膣口にこのような変化はありますか？外陰部上皮内腫瘍（VIN）について学びましょう！

外陰部（性器周辺の皮膚）に何か異常があったり、かゆみがあったり、新しいしこりや斑点が見られたりしたら、少し心配になるのは当然です。こうした症状は、必ずしも深刻なものではない場合もあります。しかし、今日お話しする外陰部上皮内腫瘍（VIN）と呼ばれる病態については、すべての女性が知っておくことが非常に重要です。なぜなら、これは癌ではありませんが、癌の前駆病変となる可能性があるからです。

VINとは一体何を意味するのでしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、VINとは外陰部の皮膚細胞の一部が異常な変化を起こした状態、つまり正常な細胞ではない状態のことです。VINは癌ではありません。しかし、これらの異常細胞を治療せずに放置すると、最終的に外陰癌に進行する可能性があります。

道路の小さな穴を想像してみてください。そのまま放置しておくと、車が通れないほど大きくなってしまうことがありますよね？まさにこの状態と同じです。しかし、この（VIN）の状態を早期に発見し、適切に治療すれば、癌化を完全に防ぐことができます。だからこそ、このことを認識しておくことが重要なのです。

つまり、これを（外陰部異形成）と呼ぶ人もいます。別の名称としては、（扁平上皮内病変）または（SIL）があります。

VINの主な種類は何ですか？

癌に進行する可能性のあるVINには、主に2つの種類があります。

1.通常型VIN（uVIN）：これは最も一般的なVINのタイプです。40代の女性に最も多く見られます。主な原因は、高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）感染です。「高リスク」とは、このウイルスが正常な細胞を癌細胞に変える可能性があることを意味します。この（uVIN）は、高度扁平上皮病変（HSIL）とも呼ばれます。

2.分化型VIN（dVIN）：このタイプは、VIN患者のわずか5％程度にしか見られません。60歳以上の女性に最も多く見られます。硬化性苔癬と呼ばれる炎症性皮膚疾患と関連しています。

これら2種類の他に、膣の皮膚に低悪性度扁平上皮病変（LSIL）と呼ばれる異常細胞が見られる場合もあります。これらは低リスク型HPV（性器いぼの原因となる型）に関連しています。しかし、これらの（LSIL）細胞が癌化することはまれです。ほとんどの場合、治療をしなくても自然に消失します。

VIN（車両識別番号）が存在する場合、どのような症状が現れますか？

VIN（車両間神経障害）があっても、必ずしも全員が症状を経験するわけではありません。つまり、何の兆候も現れないまま発症することもあるということです。しかし、症状が現れた場合は、以下のようなものが含まれる可能性があります。

• 膣口のかゆみ（外陰炎）：これは最も一般的な症状です。かゆみが耐え難いほどになる場合もあります。
• 膣口に灼熱感、痛み、またはチクチクとした感覚がある。
• 皮膚の変化：新たな隆起、皮膚の変色（白、赤、ピンク、灰色、茶色、または黒の斑点）。
• 性交時の痛み。

重要：これらの症状があるからといって、必ずしもVIN（車両識別番号）であるとは限りません。他の、より単純な原因で発症することもあります。ただし、このような症状が続く場合は、医師の診察を受けて検査してもらうのが最善です。

（VIN）の状態はどのように表示されますか？

（VIN）の症状は様々です。主な注意点は、膣口周辺の皮膚の変化です。以下のような症状が現れることがあります。

• 皮膚表面から盛り上がった、新たに現れた隆起や平らな斑点。
• 皮膚の一部が白、赤、ピンク、灰色、茶色、または黒色に見える。
• これらの変化は、膣口周辺の1箇所のみに見られる場合もあれば、複数の箇所に見られる場合もある。

