膣周辺にも痛みがありますか？それについてお話しましょう（膣前庭痛）！

膣の入り口に痛みや灼熱感を感じることがありますか？この痛みは、セックス中だけでなく、じっとしている時にも起こることがあります。これは女性の間であまり話題にされない問題ですが、多くの人が悩んでいます。そこで今日は、この問題についてもう少し詳しくお話ししましょう。

これは一体何でしょうか（前庭痛）？簡単に説明しましょう。

簡単に言うと、前庭痛とは、膣の周りの前庭と呼ばれる部分の痛みのことです。この痛みは、膣の周りの外陰部と呼ばれる他の部分にも起こることがあります。非常に厄介で、長引く痛みです。原因がはっきりしない場合もあります。医師はこの状態を外陰前庭炎症候群、略してVVSと呼ぶこともあります。

さて、外陰部とは何か疑問に思われるかもしれません。外陰部とは、女性の生殖器系のうち、体外から見える部分のことです。正確に言うと、膣、子宮、卵巣といった体内の生殖器を保護する役割を果たしています。また、尿が体外に排出される管である尿道も保護しています。

外陰部は、性的な反応やオーガズムにとって非常に重要な部位です。外陰部は以下の部分から構成されています。

• クリトリス
• 小陰唇（小陰唇）
• 外陰唇（大陰唇）
• 膣の入り口（前庭）

（外陰部痛）と（前庭部痛）の違いは何ですか？

この2つの名称は少し紛らわしいかもしれませんが、簡単に説明しましょう。前庭痛は、外陰部痛というより大きなカテゴリーに含まれる症状の一種です。どちらの症状も、明らかな原因がないにもかかわらず、外陰部に痛みが生じるのが特徴です。

外陰部痛には主に2つの種類があります。

1.全身性外陰部痛：これは、外陰部の1箇所だけでなく、複数の箇所に持続的な痛みがある場合です。

2.局所性外陰部痛：この場合、痛みは外陰部の特定の部位のみに生じます。例えば、膣の入り口の痛み（前庭痛）や陰核の痛み（陰核痛）などです。これらのうち、何らかの圧力や刺激によって引き起こされる前庭痛は、局所性外陰部痛の中で最も一般的なタイプです。これを誘発性前庭痛と呼びます。

誘発性前庭痛とは何ですか？

その名の通り、誘発性前庭痛とは、前庭に圧力がかかったり、圧迫されたりしたときに起こる痛みです。この圧力が、3か月以上続くこともある慢性的な痛みを「引き起こす」のです。この圧力は、次のような原因で発生する可能性があります。

• 医師による骨盤内診。
• 長時間同じ場所に座っていると。
• セックス中。
• タイトな服（例：タイトなパンツ）を着ているとき。
• 指、ペニス、タンポン、セックス玩具など、何かが膣に挿入されたとき。

想像してみてください。ニマリは毎日何時間もオフィスに座っている女性です。数日前から、彼女は膣に軽い灼熱感を感じ始めました。最初は気にしていませんでしたが、性行為の後には痛みが強くなりました。彼女はとても怖くて、誰にも相談できませんでした。あなたも似たような経験をしたことがあるかもしれません。

誘発性前庭痛にはどのような種類がありますか？

これにも大きく分けて2つの種類があります。

1.原発性（先天性）誘発性前庭痛：これは、人生で初めて膣に何かを挿入しようとしたとき（例えば、初めて性交するとき、タンポンを挿入しようとしたときなど）に痛みが生じる状態です。これは先天性疾患であり、出生時から存在する可能性があります。

2.二次性（後天性）誘発性前庭痛：これは、以前は痛みなく膣に何かを挿入できていたのに、数日、数ヶ月、あるいは数年後に痛みが生じる状態です。これは時間をかけて進行する症状です。

前庭痛はどれくらいよくある症状ですか？

実際、女性の約4人に1人が何らかの外陰部痛（明らかな原因のない外陰部の痛み）を経験すると推定されています。ほとんどの場合、この痛みは外部からの圧力や接触（「誘発性」と呼ばれる）によって引き起こされます。

しかし、実際の症例数はもっと多いかもしれません。この問題について医師に相談することを恥ずかしく思う人もいます。また、これは治らない病気で、一生付き合っていかなければならないと考えている人もいます。しかし、そうではありません。治療法は存在するのです！

前庭痛の原因は何ですか？

専門家はまだ正確な原因を解明できていません。しかし、いくつかの説があります。その一つは、外陰部に陰部神経が多い人がいるというものです。陰部神経は、痛みや快感といった感覚を神経系に伝える役割を担っています。

