あなたは今まさに赤ちゃんを授かろうとしている、愛情深いお母さんでしょう。最近は本当に気をつけていますよね。食べるものから飲むものまで、あらゆることに二度考えます。でも、聞いたこともないような、でもとても深刻な健康問題もあるんです。今日は、妊娠中に起こりうる深刻な感染症についてお話しします。この感染症は、お母さんとお腹の中の赤ちゃん両方に影響を与える可能性があります。
絨毛膜羊膜炎とは何ですか？
簡単に言うと、絨毛膜羊膜炎とは、胎児がいる子宮内で発生する細菌感染症です。分娩直前に発症することが多く、胎児を囲むあらゆる組織に影響を及ぼす可能性があります。
このように考えてみてください。赤ちゃんは子宮の中にいて、まるで水の入った保護袋のようです。私たちはこれを「羊水袋」とも呼んでいます。この感染症によって主に影響を受ける部位は以下のとおりです。
- 胎盤：赤ちゃんに酸素と栄養を供給する最も重要な部分。
- 絨毛膜と羊膜：赤ちゃんを包む2つの保護膜。
- 羊水：赤ちゃんを水面に浮かせて保護する液体。
この症状は正期産児の約1～5％にみられますが、早産児では40～70％にみられることがあります。また、早産の主な原因の一つでもあります。適切に治療されないと、母子ともに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
なぜこのような感染症が発生するのでしょうか？
その主な原因は細菌です。通常、私たちの体内、特に膣や直腸には様々な種類の細菌が生息しています。通常、これらの細菌は害を及ぼすことはありません。しかし、時として、これらの細菌が膣を通って子宮へと侵入することがあります。
この細菌は、赤ちゃんの体内に忍び込むための巧妙な手段となります。特に羊膜が破れた後は、このリスクが高まります。
この感染症を引き起こす一般的な細菌の種類には、以下のようなものがあります。
- 大腸菌
- B群レンサ球菌（GBS）
- 尿素血漿
- マイコプラズマ・ホミニス
この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？
すべての妊婦がこの症状を経験するわけではありません。しかし、特定の要因によってリスクが高まることがあります。担当医がそれについて説明します。では、それらの要因を見ていきましょう。
| 危険因子 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 羊水袋の早期破裂 | 水が早めに排水されると、細菌が侵入しやすくなります。 |
| この病気の長期にわたる性質 | 分娩時間が長引くと、感染のリスクが高まります。 |
| 頻繁な膣検査 | 妊娠中に医師による膣内診がより頻繁に行われるようになる。 |
| 他の感染症の存在 | 膣感染症、尿路感染症、性感染症（STI）などの感染症にかかっている。 |
| 第一子妊娠 | 初産婦の場合、リスクは若干高くなる可能性がある。 |
| 薬物、タバコ、アルコール | そういったものを使用すると、母親の免疫力が低下し、感染のリスクが高まります。 |
| 免疫力の低下 | 他の病気による免疫力低下。 |
この病気の症状は何ですか？
特に妊娠初期には、この感染症が全く症状を示さない場合もあります。それが恐ろしいところです。しかし、ほとんどの場合、以下の症状のうち1つ以上が現れます。
主な症状で最も一般的なのは発熱で、体温が100.4°F（38℃）を超える状態を指します。
その他の症状としては、以下のようなものがあります。
- 母親の心拍数が速い（1分間に100回以上）。
- 胎児の心拍数は子宮内で速い（1分間に160回以上）。
- 子宮を手で押すと痛みを感じる（子宮圧痛）。
- 普段より汗をかく量が多い。
- 悪臭を伴う膣分泌物。
これは母子ともに非常に危険な状況になりかねません。そのため、これらの症状に気づくことが非常に重要です。軽視してはいけません。
医師はどのようにしてこれを診断するのですか？
これは深刻な病気なので、正確な診断は医師のみが行えます。発熱などの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
- 身体診察：発熱、心拍数、子宮の痛みなどを確認します。
- 血液検査：体内の感染症の有無を調べるために血液サンプルを採取します。特に重要なのは、白血球数を測定する全血球計算（CBC）です。
- 尿検査：尿路感染症の有無を確認します。
- GBS検査：妊娠後期に、膣スワブを採取してB群レンサ球菌（GBS）の存在を確認します。
- 羊水サンプル：破水した場合、感染症の有無を確認するために、流れ出た羊水のサンプルを採取することがあります。
治療法は？また、合併症にはどのようなものがありますか？
絨毛膜羊膜炎は、直ちに治療が必要な疾患です。治療が遅れるほど、母子双方へのリスクが高まります。
主な治療法は抗生物質の投与です。これらは通常、錠剤ではなく、静脈を通して直接体内に投与されます（静脈内投与）。解熱剤として、パラセタモールなどの薬も投与されます。
抗生物質は、感染が完全に治癒するまで服用する必要があります。この治療は出産後も継続する必要があります。
ほとんどの場合、医師はできるだけ早く赤ちゃんを出産させることを決定します（陣痛誘発）。その理由は、赤ちゃんをできるだけ早く感染環境から隔離することが最善だからです。赤ちゃんが生まれた後も、感染の有無を検査し、必要に応じて点滴で抗生物質を投与します。
起こりうる合併症
この症状から生じる合併症は非常に深刻なものになり得る。
| 合併症 | |
|---|---|
| 母親に起こりうる合併症 | |
| 産後出血、子宮感染症（子宮内膜炎）、骨盤膿瘍、敗血症などの合併症が起こる可能性があり、ごくまれに死に至ることもあります。 | |
| 赤ちゃんに起こりうる合併症 | |
| 敗血症、髄膜炎、肺炎、発作、脳損傷による脳性麻痺などの長期的な症状が現れ、重症の場合は死に至ることもある。 |
これを防ぐ方法はありますか？
完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するためにできることはあります。
- 定期的なクリニック受診：膣感染症などを早期に発見し治療するためには、毎月の定期検診に定期的に通うことが非常に重要です。
- GBS検査：妊娠35～37週の間に実施されるGBS検査で、この細菌の存在を検出できます。GBSが検出された場合、分娩時に抗生物質を投与することで、赤ちゃんへの感染を防ぐことができます。
- 妊娠中のケア：医療スタッフは、どうしても必要な場合を除き、頻繁な膣内診を避けるよう注意を払っています。
最も重要なことは、この記事に記載されている症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けるか、病院の救急外来（ETU）を受診することです。このような状況では、時間が非常に重要です。
要点
- 絨毛膜羊膜炎は、妊娠中に子宮内で発生する重篤な細菌感染症です。
- 発熱、心拍数の増加、腹痛、悪臭を伴う膣分泌物などの症状には十分注意してください。
- この状態は、母親と胎児の両方にとって非常に危険な合併症を引き起こす可能性があります。
- これらの症状のいずれかがある場合は、ためらわずにすぐに医師の診察を受けてください。
- 治療として抗生物質が投与され、場合によっては医師が赤ちゃんを早期に出産させることを決定することもある。
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