あなたも腎臓に尿酸結石ができることがありますか？この点について知っておきましょう！

排尿時に痛みや不快感を感じますか？尿に少量の血が混じっていることに気づいたかもしれません。このようなことが起こると、少し不安になるのはごく自然なことです。しかし、恥ずかしがったり、誰にも相談せずに抱え込む必要はありません。なぜなら、これらは腎臓にできる「尿酸結石」と呼ばれる病気の症状である可能性があるからです。そこで今日は、尿酸結石とは何か、どのように形成されるのか、どのような症状が現れるのか、どのように治療し、どのように予防できるのかについて、詳しく分かりやすく解説していきます。

尿酸結石とは何ですか？

簡単に言うと、尿酸結石は4種類の腎結石のうちの1つです。腎結石とは、体内のミネラルや塩分が固まってできたもので、尿中に形成されます。見た目は小さな小石のようです。腎臓だけでなく、尿路系（尿が体外に排出される部分）のどこにでも形成される可能性があります。尿酸結石は、排尿時の痛みや血尿（血が混じる）を引き起こすことがあります。これらの症状が出ても慌てる必要はありませんが、できるだけ早く医師の診察を受け、正確な診断と合併症の有無を確認することが重要です。

尿酸とは何ですか？

尿酸は血液中の老廃物です。体内で「プリン体」と呼ばれる物質が分解される際に生成されます。これらのプリン体は、肉類、特に牛肉や豚肉などの赤身肉、そしてビールや蒸留酒などの一部のアルコール飲料に多く含まれています。通常、尿酸の大部分は血液に溶け、腎臓を通過して尿として体外に排出されます。しかし、尿酸結石は次のような場合に形成され始めます。

• 尿中の尿酸値が非常に高い場合。
• 尿が常に酸性すぎる場合。

これらの理由はどちらも影響力を持つ可能性がある。

尿酸結石はどれくらいよく見られるものですか？

研究者によると、米国のような国では、およそ10人に1人が生涯のうちに腎結石を発症する。そのうち8～10％は尿酸結石である。この症状は現在、スリランカでも一般的になっている。

尿酸結石の症状は何ですか？

尿酸結石の症状は、他の種類の腎結石の症状と似ています。主な症状は痛みです。この痛みは、腎臓内または尿路内の結石による圧迫によって引き起こされ、結石が詰まったり損傷したりすることで生じます。以下のような痛みを感じることがあります。

• 下腹部。
• 側面。
• 胃の中に。
• 太ももの間の部分（鼠径部）。

その他に見られる可能性のある症状は以下のとおりです。

• 尿に血が混じる。
• 吐き気または嘔吐。
• 熱。
• 寒気を感じる（悪寒）。
• 尿から悪臭がする。
• 濃い色の尿。

尿酸結石はどのように形成されるのですか？

尿酸値が高い場合（医学的には高尿酸血症と呼ばれます）、尿酸結晶が形成され始めます。これらの尿酸結晶は体内の他の物質と結合して固い結石を形成します。そして結石はどんどん大きくなります。結石は腎臓自体にできる場合もあれば、尿路を下って尿管に詰まる場合もあります。これを尿管結石と呼びます。結石が非常に小さい場合は、尿とともに体外に排出されることがあり、痛みを感じない場合や、軽い痛みを感じる場合もあります。しかし、排出されない場合は、腎臓、尿管、膀胱、または尿道に詰まり、尿の流れを阻害します。結石が詰まった管の壁を損傷するため、痛みやその他の症状が現れ始めます。

尿酸結石の主な原因は何ですか？

尿が酸性になる主な理由は以下のとおりです。

体内で尿酸や食物中のタンパク質を適切に制御できないこと

体内で尿酸やタンパク質を適切に制御できなくなると、尿が酸性になります。この状態は通常、両親から遺伝するものです。これに関連する別の疾患として「痛風」があります。痛風は血液中の尿酸値を高め、関節に痛みを伴う結晶が形成される病気です。

プリン体含有量の多い食品を食べる

牛肉、鶏肉、豚肉、卵、魚などの動物性タンパク質はプリン体を多く含んでいます。プリン体は特に肝臓や腎臓（子牛、腎臓）などの動物の臓器に豊富に含まれています。このような動物性タンパク質を多く摂取すると、尿中に尿酸が蓄積されることがあります。尿酸は単独で、あるいはカルシウムと結合して結石を形成する可能性があります。 しかし、尿酸結石の原因は通常、食事だけではありません。尿酸結石は、プリン体を多く含む食品を摂取する人や、遺伝的に結石ができやすい人に最も多く発生します。

