膣切除術：率直に話し合おう

「膣切除」という言葉を聞くと、少し怖くなったり、ショックを受けたり、悲しくなったりするかもしれません。それはごく自然なことです。女性なら誰でも、体の中でも非常に敏感な部分である膣が外科的に切除されると聞けば、不安になったり、不快に感じたりするものです。しかし、これは膣がんのような深刻で命に関わる病気の治療として行われることが多いということを理解する必要があります。そこで今日は、皆さんの不安や疑問、疑問を解消するために、分かりやすく親しみやすい言葉でこのことについてお話ししましょう。

簡単に言うと、膣切除術とは何ですか？

膣切除術とは、膣の全部または一部を切除する外科手術です。医師は通常、この手術を最終手段として推奨します。つまり、放射線療法や化学療法など、膣がんなどの疾患に対する他の治療法が効果を示さなかった場合に行われる手術です。

ご存知の通り、膣は女性の生殖器系の重要な部分です。筋肉でできた管のようなもので、子宮頸部まで伸びています。そのため、医師は癌の位置、大きさ、進行度、転移の有無などを考慮して、どのような手術が必要かを判断します。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術前に、医師はあなたを徹底的に診察し、あなたの病歴について詳しく聞き取ります。そして、手術の数日前から、特定の薬、特に血液凝固抑制剤の服用を中止するよう指示します。

喫煙者の方は、禁煙について医師に相談することが非常に重要です。喫煙は傷の治癒を遅らせる可能性があるからです。また、手術前夜は飲食を控えるよう指示されます。これらの点については、医師から詳しく説明があります。

手術はどのように行われますか？

手術が始まる前に、全身麻酔を施します。これは、腕の静脈に薬を投与することで深い眠りにつくことを意味します。そのため、手術中は痛みを感じることはありません。

外科医はこの手術をいくつかの方法で行うことができる。

• 膣を通して行う場合：膣の内側に数カ所小さな切開を行い、膣を周囲の組織から分離して切除します。
• 腹腔鏡手術：腹部に数カ所小さな切開を行い、カメラが付いた細い管（腹腔鏡）を挿入し、その管を通して手術を行う方法です。

場合によっては、この手術と同時に子宮摘出術などの他の手術を行う必要があるかもしれません。これらの手術はすべて麻酔下で行われます。

膣再建手術（膣形成術）

膣切除術を受けた女性の中には、膣再建手術（膣形成術）を受けることを選択する方もいます。この手術によって、再び膣性交が可能になります。もしこの手術にご興味があれば、遠慮なく医師にご相談ください。医師は、選択肢や手術を受ける最適な時期について説明してくれるでしょう。

手術後はどうなるのですか？

手術後は、数日間、場合によっては最長で1週間ほど入院していただく必要があります。入院期間は、手術の種類や過去に手術を受けたことがあるかどうかによって異なります。入院中は、医療スタッフが丁寧にケアいたします。痛みや腫れを抑え、感染のリスクを軽減するための薬が投与されます。

退院後、医師から切開部のケア方法について詳しい説明があります。その指示に正確に従うことが、早期回復のために不可欠です。数週間は身体活動を制限する必要があります。重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。医師が具体的な休養期間を指示します。

この手術のリスクとメリットは何ですか？

他の手術と同様に、膣切除手術にもリスクは伴います。しかし、同時に大きなメリットもあります。

• 主な利点：これは膣がんの非常に効果的な治療法です。この手術後2年後の生存率は95％にも達します。

• 起こりうる合併症：
• 過度の出血。
• 切り傷の感染症。
• 排便困難、または便意をコントロールできない状態。
• 膣瘻とは、かつて膣があった場所と膀胱などの他の臓器との間にできた穴のことです。
• 尿を完全に排出できない状態（尿閉）。

すぐに医師の診察を受けるべき時

手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 腹部からの出血または過度の腫れ。
• 切開部付近の発赤、腫れ、発熱（これらは感染の兆候である可能性があります）。
• 耐え難いほどの激しい腹痛。
• 尿や便をコントロールできない状態。

膣再建手術を受けた方で、性交時に痛みを感じる場合は、医師にその旨を伝えてください。それは別の合併症の兆候である可能性があります。