神経増殖症（神経増殖性前庭痛症とも呼ばれる）と呼ばれる症状を持つ人がいます。これは、陰部神経が非常に敏感になる状態です。そのため、わずかな接触（異痛症）でも激しい痛み（痛覚過敏）を感じることがあります。この神経増殖症は、生まれつきのものもあれば、神経の損傷や刺激によって後から発症するものもあります。

前庭痛を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は誰にでも起こりうるが、 20歳から40歳までの性的に活発な白人女性とアジア人女性に最も多く見られる。また、閉経後の女性で、膣の乾燥や萎縮などの症状がある場合にも、より頻繁に発生することがある。

以下のような症状がある場合、この症状を発症する可能性が高くなります。

• 特定の香りのついた石鹸、洗剤、パンティライナーなどに対するアレルギー反応や過敏症。
• 慢性酵母感染症。
• 線維筋痛症のような症状。
• 慢性的な痛み、炎症、または感染症に対する遺伝的素因。
• （間質性膀胱炎） （膀胱の痛み）
• 関節痛または筋骨格系の痛み。
• うつ病や双極性障害などの気分障害。
• 骨盤底筋の機能障害、筋力低下、または筋肉の痙攣。
• 性的虐待（レイプ）や出産時の合併症によって引き起こされるトラウマ。

前庭痛の症状は何ですか？

前庭痛は、神経に関連する痛み（神経因性疼痛）の一種です。この痛みは少なくとも3ヶ月間続きます。痛みは持続する場合もあれば、断続的に現れる場合もあります（これを間欠性疼痛と呼びます）。

前庭痛の主な症状は以下のとおりです。

• 前庭部に、焼けるような痛み、刺すような痛み、またはナイフで切られたような痛みが生じる。
• 膣に何かを挿入したとき、座っているとき、またはランニング、サイクリング、乗馬などの運動をしているときに痛みを感じる。
• 性交痛（性交困難症）
• 排尿時の痛み（排尿困難）
• 口腔前庭部の過敏症、乾燥、発赤、および潰瘍のような外観。

前庭痛に伴って、他にどのような症状が現れることがありますか？

一部の人々は、前庭痛に加えて、これらの症状の両方を併発している可能性があります。

• 陰核痛：これも局所性外陰部痛の一種です。陰核に激しい痛みが生じるのが特徴です。
• （膣痙攣）：これは、膣に何かを挿入しようとすると、無意識のうちに膣の筋肉が収縮してしまう状態です。

前庭痛はどのように診断されますか？

この疾患を診断するための特定の検査はありません。医師はあなたの症状を注意深く聞き取ります。骨盤内診では、医師は綿棒を使って外陰部のさまざまな部位を優しく圧迫し、痛みの程度を尋ねます。

また、以下のテストを1つ以上実行して、他に問題がないか確認したり、問題がないことを確認したりすることもできます。

• 血液検査。
• 尿検査または尿培養検査- これらは、尿路感染症 (UTI) 、膀胱炎、酵母感染症、性感染症 (STD および STI)を調べるために行われます。
• パップテスト、そして必要に応じてコルポスコピーは、子宮頸部の異常細胞（子宮頸部異形成）や子宮頸がんの有無を確認するために行われます。
• 皮膚生検― 皮膚疾患の有無を確認するため。

前庭痛を治療する医師はどのような種類ですか？

この症状は性器に影響を与えるものの、必ずしも婦人科系の問題とは限りません。治療には様々な専門医の診察が必要になります。具体的には以下のような専門医が挙げられます。

• 産婦人科医（「Ob/Gyn」）。
• 皮膚科医。
• 神経科医。
• 疼痛管理専門医。
• 骨盤底理学療法士。
• 心理学者、セックスセラピスト、またはカップルセラピスト。
• 泌尿器系および女性生殖器系の専門医（泌尿器科医または泌尿器婦人科医）。

医師はどのようにして前庭痛を治療するのですか？

前庭痛の治療における主な目標は以下のとおりです。痛みを軽減し、症状をコントロールする。

これらは非薬物療法です。

• 鎮痛・麻酔クリームの種類（「麻酔（麻酔）皮膚クリーム」）。
• 認知行動療法（CBT） 、カップルセラピー、またはセックスセラピー。
• 生活習慣の改善――例えば、ゆったりとした服や綿の下着を着用すること、香りのある製品を使わないことなど。
• 骨盤底筋理学療法 ― 例えば、ケーゲル体操（骨盤底筋体操）やバイオフィードバック療法など。
• 膣潤滑剤と膣拡張器を使用する。

薬物療法は以下のとおりです。

• 抗うつ剤
• てんかんや神経痛の薬 - 例:ガバペンチン。
• ボツリヌス毒素注射（ボトックス®）
• 局所用コルチコステロイドクリームまたはステロイド注射。
• 外用ホルモンクリーム（ホルモン療法）
• 神経ブロック。
• 鎮痛剤。

