医師から膀胱がんの診断を受けた方、またはご家族やご友人が膀胱がんと診断された方は、TURBT手術について多くの疑問をお持ちかもしれません。手術について考えることを恐れる必要はありません。TURBTは非常に一般的で効果的な治療法です。今回は、TURBTとは何か、どのように行われるのか、そして手術前後に知っておくべきことについて簡単にご説明します。
簡単に言うと、TURBTとは何ですか？
TURBTの正式名称は、経尿道的膀胱腫瘍切除術（Transurethral Resection of Bladder Tumor）です。名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、実際は非常にシンプルな手術です。これは、診断と治療を一度の手術で行うものです。
膀胱内に小さな腫瘍があると想像してみてください。医師は、それが癌かどうか、もし癌であれば膀胱壁のどの深さまで浸潤しているか（病期）、そして腫瘍細胞が正常細胞とどの程度異なっているか（悪性度）を正確に知りたいと考えています。そのため、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）が行われるのです。
この手術では、カメラが付いた細長い器具（膀胱鏡）を尿道から膀胱に挿入し、腫瘍を見つけて切除します。体外に大きな切開は一切行いません。すべての処置は尿道を通して行われます。切除された腫瘍は検査のために病理医のいる検査室に送られます。
TURBTは、膀胱腫瘍を切除すると同時に癌の検査を行う、非常に重要かつ安全な手術です。
TURBT手術を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？
手術前に医師から明確な指示があります。これらの指示に正確に従うことで、望ましくない合併症のリスクを大幅に軽減できます。
| 何をするか | 説明 |
|---|---|
| 断食 | 手術の約8時間前からは、水で薬を服用するように指示された場合を除き、飲食は一切しないでください。 |
| 薬に関する意識 | 服用しているすべての薬（ビタミン剤やハーブ療法薬を含む）について医師に伝えてください。一部の薬（特に血液凝固抑制剤）は手術前に服用を中止する必要がある場合があります。医師の指示なしに薬の服用を中止しないでください。 |
| 楽に帰宅する計画を立てています | 麻酔の影響で運転ができなくなるため、手術後は誰かに自宅まで送ってもらうよう事前に手配しておいてください。 |
| 清潔さ | 病院に来る前にしっかりシャワーを浴びてください。ただし、当日はローション、香水、制汗剤などは使用しないでください。 |
手術中はどのようなことが起こるのですか？
手術前に麻酔科医が診察を行い、全身麻酔（完全に眠らせる麻酔）を行うか、脊髄麻酔（腰部のみを麻痺させる麻酔）を行うかを決定します。ほとんどの場合、全身麻酔が行われます。つまり、手術中は何も感じません。
場合によっては、腫瘍をより鮮明に観察するために、医師は手術の約1時間前にカテーテルを通して膀胱に特殊な液体（造影剤）を注入することがあります。この液体は手術中に特殊な光を照射すると発光するため、医師は腫瘍の位置を正確に把握することができます。
手術の手順
1.器具の挿入：医師は膀胱鏡を尿道を通して膀胱に慎重に挿入します。
2.嚢胞の除去：嚢胞は膀胱内にあり、小さな切断器具を使って細かく切断されます。
3.出血を止める：腫瘍を切除した部位から出血がある場合は、小型の電気器具でその部位を焼灼して出血を止めます。
4．カテーテル挿入：手術後、必要に応じて、膀胱から尿と血液を排出するためにカテーテルが挿入されます。これは血栓の予防にも役立ちます。場合によっては、生理食塩水をこのチューブを通して膀胱を洗浄することもあります。すべての人にカテーテルが必要なわけではありません。
手術後はどうなるのでしょうか？
手術中は痛みを感じることはありません。しかし、手術後、特に排尿時に、1～2週間ほど軽い痛みや灼熱感を感じることがあります。これは正常な反応です。また、尿に少量の血液が混じることもありますが、これも数日で治まります。
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）後に化学療法は必要ですか？
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）後、化学療法が必要となる場合があります。がんが膀胱外に転移していない場合は、医師は膀胱内化学療法を勧めることがあります。これは、チューブを通して膀胱内に直接投与する治療法です。初回投与は手術と同時に行われる場合もあります。がんが体の他の部位に転移している場合は、静脈内投与による化学療法が必要になることがあります。これらの治療法はすべて、生検の結果に基づいて決定されます。
入院が必要ですか？
手術後、数時間は経過観察のため入院していただきます。カテーテルは退院前に抜去されます。ただし、腫瘍が大きい場合や出血量が多い場合は、カテーテルを数日間装着したまま退院していただくこともあります。
帰宅後：
- 医師の指示通り、水分を十分に摂ってください。
- 普段通りに飲食していただいて構いません。
- 数週間は、ウェイトトレーニングや激しい運動を控えてください。
- 生検結果が出たら、医師から連絡があります。いつ、どのように結果を受け取るのか、事前に確認しておきましょう。
医師に相談すべきタイミング
手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 熱。
- 尿中に大量の血液や大きな血栓が排出される。
- 尿は悪臭を放つか、不快な味がする。
- 突然の、予期せぬ痛み。
- 排尿困難。
場合によっては、最初の手術から4～6週間後に、腫瘍が完全に除去されたことを確認するために、再手術（「セカンドルックTURBT」）が必要になることがあります。担当医がこれらの詳細をすべて説明します。
要点
- TURBTは、膀胱がんの診断と治療を同時に行う安全な手術です。
- この処置では、体外に切開は一切行いません。すべて尿道を通して行われます。
- 手術前には、医師の指示（絶食、服薬指示など）を厳守してください。
- 手術後1～2週間は、排尿時に軽い痛みを感じたり、尿に少量の血が混じったりするのは正常なことです。
- 発熱、大量出血、激しい痛みなどの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 手術後の生検結果に基づいて、回復状況や今後の治療方針が決定されます。ですから、勇気を持って、恐れずに治療に臨んでください。
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