尿に血が混じっていますか？尿路系の癌（尿路上皮癌）について学びましょう。

尿の色が変わったり、少量の血が混じっているように感じたりしたことはありますか？あるいは、頻尿や腰痛などに悩まされていますか？これらは単なる尿路感染症（UTI）と思われがちですが、時にはもっと深刻な病気の兆候である場合もあります。今日は、そのような病気の一つである尿路がんについてお話しします。ご安心ください、すべて分かりやすく説明します。

尿路上皮癌とは何ですか？

簡単に言うと、尿路上皮癌は尿路系に発生する癌の一種です。移行上皮癌とも呼ばれます。ここで「尿路上皮」とは何か疑問に思われるかもしれません。尿路上皮とは、膀胱、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管（尿管）、そして尿が溜まる腎臓の部分など、尿路系全体を覆う特殊な保護細胞膜のことです。家の壁の防水処理と同じように、この細胞膜の機能は尿が体の他の部分と接触するのを防ぐことです。そのため、この保護細胞膜の細胞が異常に増殖して癌化すると、尿路上皮癌と呼ばれるのです。

多くの人が疑問に思うのは、これが膀胱がんかどうかということです。実際、膀胱がんの90%はこのタイプです。しかし、腎臓にも発生する可能性があります。幸いなことに、このがんは早期に発見すればほぼ完治します。

この癌の主な種類は何ですか？

この癌は、増殖や転移の仕方に基づいていくつかの主要なタイプに分類されます。この分類は、治療法を決定する上で非常に重要です。

なぜこの種の癌が発生するのでしょうか？リスク要因は何ですか？

科学者たちはまだ正確な原因を解明していないものの、この癌を発症するリスクを高めるいくつかの要因を特定している。

• 喫煙とタバコの使用：これは最も主要な、そして最大の危険因子です。タバコに含まれる発がん性物質は血液中を循環し、尿中に蓄積されます。これらの有害物質は尿路系の保護細胞膜を損傷し、がんの発症を招きます。
• 職場における化学物質への曝露：このリスクは、特定の染料、ゴム、繊維、皮革製品、理容用品を製造する場所で働く人々にとってより高くなります。
• 頻繁な尿路感染症：尿路感染症（UTI）が長期間続く場合や、カテーテルを長期間使用すると、炎症によって細胞が損傷し、がんのリスクが高まる可能性があります。
• 放射線療法：他の癌に対する腹部への放射線療法や、一部の抗癌剤（例：シクロホスファミド）もリスクを高める可能性があります。
• 家族歴：家族の中にこの種の癌を患った人や、リンチ症候群などの遺伝性疾患を持つ人がいる場合、リスクが高くなります。
• その他の要因：加齢と男性であることもリスク要因です。この癌は女性よりも男性に多く見られます。

自分がこの病気にかかっているかどうかを知るにはどうすればよいですか？

症状がある場合、医師はまず尿検査などを行います。そして、がんが疑われる場合は、通常、これらの検査が行われます。

医師が腫瘍の存在を確信している場合、麻酔下で病院にてTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）と呼ばれる手術を行うことがあります。この手術では、膀胱鏡検査中に腫瘍を完全に切除し、検査に送ります。また、癌が筋肉に転移していないかを確認するため、筋肉の一部も採取されます。

がんが悪性度が高い場合や浸潤性の場合、医師はがんが体の他の部位に転移していないかを確認するためにCTスキャンを勧めることもあります。

あなたもこれらの症状がありますか？（症状）

この癌の最も一般的な症状は、尿に血が混じることです。血の色はピンク、オレンジ、または濃い赤色に見えることがありますが、必ずしも目に見えるとは限りません。

さらに、以下の機能もご覧ください。

• 排尿時の痛みや灼熱感
• 普段より頻繁に排尿する必要がある
• 背中の片側に持続的な痛みがある
• 理由もなく疲れを感じる（倦怠感）
• 体重減少
• 腹部や腎臓付近にしこりのようなものを感じる
• 倦怠感と微熱

女性の皆さん、特にご注意ください！

女性は排尿時の灼熱感や頻尿などの症状が現れると、単純な尿路感染症（UTI）だと思いがちです。しかし、時には膀胱がんの兆候である可能性もあります。研究によると、女性は男性よりも膀胱がんの診断が遅れる傾向があります。

がんの進行段階について学びましょう。

病期は、がんが体内でどの程度広がっているかによって決まります。これは治療法を選択する上で非常に重要です。

これに対する治療法は何ですか？

この癌には多くの効果的な治療法があります。特に早期発見であれば、治療は非常に簡単です。治療方法は、癌の種類、悪性度、進行段階によって決定されます。

• 手術：
• TURBT：前述のとおり、この方法では初期段階の腫瘍を完全に切除することができます。
• 膀胱摘出術：がんが筋肉に転移している場合、またはがんが再発して悪性度が高い場合は、膀胱全体を摘出する必要があるかもしれません。その後、排尿のための代替手段が開発されます。担当医が詳しく説明します。

• 化学療法：
• 膀胱内化学療法：経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）後、抗がん剤をチューブを通して膀胱内に直接注入します。これにより、がんの再発を防ぐことができます。
• 全身化学療法：がんが転移している場合、静脈注射（IV）を通して全身に化学療法剤が投与されます。

• 放射線療法：筋肉に転移した癌の場合、膀胱摘出手術を希望する場合は、高エネルギー放射線を用いて癌細胞を破壊します。

• 免疫療法：これは現在では非常に高度な治療法です。私たちの治療法は、患者自身の免疫系を刺激してがん細胞と戦わせるというものです。一部の薬剤は膀胱に直接投与され、一部の高度な薬剤（免疫チェックポイント阻害剤）は静脈から投与されます。これらの治療法は非常に良好な結果をもたらしています。

• 標的療法：これは従来の化学療法とは異なります。これらの薬剤は、がん細胞の特定の特性を認識して攻撃するように設計されています。また、新しい効果的な治療法でもあります。