(VIN) の原因は何ですか？

専門家たちは未だにその原因を特定できていない。

しかし、 VIN（外陰部上皮内腫瘍）と診断された人の多くは、高リスク型HPVウイルスに感染しています。HPVは性感染症（STI）であり、皮膚と皮膚の接触によって感染します。つまり、このウイルスは性交だけでなく、他の様々な性的接触によっても感染する可能性があります。このHPV感染は、VINを発症するリスクを高めます。

HPV感染を伴わずにVINを発症する人は、通常、硬化性苔癬と呼ばれる皮膚疾患を患っています。この疾患は、膣口周辺の皮膚の炎症と鱗状の斑点を引き起こします。

どのタイプのHPVがVINを引き起こす可能性が最も高いですか？

VINに関連する主な高リスク型HPVは、 HPV16型、18型、33型です。VINと診断された人のほとんどは、HPV16型に感染しています。

VIN（車両内膜損傷）の発症リスクを高めるその他の要因は何ですか？

VINの発症には、いくつかの危険因子が関与している可能性があります。

• 免疫力の低下：例えば、HIV感染症にかかっている場合や、免疫抑制剤を服用している場合など。
• 膣口の皮膚に、長期間続くかゆみや炎症がある。
• 喫煙：喫煙者はVINを発症するリスクが高い。

VIN（車両間神経障害）の合併症として考えられるものは何ですか？

VINの最大の危険性は、治療せずに放置すると癌に進行する可能性があることです。癌に進行するまでの期間は、VINの種類によって異なります。

• （uVIN） （つまり、（HPV）関連の（VIN）タイプ）が癌に進行するには、通常6～7年かかります。
• （dVIN）は通常癌になる約2～3年かかります。

しかし、早期に治療すれば、これらの前がん細胞ががん細胞になるのを防ぐことができる。

車両識別番号（VIN）が登録されているかどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？（診断）

医師はまず身体診察を行い、症状について質問し、外陰部に疑わしいしこりや斑点がないかを確認します。また、コルポスコピーと呼ばれる検査を行う場合もあります。これは、コルポスコープと呼ばれる照明付きの拡大鏡を用いて、外陰部や膣周辺の皮膚を検査するものです。

しかし、 VIN（外陰部上皮内腫瘍）かどうかを確実に知る唯一の方法は、生検を受けることです。生検では、医師が疑わしい部位から小さな皮膚片を採取し、前癌細胞の有無を調べるために検査室に送ります。この検査は病理医によって行われます。

VIN（車両識別番号）の治療法は何ですか？

治療の主な目的は、異常な前癌細胞を除去または破壊することです。医師はまた、膣口の感覚と機能をできる限り温存するよう努めます。

治療法はいくつかあります。

• 手術：医師は疑わしい皮膚部分を切除することができます。通常、異常細胞のある部分とその周囲の健康な皮膚の小さな部分を切除します。これにより、異常細胞が残存する可能性を低減できます。
• レーザーアブレーション：外科手術のように鋭利な器具で切開するのではなく、加熱したレーザー光線を用いて異常細胞を含む組織を破壊します。外科手術と同様に、健康な皮膚のごく一部が切除されます。
• 外用クリーム：医師はイミキモドなどのクリームを処方する場合があります。これは異常細胞のある皮膚に直接塗布することで、細胞を死滅させます。
• 皮膚切除術：これは非常にまれな手術です。異常細胞が外陰部周辺の皮膚の広範囲に広がっている場合、皮膚の最上層全体を切除する必要があるかもしれません。

