ご存知の通り、医師は体内の異常を見つけるために様々な検査を行います。レントゲンやCTスキャンなどはよくご存知でしょう。今日は、肺の機能を詳しく調べるために用いられる、少し異なるタイプのスキャンについてお話しします。これはVQスキャンと呼ばれています。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際はとてもシンプルな検査です。
簡単に言うと、VQスキャンとは何ですか？
VQスキャンは、肺の写真を撮影し、肺内の空気の流れと血流を測定する、2段階からなる非侵襲的な検査です。
名前の「V」は換気（Ventilation）を表し、これは肺への空気の出入りを指します。「Q」は灌流（Perfusion）を表し、これは肺の細い血管に流れる血液量を指します。そのため、換気灌流スキャン、肺スキャン、または肺シンチグラフィーと呼ばれることもあります。
このスキャンはどのような状況で使用されますか？
医師は、肺塞栓症（PE）などの肺の血栓の有無を確認するために、換気血流シンチグラフィー（ VQスキャン）をよく用います。これは、適切に治療しないと命に関わる可能性があります。また、肺の血管内の血圧が高くなる慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の診断にも用いられます。
それだけでなく、このスキャンは他の様々な状況における肺機能の確認にも役立ちます。
- 肺移植後。
- 肺またはその一部を切除する手術の前に。
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）などの他の肺疾患を診断または治療する場合。
しかし、VQスキャンは主に肺機能を調べる検査であることを覚えておいてください。肺疾患を正確に診断するためには、医師は通常、CTスキャンや胸部X線検査などの他の検査も行います。
VQスキャンとCTスキャンの違いは何ですか？
どちらのタイプのスキャンも肺の画像を撮影し、血栓などの問題を検出するのに役立ちますが、両者には明確な違いがあります。表で比較してみましょう。
| 事実 | VQスキャン | CTスキャン |
|---|---|---|
| 何が使われているか | 放射性トレーサーは、吸入および注射によって投与される。 | 特殊な色素（造影剤）を注射によって体内に注入します。 |
| 何がテストされているのですか？ | 肺における空気と血液の動き（機能）が検査されます。 | 肺の構造や、肺に何らかの問題（例えば血栓など）がないかを確認します。 |
| 放射能 | CTスキャンよりも放射線量が少ない。 | VQスキャンよりも放射線量が多い。 |
| 腎臓に問題を抱えている方 | 安全です。腎臓への影響はありません。 | 使用される染料の種類によっては、腎臓に有害な場合がある。 |
検査前にどのような準備をすればよいですか？
実際、この検査には特別な準備は必要ありません。普段通りに食事をし、薬を服用しても構いません。ただし、以下の点については必ず医師に伝えてください。
- 妊娠中の方、または妊娠の可能性のある方：この検査では少量の放射線を使用するため、胎児への安全性が確保されていません。このような場合は、医師が別の検査を勧めることがあります。
- 授乳中の母親の場合：検査に使用される物質は母乳に移行する可能性があるため、検査後1～2日間は、医師から赤ちゃんへの授乳方法について特別な指示があります。
- 数分間じっとしているのが難しい場合：スキャン中に動いてしまうと、画像が鮮明になりません。そのため、事前にその旨をお知らせいただくことが重要です。
胸部X線検査は通常、換気血流シンチグラフィー（VQスキャン）実施後24時間以内に行われます。この検査で得られた情報は、医師がVQスキャンの結果を理解する上で役立ちます。
スキャン中は何が起こりますか？
このテストは完了までに30分から60分かかります。テストは2つのパートに分かれています。片方のパートだけを受ける人もいますが、多くの人は同じ日に両方のパートを受けます。
パート1：換気スキャン
これは、空気がどのように肺に入るかを調べることを含みます。
1. まず、口と鼻を覆うマウスピースまたはマスクを装着します。口呼吸のみを行うように、鼻に小さなクリップを付ける必要がある場合もあります。
2. 次に、この装置に接続されたチューブを通して、ごく少量の放射性物質（トレーサー）が呼吸する空気に添加されます。これは、呼吸する空気に小さな色のついたタグを付けるようなものです。
3. 特殊なベッドに横たわって、円筒形の機械の中に入れられます。あるいは、椅子に座らされてカメラの前に立たされます。
4. このマスクを通して呼吸すると、特殊なカメラがあなたの肺の写真を撮影します。必要な写真を撮影するために、体勢を変えていただく場合があります。
パート2：灌流スキャン
このセクションは、換気スキャンが完了するとすぐに完了します。このセクションでは、肺への血流を調べます。
- 今回は、放射性物質（トレーサー）を吸入するのではなく、点滴によって腕の静脈に注入します。
- そして、先ほどと同じカメラを使って、肺を流れる血液の写真を撮影します。
スキャン後の結果はどのように入手できますか？
検査後は、通常の生活に戻ることができます。体内に注入された放射性物質は、数時間から数日のうちに呼吸、尿、便を通して自然に体外に排出されます。検査結果は通常24時間以内に判明します。
検査結果に「正常」または「低確率」と記載されている場合は、血栓がないことを意味します。「中確率」などと記載されている場合は、結果が不明確であり、追加検査が必要になる可能性があります。「高確率」と記載されている場合は、血栓ができる可能性が高いことを意味し、医師が必要な治療について説明します。
緊急に医師の診察を受ける必要があるのはどのような場合ですか？
肺に血栓ができる（肺塞栓症）症状が現れた場合は、緊急事態です。すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。以下の症状に注意してください。
- 突然の呼吸困難。
- 胸、腕、肩、首、または顎に鋭い痛み。
- 血痰を伴う、または伴わない咳。
- 青白い肌と、べたつく汗。
- 皮膚、唇、または爪が青く変色する（チアノーゼ）。
- 心拍数が上昇する。
- 過剰な発汗。
要点
- VQスキャンは、肺への空気と血液の流れ（機能）を調べる2段階の検査です。
- これは主に肺の血栓（肺塞栓症）を検出するために使用されます。
- CTスキャンよりも放射線量が少なく、腎臓病患者やCT造影剤アレルギーのある人にとってより安全です。
- この検査では少量の放射性物質（トレーサー）が使用されますが、人体への害はほとんどありません。数日で体外に排出されます。
- 妊娠中、授乳中、またはじっとしているのが難しい場合は、検査前に必ず医師に伝えてください。
- 突然の胸痛や呼吸困難などの症状が現れた場合は、緊急事態と考え、直ちに医師の診察を受けてください。
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