心臓の鼓動が急に速くなったと感じますか？心室頻拍についてお話ししましょう！

心臓がドキドキと速く鼓動しているように感じることがありますか？胸がドキドキする音が聞こえたり、息苦しさを感じたり、めまいを感じたりすることもあるかもしれません。もしあなたがこのような経験をしたことがある、あるいは知り合いがこのような症状を経験しているのを聞いたことがあるなら、今日お話しする心室頻拍という病気について知っておくことが重要です。

この頻脈（心室頻拍）とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、心室頻拍とは、心臓の拍動が1分間に120回を超える状態を指します。しかし、この頻拍の特徴は、心臓の通常の電気信号システムからこの速い心拍が始まるのではないということです。通常、心臓は心臓の上部にあるスイッチのような役割を果たす洞房結節と呼ばれる場所からの電気信号によって拍動を開始します。しかし、心室頻拍では、この心拍は心臓の下部にある2つの主要な腔、つまり心室から始まります。これは、心臓の通常の電気経路から何らかの異常が生じるために起こる問題です。

普段、安静時の心拍数は1分間に60～100回ですよね？では、この数が突然120回以上に増えたらどうなるか想像してみてください！心拍数がこれほど速くなると、主に次のようなことが起こります。

• 血圧が急激に低下する可能性があります。
• 心臓が心室に血液を十分に満たし、全身に送り出す時間が足りなくなる。その結果、体の他の部分、特に脳や四肢に必要な酸素が供給されなくなる。
• こうした理由から、様々な症状が現れ始めます。

これは本当に深刻な事態なのでしょうか？

はい、これは非常に深刻な状態であり、直ちに治療が必要です。この「心室頻拍」と呼ばれる速い心拍が30秒以上続く場合（これを「持続性心室頻拍」と呼びます）、さらに深刻な「心室細動」と呼ばれる状態に進行する可能性があります。そうなると、突然の心停止や死に至る可能性もあります。ですから、決して軽視してはいけません。

心室頻拍と心室細動の違いは何ですか？

どちらも異常に速い心拍リズムですが、「心室細動」は「心室頻拍」よりも深刻で生命を脅かす状態です。

心室頻拍の場合、心臓は速く拍動しますが、体には血液が十分に送り出されません。しかし、その速さゆえに、体に必要な血液が十分に行き渡らないのです。

しかし、心室細動では、心臓の筋肉が正常に拍動する代わりに、ただ痙攣するだけです。そうなると、心臓は体全体に血液を送り出すことが全くできなくなります。これは突然の心臓死につながる可能性があります。起こりうる。

心室頻拍は自然に治ることがありますか？

はい、場合によっては数秒で心拍リズムが正常に戻ることもあります。そのような場合は、大きな損傷はありません。しかし、常にそうなるとは限りません。

誰が発症しやすいか？ - リスク要因

心室頻拍の発症に影響を与える危険因子がいくつかあります。以下の因子をお持ちの方は、そうでない方に比べて心室頻拍を発症する可能性が高くなります。

• 過去に心臓病を発症したことがある場合。
• ご家族の中に心臓のリズムに問題があった方がいらっしゃる場合（つまり、遺伝的なつながりがある場合）。
• 冠動脈疾患をお持ちの場合。
• 心筋炎と呼ばれる、心臓の筋肉の炎症という病気にかかっている場合。
• 心不全の場合。
• 心臓が肥大している場合、それは心筋症であることを意味します。
• 心臓弁膜症を患っている場合。
• 過去に心臓発作（心筋梗塞）を起こしたことがある場合、または心臓手術を受けたことがある場合。
• 体内の電解質、つまり塩分（カリウムやマグネシウムなど）に深刻な不均衡が生じた場合。
• 特定の覚醒剤（例えば、コカイン、メタンフェタミン）を使用する場合。

心室頻拍は私の体にどのような影響を与えますか？

心室頻拍が起こると、心臓の拍動が非常に速くなるため、次の拍動までに心臓の各部屋に血液が十分に満たされる時間がなくなってしまいます。バスが停留所にほんの少しの間しか停車しないことを想像してみてください。そうすると、全員がバスに乗る時間がなく、一部の人は道路に取り残されてしまいます。心室頻拍もこれと同じことが起こります。心臓が血液を十分に満たす時間がなくなると、全身に送り出される血液量が減少します。その結果、体内の細胞や組織に供給される酸素や栄養素が不足してしまうのです。