VINは自然に治癒しますか？

（VIN）は自然に治癒することもあります。しかし、それは非常にまれです。ほとんどの場合、細胞は前癌病変の段階にとどまるか、癌へと進行します。

これは深刻な問題ですので、リスクを冒すのは賢明ではありません。医師はおそらく治療を勧めるでしょう。治療によって、がんの発症リスクを軽減することができます。

車両識別番号（VIN）をお持ちの場合、どのようなことが期待できますか？

適切な治療を受ければ、予後は非常に良好です。外陰がんを発症する可能性は極めて低いでしょう。

しかし、一度（VIN）が作成されると、再発の可能性は低いですが、喫煙者の場合はそのリスクがさらに高くなります。

医師は定期的に経過観察を行い、新たな前がん細胞の有無を確認します。また、医師は禁煙をサポートし、VIN（血管内上皮内腫瘍）の再発リスクを低減します。

VINの形成を防ぐことはできますか？

これを100％予防する方法はありません。しかし、 VIN（膣上皮内腫瘍）の発症リスクを減らす最善の方法は、HPVワクチンを接種することです。このワクチンは、子宮頸がんや膣口がんを引き起こす可能性のある高リスク型のHPVからあなたを守ります。

また、以下のことも可能です。

• より安全な性行為を実践しましょう。性行為の相手の数を制限したり、コンドームなどのバリア法を使用したりしても、HPV感染を完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減することができます。
• 硬化性苔癬の治療を受けましょう：硬化性苔癬の症状（白く盛り上がった、かゆみや痛みを伴う斑点）に気づいたらすぐに医師の診察を受け、診断と迅速な治療を受けてください。症状をコントロールすることで、細胞を損傷する可能性のあるVIN（血管内皮内腫瘍）の発症リスクを軽減できます。
• 定期的に子宮頸がん検診を受けましょう。定期的に婦人科医を受診することで、疑わしい組織を早期に発見し、治療することができます。医師は子宮頸がん検診の際に、高リスク型のHPVの検査も行うことがよくあります。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

治療後の診察頻度（フォローアップ受診）については、医師の指示に従ってください。ほとんどの方は、治療後最長5年間、年に2回程度医師の診察を受ける必要があります。VIN（外陰部上皮内腫瘍）の症状がない場合は、年に1回の受診で済む場合もあります。

医師は、あなたの診断結果と治療への反応に基づいてアドバイスをします。

医師にどのような質問をすべきですか？

次のような質問をすることができます。

• 私の車体番号（VIN）はどのような種類ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• この治療によってどのような副作用が予想されますか？
• 車両識別番号（VIN）が再作成された場合、どのような変更点が確認できますか？
• 健康診断はどのくらいの頻度で受ける必要がありますか？

皮膚に疑わしい組織が見つかった場合、たとえそれが癌でなくても、不安になるのは当然です。しかし、前癌細胞は必ずしも癌細胞ではありません。必ずしも癌になるわけではないのです。とはいえ、これらの細胞を破壊し、癌になるリスクを減らすために治療を受けるのが最善です。VIN（外陰部上皮内腫瘍）と診断されたということは、医師が前癌病変を早期に発見したことを意味します。つまり、適切な治療と定期的な健康診断を受ければ、膣がんのない健康な生活を送ることができるということです。

持ち帰るために覚えておくべき最も重要なこと

それでは、これまで話してきた内容をいくつかもう一度確認しておきましょう。

• （VIN）は、膣口の皮膚に発生する前癌状態です。癌ではありませんが、癌になる可能性があります。
• これは多くの場合、HPV感染または硬化性苔癬と呼ばれる皮膚疾患によって引き起こされます。
• 症状としては、かゆみ、灼熱感、皮膚の変色、膣口のしこりなどが挙げられます。場合によっては、全く症状が現れないこともあります。
• 早期発見と治療は、がんの発症を防ぐことができるため、非常に重要です。
• 治療法にはいくつかの選択肢があり、医師があなたに最も適した治療法を選択します。
• HPVワクチンを接種することで、VIN（外陰部上皮内腫瘍）を発症するリスクを軽減できます。
• 喫煙者であれば、禁煙することでVINの再発リスクを軽減することもできます。
• ご安心ください。 （VIN）は早期発見すれば完全に治癒可能な疾患です。医師にご相談の上、必要な措置を講じてください。

この件に関してさらにご質問がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

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