私たちは皆、病気の治療のために病院に行きます。しかし、入院中に他の感染症にかかることもあります。これを院内感染と呼びます。その中でも真菌感染症はよく見られます。ほとんどの真菌感染症は治療可能ですが、今日は最近発見された、薬による治療が難しい新しいタイプの真菌についてお話しします。それはカンジダ・アウリスです。
簡単に言うと、カンジダ・アウリスとは何ですか？
カンジダ・アウリス（C. aurisとも呼ばれる）は、カンジダ属に属する酵母の一種です。カンジダという名前は聞いたことがあるかもしれません。カンジダには多くの種類があり、私たちの皮膚、口の中、腸などに無害に生息しています。しかし、増殖しすぎると感染症を引き起こすことがあります。例えば、女性は膣カンジダ症にかかることがあります。
しかし、カンジダ・アウリスは他のカンジダ属菌とは異なります。これは新しい真菌であり、2009年に初めて発見されました。主に病院や介護施設で他の疾患の治療を受けている人に感染します。
他のカンジダ属菌と同様に、C. aurisは通常、健康な人の体内には存在しません。この感染症は、体外から真菌に接触することで引き起こされます。最大の危険は、多くの抗真菌薬に対して薬剤耐性を持っていることです。感染が血流や内臓に広がると、命に関わることもあります。実際、重篤なC. auris感染症を発症した人の約3人に1人が死亡しています。
この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？
健康な人がこの感染症にかかる可能性は非常に低い。これは主に院内感染であり、つまり、すでに別の病気を患っている人が感染する。その際、体の免疫力が低下しているため、カンジダ・アウリス菌が容易に増殖し、病気を引き起こす。
以下の危険因子を持つ人は、カンジダ・アウリスに感染する可能性が高い。
| 危険因子 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 中心静脈カテーテルを装着している | 首、胸、または鼠径部の主要な血管に挿入されるチューブ。 |
| 尿道カテーテルを装着している | 排尿に用いる管。 |
| 免疫抑制 | 例：がん治療、HIV感染症、臓器移植後に服用する薬。 |
| 糖尿病（糖尿病性疾患） | コントロール不良の糖尿病状態。 |
| 慢性腎臓病 | 腎機能障害。 |
| 最近抗生物質または抗真菌薬を使用したことがある | これらの薬剤は過去30日以内に使用されました。 |
| 輸血または血液透析 | 献血、または機械を使って腎臓の機能を代替すること。 |
| 最近手術を受けた | 過去30日以内に手術を受けた方。 |
| 集中治療室（ICU）で治療を受ける | 重篤な病気の治療が行われている病棟にいること。 |
さて、これはどのように広がるのでしょうか？
カンジダ・アウリスは主に接触によって感染します。
- 人から人への感染：例えば、病院の職員が知らず知らずのうちに手や衣服にこの真菌を付着させているとします。その職員が患者のケアをする際に、患者に真菌を感染させてしまう可能性があるのです。
- 物体を介した感染：カンジダ・アウリス菌に汚染された物体に触れると、感染する可能性があります。この菌は、テーブルやドアノブなどの硬い表面だけでなく、血圧計のカフ、ベッドシーツ、人工呼吸器のチューブ、その他の医療機器にも長期間生存できます。そのため、病院や介護施設では患者から患者へと急速に感染が広がる可能性があります。
このように感染が容易に広がるため、カンジダ・アウリスの集団感染は病院や介護施設で発生する可能性がある。
その症状は何ですか？
カンジダ・アウリスは既に他の疾患を抱えている人に感染するため、この感染症の正確な症状を区別することは難しい場合があります。症状は感染部位によって異なります。これらの症状は通常、細菌感染症や他の真菌感染症の症状と似ています。
一般的に、カンジダ・アウリスによって引き起こされる感染症の種類は以下のとおりです。
- 血流感染症 -主な症状は発熱と悪寒です。
- 創傷感染 ― 特に手術創や火傷創。
- 耳の感染症
- 尿路感染症
- 心筋炎 - 心臓の炎症
- 髄膜炎 ― 脳を覆う膜の感染症。
これらの症状は他の病気によっても引き起こされる可能性があるため、医学的検査を受けた後でなければ、それがカンジダ・アウリス感染症であるかどうかを確実に判断することはできません。
これはどのように診断され、治療されるのですか？
診断
カンジダ・アウリス感染症を確実に確認する唯一の方法は、疑わしい身体部位から検体（例えば、血液、尿、傷口からの膿）を採取することです。培養検査が実施されます。その後、検査室で感染症の原因となる特定の微生物が特定されます。
しかし、ここには若干の課題があります。これは新しい真菌であるため、既存の検査方法では、C. aurisを他の一般的なカンジダ菌と誤認してしまう可能性があります。そうなると、適切な治療を開始するには手遅れになるかもしれません。
処理
前述したように、カンジダ・アウリスは多くの抗真菌薬に対して耐性を持つため、治療は困難である。
- 現在、最も効果的な治療法は、エキノカンジン系抗真菌薬と呼ばれる薬剤群であると考えられている。ほとんどの患者はこれらの薬剤で回復する。
- しかし、カンジダ・アウリス菌の中には多剤耐性を示す株が存在する。そのような場合、医師は複数の抗真菌薬を併用する必要があり、時には非常に高用量で投与することもある。こうした症例に対する明確な治療プロトコルは存在しないため、医師は患者一人ひとりに最適な治療法を決定する。
最も重要なのは、これを防ぐにはどうすればよいかということです。（予防）
専門家によると、この病気は治療するよりも感染拡大を防ぐ方が重要だという。病院や介護施設に入院している人を訪ねる際は、これらの点にも注意を払うべきだ。
- こまめに手を洗いましょう。石鹸と水、またはアルコール系手指消毒剤で手を清潔に保ちましょう。これが最も重要なことです。
- 環境を清潔に保つこと：病院のスタッフが患者の部屋の表面や医療機器を適切に消毒することは非常に重要です。
患者がカンジダ・アウリス感染症と診断された場合、病院は感染拡大を防ぐための特別な措置を講じます。
- 他の患者との接触を最小限に抑えるため、患者を別の部屋に移送する。
- 患者のケアにあたる医療スタッフおよび面会者は、特別な防護服と手袋を着用する必要があります。
- 患者の部屋や医療機器の清掃には、通常とは異なる、より強力な消毒剤を使用する。
- 患者と接する家族やスタッフには、面会後には必ず手をよく洗うように指示してください。
ご自身またはご家族の中に、この「カンジダ・アウリス」感染症についてご心配な点やご不安な点がある場合は、医師または病院の医療スタッフにご相談ください。
要点
- カンジダ・アウリスは、病院や介護施設などの医療現場で蔓延する可能性のある、重篤な薬剤耐性真菌感染症である。
- これは主に、他の病気によって既に免疫力が低下している患者に影響を及ぼし、健康な人にはあまり影響しません。
- 感染者との接触や、感染者が使用した汚染された表面を介して感染が広がります。
- 手を念入りに、そして頻繁に洗うことが、この感染症の蔓延を防ぐ最も簡単で重要な方法です。
- 入院中の大切な人について何か心配なことがあれば、担当の医師やスタッフに率直に話すことが非常に重要です。
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