その症状は何ですか？

心室頻拍の症状は人によって異なります。症状が全く現れない人もいます。しかし、これらは最も一般的な症状です。これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに救急外来を受診してください。心停止や死に至る可能性もあります。

• 胸の痛みまたは圧迫感。
• 呼吸困難。
• 心臓が速く鼓動しているのを感じ、胸がドキドキする音が聞こえる（動悸／脈拍が速い）。
• めまい、ふらつき、または失神。

最も重要なことは、これらの症状を無視しないことです。些細なことのように思えても、命に関わる場合もあるからです。

なぜこのような（心室頻拍）が起こるのでしょうか？

では、なぜこのようなことが起こるのかを見ていきましょう。心臓の下部にある心室と呼ばれる部分で異常な電気信号が発生すると、それらの信号は心臓の正常なリズムを制御する洞房結節からの信号と衝突します。その結果、心臓は制御不能なほど速く拍動します。この速さでは、心臓の各腔に血液が十分に満たされません。

心室頻拍の患者のほとんどは、他に基礎となる心臓疾患を抱えています。主な原因は以下のとおりです。

• 冠動脈疾患。
• 心不全。
• 心筋炎。
• 心臓肥大（心筋症）
• 心臓弁膜症
• 過去に心臓手術を受けたことがある。
• 過去の心臓発作（心筋梗塞）による心臓の瘢痕組織。
• サルコイドーシスなどのその他の病状。
• 遺伝性の疾患もあります。

心臓とは関係のない原因でも、心室頻拍を引き起こすことがあります。

• 一部の薬。
• 体内の電解質のバランスの崩れ（電解質とは、心臓のリズムを制御するミネラルのことです）。
• カフェインやアルコールの過剰摂取。
• 違法薬物（娯楽用薬物）の使用。
• 過度な運動が原因である場合もあります。

場合によっては、その理由が見つからないこともある。

最も一般的な理由は何ですか？

心室頻拍の最も一般的な原因は虚血性心疾患です。これは冠動脈疾患とも呼ばれます。簡単に言うと、冠動脈の閉塞により心筋に十分な血液と酸素が供給されない状態です。これらの閉塞は、多くの場合、動脈硬化によって引き起こされます。

心室頻拍をどのように認識すればよいですか？

あなたが心室頻拍症であるかどうかを確実に知るために、医師は以下のことを行います。

• 彼らはあなたの症状について詳しく話を聞いてくれるでしょう。
• 脈拍数の確認を含む身体検査が行われます。
• あなたの病歴に関する情報を収集します。
• 必要な検査をいくつか実施するよう指示する。

これにはどのような検査が行われますか？

心室頻拍を診断するための最も一般的で主要な検査は、心電図（ECG/EKG）です。これは心臓の電気的活動を記録します。

さらに、以下のような他の検査も実施できます。

• ホルター心電計：これは、24時間または48時間にわたって心拍リズムを継続的に記録する小型の装置です。
• 電気生理学的検査（EPS）：これは、細いワイヤーを心臓に挿入し、心臓の電気系統を詳細に調べる検査です。
• 心臓イベントモニター：これはホルターモニターに似ていますが、自分で起動して、症状が出たときに心拍数を記録することができます。
• トレッドミル負荷試験：これは、運動（トレッドミルでのランニング）を行った際に心臓がどのように反応するかを検査するものです。
• 心エコー検査：これは心臓の超音波検査です。心臓の構造と機能を調べることができます。
• 血液検査：電解質レベルや心臓酵素などを調べます。

心室頻拍はどのように治療されますか？

症状がある場合、または症状がなくても30秒以上心室頻拍が続く場合は、必ず治療が必要です。

この症状を治療する上で最も重要なのは、その原因となっている根本的な疾患を治療することです。これらの治療によって、この異常な心拍を改善し、再発を防ぐことができます。

心室頻拍の緊急治療は以下のとおりです。

• CPR（心肺蘇生）：心臓が停止した場合に命を救うための応急処置。
• 電気的除細動：心臓に電気ショックを与え、正常なリズムに戻そうとする治療法。
• 静脈内投与薬：心拍数をコントロールする。