尿酸値が高くなるその他の原因

尿酸値が上昇する理由は他にもいくつかあります。

• 体格指数（BMI）が25以上（つまり、過体重または肥満）。
• 例えば、利尿剤や免疫抑制剤などの一部の医薬品やサプリメント。
• がんに対する化学療法。
• 2型糖尿病
• 料理に塩や砂糖を入れすぎること。
• 家族に腎結石の既往歴がある。
• 運動不足。
• 減量手術（肥満外科手術）を受けた。

さらに、十分な水分を摂取しないと、尿酸結石だけでなく、他の種類の腎臓結石を発症するリスクもはるかに高くなります。

尿酸結石を発症しやすいのは誰ですか？

男性はあらゆる種類の腎結石を発症する可能性が高く、生涯における結石発症リスクは約19%です。女性の場合は約9%です。ほとんどの人は30歳になるまで腎結石を発症しませんが、それより若い年齢で発症することもあり、幼い子供でも発症することがあります。

尿酸結石の合併症として考えられるものは何ですか？

腎臓結石は種類を問わず、慢性腎臓病（CKD）を発症するリスクを高めます。結石が1つある場合、今後5～7年以内に再び結石ができるリスクが高くなります。そのため、このことを認識しておくことが重要です。

尿酸結石の見分け方

医師の診察を受けると、医師はあなたの病歴や症状について質問し、身体診察を行います。尿酸結石の疑いがある場合は、それを確定するためにいくつかの検査を指示します。

これらのテストとは何ですか？

医師は次のような検査を指示する場合があります。

• 血液検査：これらの検査は、血液中の尿酸やカルシウムの高濃度を検出することができ、また、症状の原因となっている可能性のある他の疾患があるかどうかを判断するのにも役立ちます。
• 尿検査：尿中の尿酸とカルシウムの量を調べるため、24時間蓄尿のサンプルを採取するよう求められる場合があります。
• 画像検査： CTスキャンや超音波検査は、尿路結石の正確な位置を特定するのに役立ちます。これらの検査では、非常に小さな結石でも見つけることができます。腹部X線検査は、小さな結石を見落とす可能性があるため、通常はこの目的には使用されません。
• 結石分析：特別なストレーナーを渡され、それを通して排尿するように指示される場合があります。これは、尿と一緒に排出される結石を捕捉するためです。捕捉された結石は検査室に送られ、種類が特定されます。このように結石を分析することで、医師は結石が形成された原因と、再発を防ぐための対策を判断することができます。

尿酸結石を治すにはどうすればいいですか？

結石が7ミリメートル未満、つまり非常に小さい場合は、自然に排出される可能性があります。これには約3週間かかることがあります。しかし、たとえそのような結石が自然に排出されたとしても、尿酸結石の再発を防ぐために何ができるかを知るために、医師に相談することが非常に重要です。 水をたくさん飲むと、次のようなことが起こります。

• 尿中のミネラル濃度が低下します。水分がミネラルを溶かし、尿とともに体外に排出されやすくするからです。
• 頻尿を促し、結石の原因となる化学物質を体外に排出する効果がある。

医師は、1日に約2.5リットルの尿が出るように十分な水分を摂取することを推奨しています。その量の尿を出すには、1日に約3リットルの水分を摂取する必要があります。これは、発汗や運動によって体から水分が失われるためです。どんな種類の水分でも摂取することは重要ですが、水を飲むのが最適です。

尿酸結石を溶かす薬はありますか？

腎臓結石には様々な種類がありますが、尿酸結石は薬で溶かすことができる唯一の種類です。この目的で使用される薬にはいくつかの種類があります。

• クエン酸カリウム錠（例：Urocit-K®）。
• 炭酸カルシウム錠（例：タムズ®）。
• `アロプリノール`（`アロプリノール`）。

クエン酸カリウムや炭酸カルシウムの錠剤は、尿をアルカリ性にすることで効果を発揮します。アロプリノールは尿酸値を下げます。医師がこれらの薬を処方した場合は、服用時に十分な水分を摂ることが重要です。水分を十分に摂ることで尿酸が溶けやすくなります。また、医師はα遮断薬と呼ばれる薬を処方することもあります。この薬は腎臓が結石をより早く排出するのを助けます。

