心臓が弱いですか？心室補助装置（VAD）について学びましょう。

心臓は時に非常に弱ってしまうことがあります。心筋が疲弊し、薬やその他の治療法では制御できなくなる状態です。このような状態を進行性心不全と呼びます。では、このような場合、心臓に小さな「補助装置」を埋め込み、心臓の働きの一部をその装置に任せることができることをご存知でしょうか？この装置は医学的には心室補助装置、略してVADと呼ばれています。今日は、まるで友人と話すように、この装置について分かりやすく説明していきましょう。

簡単に言うと、VADとは何ですか？

心臓を、家全体に水を送るポンプだと考えてみてください。このポンプが故障すると、家全体に水が行き渡らなくなりますよね？心臓が弱っている場合も同じです。VAD（補助人工心臓）は、弱った心臓を補助するために使用される小型の機械式ポンプです。心臓の心室から血液を取り出し、全身に送り出します。弱った心臓に、小型の補助モーターを追加するようなものです。

これらのVADには、主にいくつかの種類があります。

VAD（人工心臓補助装置）を必要とするのはどのような人ですか？

重度の心不全患者全員にVADが装着されるわけではありません。VADは主に3つの目的で使用されます。

1.回復への橋渡しとして：心臓は一時的に非常に弱くなることがあります。そのような場合、VAD（補助人工心臓）は心臓を休ませ、再び自力で機能できるようになるまで心臓をサポートするために使用されます。

2.心臓移植への橋渡しとして：心臓移植が必要な患者もいますが、適合する心臓が見つかるまでしばらく待たなければなりません。その間、VAD（補助人工心臓）は心臓の機能を補助し、命を救うために使用されます。

3．終末期治療：年齢やその他の医学的状態により心臓移植の対象とならない患者に対して、このVAD（補助人工心臓）は生涯にわたって心臓の補助を行うために永久的に使用されます。これにより、患者はより長く、より質の高い生活を送ることができます。

この機械はどのように動作するのですか？

この装置は複数の部品から構成されています。一部は体内の心臓に接続され、その他は体外に設置されています。

• 流入カニューラ：これは心臓の心腔に接続されているチューブです。心臓から血液を取り出し、機械式ポンプに送ります。
• 機械式ポンプ：これが物語の主役です。心臓のポンプ機能を担っているのはこのポンプです。
• 流出カニューラ：このチューブは、ポンプで送り出された血液を体内の主要な血管（大動脈）または肺につながる管に接続します。
• 駆動系：これは、体内のポンプと体外のコントローラーを接続する、細くて丈夫なケーブルです。皮膚を通して体外に出ています。
• コントローラー：これはVADの頭脳のようなものです。小型コンピューターですね。VADの機能を制御し、医師や患者がそこから情報を見ることができるようにします。
• 外部バッテリーパック：これらのバッテリーはVADに必要な電力を供給します。メインバッテリーと、緊急時用のバックアップバッテリーがあります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

VAD手術は非常に重大な手術であるため、患者は一連の広範な検査を受けた後にVAD手術の対象として選ばれます。心臓および腎臓や肝臓などの他の臓器の現在の状態が綿密に検査されます。

一般的な検査には以下が含まれます。

• 心電図（ECG）
• 心エコー図（心エコー図）
• CTスキャン
• 運動負荷試験
• 心臓カテーテル検査

また、患者本人と家族には、VAD（補助人工心臓）との付き合い方や、VADのケア方法についてしっかりと指導することが重要です。特に、患者をサポートしてくれる家族や親しい友人がいることが大切です。

手術はどのように行われますか？

これは開胸手術です。簡単に言うと、次のような手術が行われます。

1. 全身麻酔をかけますので、何も感じたり覚えたりすることはありません。

2. 手術中は、人工呼吸器による呼吸補助が行われます。

3. 外科医は胸の中央を切開し、心臓を露出させる。

4．その後、人工心肺装置に接続されます。この装置は、手術中に心臓が停止した場合でも、体全体に血液を循環させ続けます。

5. 次に、VADポンプを心臓内の適切な位置に取り付け、駆動ラインを腹壁を通して取り外します。

6. VADを作動させ、体に必要な血液供給が行われていることを確認した後、バイパス装置から外されます。

7. 最後に、胸骨を金属線で再接合し、傷口を溶ける糸で縫合します。

メリットとリスクは何ですか？

他の主要な手術と同様に、VAD（補助人工心臓）には利点とリスクの両方がある。

担当の医療チームは、これらのリスクを管理するために、定期的にあなたの状態をモニタリングします。

VAD（人工心臓）を装着した生活はどのようなものですか？

VAD（人工心臓）と共に生きるということは、新しいライフスタイルに慣れることを意味する。

• 制限事項：本製品は防水仕様ではないため、入浴や水泳はできません（ただし、専用カバーを使用したシャワーの浴び方については説明いたします）。また、怪我のリスクが高い接触型スポーツは避けてください。
• メンテナンス：ドライブラインが外装から出る部分は常に清潔に保ってください。バッテリーを交換し、コントローラーからのアラームの意味を理解してください。
• 薬：ワルファリンなどの抗凝固剤を生涯服用する必要があります。また、血圧をコントロールするための薬も服用する必要があります。
• 医療管理：定期的に医師の診察を受け、血液検査を受け、VAD（人工心臓補助装置）のデータを確認する必要があります。最初は頻繁に病院に通う必要があるかもしれませんが、時間の経過とともにその頻度は減少していきます。

メンタルヘルスについても考える必要があるでしょうか？

もちろん、そうです。大きな変化に直面すると、ストレスや抑うつ、不安を感じる人もいるでしょう。それはごく自然なことです。もしそのような気持ちになったら、一人で抱え込まず、必ず医師に相談してください。助けを求めることはとても大切です。

医師と話をする必要があるとき

以下の症状や問題が現れた場合は、直ちに医療チームに連絡してください。

VAD（補助人工心臓）は、重篤な心臓疾患と闘う人々に第二の人生をもたらす、驚くべき技術革新です。その救命効果は計り知れません。しかし、その恩恵を最大限に享受するためには、患者自身が自分自身と装置をしっかりとケアすることが不可欠です。