前庭痛は手術で治りますか？

誘発性前庭痛で他の治療法に反応しない患者の中には、敏感な皮膚や組織を切除する手術が有効な場合があります。この手術は前庭切除術と呼ばれ、多くの場合、症状の永続的な緩和をもたらします。

前庭痛は予防できますか？

以下の手順に従って外陰部をケアすることで、外陰部の痛みを予防・軽減することができます。

• デリケートゾーンには、香りのついた製品（例：女性用デオドラントスプレー、タルカムパウダー、香りのついたパンティライナー）の使用を避けてください。
• 膣内避妊具（例：ペッサリー、子宮頸管キャップ）は使用しないでください。また、殺精子剤や避妊用フォームも刺激を引き起こす可能性があるため使用しないでください。
• 排尿後は、トイレットペーパーを使う代わりに、絞り出しボトルやビデで性器周辺を洗浄してください。
• 漂白されていないトイレットペーパーと、無香料の生理用品（タンポン、ナプキン）を使用してください。
• ドーナツ型の枕に座って、外陰部への圧力を軽減してください。
• 痛みを和らげるには、温かいお風呂に浸かってください。
• 性器周辺は水だけで洗ってください（石鹸は使用しないでください）。バブルバス、入浴剤、入浴オイルは使用しないでください。
• 綿の下着、ゆったりとしたズボンまたはショートパンツを着用してください。パンティストッキング、タイツ、タイトなレギンスの着用は避けてください。

前庭痛の合併症として考えられるものは何ですか？

前庭痛による慢性的な痛みは、非常に不快なだけでなく、生命を脅かす可能性さえあります。運動や長時間座っていることにも支障をきたすことがあります。

前庭痛は性機能障害を引き起こすこともあります。これは性行為を楽しむ能力に影響を与えるだけでなく、人間関係や自尊心にも悪影響を及ぼす可能性があります。あなたとパートナーは、カップルセラピストやセックスセラピストなどの専門家に相談することで、症状の改善につながるかもしれません。

前庭痛症の患者の予後はどうですか？

前庭部痛は、時間の経過とともに改善することが多い（寛解）。しかし残念ながら、この外陰部の痛みは再発することがある（再発）。そのため、外陰部の痛みを予防・軽減するためには、医師の指示に従うことが重要である。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの症状のいずれかが現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 悪臭を伴う異常な膣分泌物。
• 性器周辺のかゆみ。
• 性交時の痛み。
• 排尿時の痛み。
• 酵母菌感染症、尿路感染症（UTI） 、またはその他の感染症の症状。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に次のような質問をしてみるのも良いでしょう。

• なぜ私はこの症状（前庭痛）を発症したのでしょうか？
• 私はどのようなタイプの前庭痛症を患っていますか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• 薬物療法と手術、どちらを検討すべきでしょうか？
• 合併症の症状に注意すべきでしょうか？

前庭痛は性感染症（STD）によって引き起こされることがありますか？

いいえ。前庭痛と性感染症（STD）の間には、既知の関連性はありません。ただし、クラミジアや淋病などの一部の性感染症は、痛みや炎症といった類似の症状を引き起こす可能性があります。そのため、これらの症状の正確な原因を特定し、適切な治療を受けるためには、医師の診察を受けることが重要です。

膣前庭痛による外陰部の痛みは、実際に起こりうる症状です。挿入時の痛みや外陰部の持続的な痛みについて、恥ずかしがらずに医師に相談してください。膣前庭痛の可能性があります。つまり、前庭部に慢性的な痛み（外陰部痛）がある可能性があります。この前庭部の痛みは、多くの場合、突然、明らかな原因もなく発生します。薬物療法や非薬物療法で症状を軽減できます。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、これまでお話ししてきたことが、皆さんが最も重要なことを思い出すのに役立ったことを願っています。前庭痛は恥じるべきものではありません。

• あなたは一人ではありません。この問題を抱えているのはあなただけではありません。多くの女性がこの症状に苦しんでいます。
• 原因は特定できる：すべての痛みの原因がすぐに特定できるとは限りませんが、医師に相談したり検査を行ったりすることで、多くの場合、原因を特定できます。
• 治療法はあります。これは不治の病ではありません。痛みを軽減し、生活を楽にするための様々な治療法があります。
• 遠慮しないでください。健康について話したり、助けを求めたりすることを決してためらわないでください。医師はあなたを助けるためにいる人です。

したがって、これらの症状が一つでも見られる場合は、医師の診察を受けてください。あなたにとって、人生における快適さと幸福は非常に大切なものです。

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