骨折が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

骨折の重症度や受けた治療によって異なりますが、脛骨や腓骨の骨折が完全に治癒するには通常4～6ヶ月かかります。

しかし、体の回復速度に影響を与える要因は他にもたくさんあるため、ご自身の状況に合った回復期間については、医師または外科医に相談するのが最善です。

骨折のリスクを減らすにはどうすれば良いですか？

こうした事故のリスクを軽減するために、私たちにできることがいくつかあります。

• 車に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。
• スポーツをしたり、仕事をしたりする時適切な保護具を着用してください。
• 自宅や職場に、滑って転倒する原因となるような物を置かないようにしましょう。周囲を常に整理整頓しておきましょう。
• 家の中から物を拾うときは、適切な道具を使いましょう。椅子やテーブルに登って物を拾うのは絶対にやめましょう。
• 50歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、骨密度検査を受けることについて医師にご相談ください。
• 歩行が困難な場合や転倒の危険性が高い場合は、杖や歩行器を使用してください。

どのような場合に救急外来を受診すべきでしょうか？

下肢の骨折、あるいはその他の骨の骨折が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。以下の症状がある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 激しい痛み。
• 脚を正常に動かすことができない。
• 脚がおかしく見えたり、本来の位置からずれているように見える場合は、医師の診察を受けてください。
• 皮膚が貫通して骨が見えている場合。
• 腫れ。
• これらの症状には、新たなあざの出現が伴います。

重大な事故（外傷）に遭った場合は、必ずすぐに救急外来を受診してください。

医師に尋ねるべき質問

医師の診察を受ける際には、次のような質問をしてみると良いでしょう。

• どの骨が折れているのですか？
• 私はどのような種類の骨折を負っていますか？
• 手術は必要ですか？
• 治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
• いつになったら、通常通り仕事やスポーツができるようになりますか？

脛骨や腓骨が折れた状態で歩くことはできますか？

下肢の骨が折れた場合、歩けるかどうか、脚を動かせるかどうかは、どの骨が折れたか、骨折の種類、そして事故がどのように起こったかによって異なります。

脛骨の側面にある細い骨、腓骨は、体重を支える骨ではありません。そのため、腓骨が折れていても歩ける人もいます。しかし、脚の痛みやその他の症状を無視してはいけません。歩ける場合でも、すぐに医師の診察を受けるか、救急外来を受診して怪我の状態を確認してもらうべきです。

しかし、脛骨が骨折すると、立つことも歩くことも、足に体重をかけることもできなくなるでしょう。なぜなら、脛骨は体の中で体重を支える主要な骨だからです。ですから、痛みや症状を無視しないでください。

事故に遭い、これらの症状が出ている場合は、直ちに救急外来を受診してください。

最後に、覚えておくべきこと

脛骨（すねの骨）や腓骨（反対側のすねの骨）の骨折は、転倒などの事故で起こることが多いです。特に、立つことも歩くことも、足を正常に動かすこともできないとなると、大きなショックを受けるでしょう。手術が必要になったり、その後理学療法を受けたり、回復に時間がかかったりすることもあります。しかし、ほとんどの人は骨折から完全に回復するのでご安心ください。最も重要なことは、事故に遭ったらすぐに医師の診察を受け、医師の指示に正確に従うことです。

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