緊急性のない症例における一般的な治療法は以下のとおりです。

• 高周波カテーテルアブレーション（RCA）：この治療法では、不整脈が発生している正確な位置を特定し、カテーテル（細い管）を用いて、その部位の組織を電流で破壊します。
• 植込み型除細動器（ICD）：これは、心臓近くの皮膚の下に外科的に植え込まれる小型の装置です。心臓のリズムを継続的に監視し、心室頻拍が発生すると、装置がそれを検知して直ちに電気信号を送り、心臓を正常なリズムに戻します。
• 薬物療法：心拍数を遅くし、正常なリズムを維持するために薬が処方されます。ただし、薬によっては副作用が生じる場合があります。医師が副作用について説明します。

治療に伴う合併症はありますか？

心室頻拍に対するカテーテルアブレーションは一般的に安全で効果的です。しかし、ごくまれに合併症が発生することがあります。これには以下のようなものがあります。

• 心臓や血管への損傷。
• 血栓。
• 出血。
• 感染。

治療後、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

（心室頻拍アブレーション）手術後は、少なくとも一晩入院する必要があります。通常、退院後数日で通常の活動に戻ることができます。ただし、少なくとも3日間、または医師の指示があるまでは、重労働や激しい運動は避けることをお勧めします。

このリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

心室頻拍を引き起こす心臓病を避けることで、この症状を発症するリスクを減らすことができます。

冠動脈疾患（この病気の最も一般的な原因）から身を守るために、以下のことを行ってください。

• 低脂肪・低塩の健康的な食事を摂りましょう。
• 頻繁に運動する。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• タバコ製品の使用を完全にやめてください。
• 高血圧と高コレステロールの治療薬は、医師の処方通りに服用してください。

心室頻拍になった場合、どうなりますか？（予後）

予後は、心室頻拍の重症度と、その他の心臓疾患の有無によって異なります。特に左心室の機能が低下している場合は、重篤な状態になる可能性があります。しかし、適切な治療を受ければ、ほとんどの人は正常な生活を送ることができます。

心室頻拍は完全に治癒できるのか？

これは根本的な原因によって異なります。人によっては、高周波カテーテルアブレーションによってこの異常なリズムが完全に治癒し、それ以上の治療が不要になる場合があります。植込み型除細動器（ICD）と呼ばれる機器はこれを治癒するものではありませんが、生命を脅かす心室頻拍の場合に、急速な拍動や電気ショックを与えることで、心臓を正常なリズムに戻すのに非常に効果的です。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

心室頻拍症の患者として、ご自身の健康管理のために以下のことを行うべきです。

• 担当の医療チームが推奨する、心臓に良い食事と運動のプランに従ってください。
• タバコ製品の使用をやめましょう。
• 医師から処方された薬は、服用を飛ばさずに、指示通りに服用し続けてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

定期的に医師の診察を受け、経過観察のための検査を受けることは非常に重要です。医師は以下のことを行います。

• あなたの様子を見てください。
• 治療が適切に行われていることを確認してください。
• 新たに現れた症状や、体調の変化についてお話しください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

これらの症状が現れた場合は、直ちに1990番（スリランカ国内の場合）に電話するか、直ちに救急外来を受診してください。

• 胸痛。
• 失神。
• 速くて異常な脈拍。

このような時は、一人で運転しないでください。できるだけ早く助けを求めてください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際は、このような質問を遠慮なくしてください。自分の病状をきちんと理解しておくことは非常に重要です。

• 経過観察のための検査は、どのくらいの頻度で受ける必要がありますか？
• 植込み型除細動器（ICD）が必要になりますか？
• カテーテルアブレーションを再度受けなければならないのでしょうか？
• 私の生活習慣にはどのような変化が必要でしょうか？

心拍数や体調の変化に気を配ることで、必要な時に適切な治療を受けることができます。心室頻拍の早期治療は非常に重要です。ご自身やご家族が助けを必要としている場合は、ためらわずに受診してください。退院後も、医師の指示を厳守してください。処方された薬は正確に服用し、健康的な生活習慣を心がけましょう。特に、治療のために医療機器を装着している場合は、必ず定期的な検査を受けてください。

最後に、覚えておくべきこと

心室頻拍とは、心臓の下部にある心室から始まる、速くて異常な心拍のことです。これは深刻な状態になる可能性があるため、症状を軽視しないでください。胸痛、呼吸困難、めまい、失神などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

幸いなことに、この症状には効果的な治療法があります。薬物療法、カテーテルアブレーション、植込み型除細動器（ICD）などが症状のコントロールに役立ちます。最も重要なことは、医師の指示に従い、健康的な生活を送ることです。そうすれば、この症状とうまく付き合っていくことができます。

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