息子さんの睾丸は下降していますか？（停留睾丸） - 心配しないでください、このことについて話し合いましょう。

お子さんが生まれたとき、医師の診察で睾丸が片方、あるいは両方降りていないと言われましたか？そのようなことを聞​​けば、親御さんが少し不安になったり心配になったりするのはごく自然なことです。でもご安心ください。これはよくある症状です。今日は、このことについて分かりやすく丁寧に説明しましょう。

簡単に言うと、停留精巣とは何ですか？

では、最初から説明しましょう。男の子がお腹の中にいるとき、睾丸（一般的に「ボール」と呼ばれる器官）はお腹の中で発達します。この睾丸は男性ホルモンと精子を生成します。赤ちゃんが生まれる少し前に、この2つの睾丸はお腹から下へ移動し、陰茎の後ろにある皮膚の袋の中に収まります。これを陰嚢と呼びます。

つまり、停留精巣とは、片方または両方の精巣が、出生時または出生後数ヶ月以内に腹部、すなわち陰嚢に下降していない状態を指します。医学的には、この状態を停留精巣とも呼びます。

この症状は深刻なものですか？どれくらいよくある症状ですか？

恐ろしい話に聞こえるかもしれませんが、放置すると問題が生じる可能性があります。放置すると、男の子のテストステロン値が低下し、将来的に精子の健康に影響を与える可能性があります。また、治療を受けるかどうかにかかわらず、他の男の子よりも精巣がんのリスクがわずかに高くなる可能性があります。しかし、早期治療によってこのリスクを大幅に軽減できます。

非常に一般的な疾患で、正期産で生まれた男児の約100人に3人（3%）に発症します。しかし、早産児ではさらに多く発症し、正期産で生まれた男児の100人に最大30人（30%）に発症する可能性があります。

その症状は何ですか？なぜこのようなことが起こるのですか？

主な症状は、陰嚢の片側または両側が空洞になっていることです。つまり、陰嚢内で睾丸を触っても感じられない状態です。それ以外に、通常は他の症状はありません。赤ちゃんに痛みはなく、排尿困難もありません。

医師たちは、なぜこのようなことが起こるのかまだ確信を持てずにいる。胎児が子宮内で発育する際にテストステロンホルモンが不足すると、精巣の発育と下降が阻害されることがあると考えられている。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

睾丸が下降しない場合、体温よりも高い温度にさらされます。これは睾丸の機能に影響を与える可能性があります。そのため、長期間放置すると、いくつかのリスクが生じる可能性があります。以下の表をご覧ください。

この病気はどのように診断され、治療されるのですか？

これは、赤ちゃんが生まれた直後に病院で医師が行う身体診察で診断できます。医師は陰嚢を触診して、両方の睾丸が存在するかどうかを確認します。もし両方の睾丸が存在しない場合は、この状態が疑われます。

通常、医師は赤ちゃんが生後約6ヶ月になるまで待って、睾丸が自然に下降するかどうかを確認します。下降しない場合は、小児泌尿器科医または外科医に紹介されます。場合によっては、骨盤超音波検査を行い、睾丸の正確な位置を特定することもあります。

治療方法：精巣固定術

生後6ヶ月までに睾丸が下降しない場合は、睾丸固定術と呼ばれる外科手術が推奨されます。医師は通常、生後12ヶ月から24ヶ月（2歳）の間にこの手術を推奨します。

この手術中に何が起こるかは非常に単純です。

1. 外科医は鼠径部に非常に小さな切開を行い、腹腔内の睾丸の位置を確認します。

2. 次に、陰嚢に小さな切開を加え、睾丸を収めるための小さな空間を作ります。

3. 最後に、精巣を慎重に下ろし、陰嚢内に固定し、縫合します。

親御さんとして知っておくべきその他の重要な事項は以下のとおりです。

片方の睾丸が降りてきていない場合でも、子供を授かることは可能ですか？

はい、もちろん可能です。片方の精巣だけが停留している男性は、もう片方の健康な精巣が十分な精子を生成するため、正常な男性と同じように子供を作る能力（生殖能力）を持っています。両方の精巣が停留している場合は、生殖能力がわずかに低下する可能性があります。

睾丸を押し下げることはできないの？

絶対に違います。そんなことはしないでください。赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。適切な医療処置が必要です。

精巣遊走と停留精巣の違いは何ですか？

これも重要です。恐怖、寒さ、触覚などの刺激に反応して、睾丸が上に引っ張られてから再び下がってくることがあります。これは「遊走睾丸」と呼ばれます。これは筋肉の働きによる正常な現象です。この状態は、男の子が思春期を迎えると自然に治ります。一方、「停留睾丸」は、睾丸が陰嚢に降りてこない状態です。医師は睾丸を診察することで、この2つの状態の違いを判断できます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

• 赤ちゃんが生後6ヶ月になっても睾丸が降りてこない場合は、必ず医師に相談してください。
• 手術後、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。
• 手術部位からの過剰な出血。
• 発熱、悪寒、皮膚の変色などの感染の兆候。
• 鼠径部に耐え難いほどの激しい痛みがある。