手術が必要になりますか？

尿酸結石が以下のいずれかの状態にある場合は、手術が必要になる可能性があります。

• 石が非常に大きい場合。
• 尿の流れを妨げる場合。
• 感染症を引き起こす場合。
• 4週間か6週間経っても外出しない場合。

外科的治療の代替手段としては、低侵襲手術や非侵襲手術などがあります。例としては以下のようなものがあります。

• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：これは、高エネルギーの音波を用いて結石を破砕する治療法です。切開や体内に何かを挿入することはありません。
• 尿管鏡検査：この処置では、医師が細長い器具（内視鏡）を尿道から患部の尿管に挿入します。その後、小さなバスケット状の器具を用いて結石を取り除きます。場合によっては、レーザーを用いて結石を砕き、破片を取り除くこともあります。
• 経皮的腎結石砕石術（PCNL）：この手術は、比較的大きな結石に対して行われます。外科医は背中に小さな切開を加え、腎臓に到達します。その後、結石を摘出するか、あるいは結石を砕いてから摘出します。

手術後、医師は結石または結石の破片を分析のために検査室に送ります。

水を飲むことは、尿酸結石のリスクを軽減するのにどのように役立つのでしょうか？

毎日推奨量の水を飲むことは、尿酸結石やその他の腎臓結石ができるリスクを減らすためにできる最善のことの一つです。水分は尿中の老廃物を希釈し、化学物質を洗い流すことで、結石の形成を防ぎます。

他に尿酸結石を予防する方法はありますか？

尿酸結石の形成を防ぐために、他にも以下のような対策を講じることができます。

• 1日に少なくとも91オンス（2.7リットル）から125オンス（3.7リットル）の水分を摂取してください。水が最適です。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• 「DASH」（高血圧予防のための食事療法）の食事プランに従いましょう。これは高血圧と腎結石のリスクの両方を軽減できます。（塩分摂取量を減らし、野菜、果物、全粒穀物を多く摂ることを意味します。）
• 尿酸結石の形成を予防するためには、医師から処方された薬を適切に服用してください。

尿酸結石ができた場合、どのようなことが予想されますか？

尿酸結石やその他の腎結石の予後は一般的に良好です。ほとんどの場合、結石は自然に排出されます。治療は必要ない場合もあります。たとえ治療が必要になったとしても、利用可能な治療法は効果的です。完全に回復することも可能です。ただし、尿酸結石が再発するリスクがあります。そのため、食事や飲み物の見直し、その他結石の再発を防ぐための対策について医師に相談してください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

過去に尿酸結石を患ったことがある方、または（種類を問わず）腎結石を発症するリスクが高い方は、以下の手順に従うことで健康を維持することができます。

• 水分を十分に摂ってください。
• 健康的な食生活を心がけましょう。
• 薬やサプリメントは、医師の指示どおりに服用してください。
• 激しい痛みやその他の気になる症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

尿酸結石がある場合、避けるべき食品は何ですか？

プリン体を多く含む食品は避けるか、摂取量を制限しましょう。プリン体を過剰に摂取すると、体内で尿酸の生成量が増加します。尿酸値が高くなると尿が酸性になり、尿酸結石の形成につながる可能性があります。プリン体を多く含む食品の例としては、以下のようなものがあります。

• 赤身肉（牛肉、ヤギ肉、豚肉）。
• 動物の内臓（腸、脾臓、脳、腎臓）。
• ビールおよびその他のアルコール飲料。
• 肉から作られたソース（「グレイビー」）。
• イワシ、ニシン、オヒョウなどの小魚、そしてカキ、エビ、カニなどの魚介類。

糖分の多い食品や飲料、特に「高果糖コーンシロップ」を含むものは控えるのが良いでしょう。代わりに、以下のものを積極的に摂ることをお勧めします。

• 果物と野菜。
• 全粒穀物。
• 低脂肪乳製品。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

尿酸結石の疑いがあり、以下の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けるか、救急外来を受診してください。

• 摂氏38.6度（華氏101.5度）以上の発熱。
• 排尿時の灼熱感または激しい痛み。
• 耐え難い痛み。
• 尿に血が混じる。
• 持続的な吐き気と嘔吐。
• 糖尿病、片腎、その他の腎臓疾患など、腎結石による合併症のリスクを高める疾患をお持ちの場合。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• 手術が必要になりますか？
• 尿酸結石の再発を防ぐにはどうすれば良いですか？
• 食事や飲み物に関して何か変更する必要はありますか？
• サプリメントや薬を服用する必要はありますか？