複雑型ADHDとは？お子さんについて知っておくべきこと

お子さんがいつも走り回ったり、飛び跳ねたり、言うことを聞かなかったり、勉強に集中しなかったりしていませんか？親として、こうしたことで不安になったり、無力感を感じたりすることがあるかもしれません。医学的には、この状態をADHD （注意欠陥多動性障害）と呼びます。しかし重要なのは、ADHDの状態が単独で現れるとは限らないということです。他の精神的または行動上の問題が併発することもあります。これを複合型ADHDと呼びます。

ADHDはなぜ「複雑」なのでしょうか？

簡単に言うと、ADHDと診断された子どもが、他の疾患を1つ以上併発している場合、それを併発性ADHDと呼びます。実際、研究によると、ADHDの子どもの約3分の2は、少なくとも1つ以上の他の疾患を併発していることが分かっています。そのため、お子さんの症状を理解し、治療することが少し難しくなる場合があります。それでは、ADHDによく見られる他の疾患について見ていきましょう。

症状がどのように重複し、どのように認識するか

どんな子供でも、時々そわそわしたり、集中力が続かなかったりします。しかし、ADHDの場合、これらの症状は通常のそわそわ感を超えています。子供の学業、家庭生活、友人関係に深刻な影響を与える可能性があります。ADHDの子供によく見られる症状には、次のようなものがあります。

• 話しすぎだ。
• じっと座って集中するのは非常に難しい。
• 彼らは他の子供や大人との間で問題を引き起こす。
• 物事は常に忘れられ、失われるものだ。
• 考えずに危険な行動をとること（衝動性）。
• 私はいつも小さなミスをしてしまう。

例えば、子供の成績が悪い場合、注意欠陥多動性障害（ADHD）が原因である場合もあれば、学習障害である場合もあります。同様に、子供が常に怒ったり、問題行動を起こしたりしている場合、それはADHDの症状である可能性もあれば、反抗挑戦性障害（ODD）の症状である可能性もあります。

この症状を正確に診断するにはどうすればよいでしょうか？

複雑型ADHDを診断するための単一の検査はありません。血液検査やスキャン検査もありません。お子さんにこれらの症状が見られる場合は、これらの症状に関する特別な訓練と経験を持つ専門医を受診するのが最善です。では、そのような専門医とはどのような人でしょうか？

• 児童精神科医
• 児童心理学者
• 発達小児科医

この専門医は、あなたとお子さんに、お子さんの行動や健康歴について質問します。また、ADHDやその他の関連疾患を診断するために設計された特別な質問票や評価方法も用います。あなた、お子さんの担任の先生、そしてお子さんをよく知る方々からの情報は非常に重要です。お子さんの日常生活にどのような影響があるかを一番よくご存知なのは、あなただからです。

どのような治療法がありますか？

複雑なADHDを持つ子どもの治療は、チーム医療です。一人の医師だけでできるものではありません。様々な専門家が協力して、子どもの個々のニーズに対応した治療計画を作成します。治療は通常、子どもにとって最も大きな問題となっている症状から始まります。それはADHDの場合もあれば、反抗挑戦性障害（ODD）や不安障害など、他の症状の場合もあります。治療計画には通常、これらの症状の組み合わせが含まれます。

1. 投薬

すべての子どもが薬を必要とするわけではありませんが、一部の子どもにとっては、薬は治療計画の非常に重要な部分を占めます。

• 刺激薬：メチルフェニデート（例：リタリン、コンサータ）やアンフェタミン（例：アデロール）などの薬は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の主な症状である不注意、多動性、衝動性をコントロールするのに非常に効果的です。これらの薬は、反抗挑戦性障害（ODD）の症状にも役立つ場合があります。
• 抗うつ薬：不安やうつ病などの症状がある場合、これらの薬は行動療法と併用して使用することができます。

2. 心理社会的支援

これは、子どもが日常生活でうまくやっていけるように支援する行動療法や教育療法を指します。

• 理解を促す：子どもとその家族に、病状と治療法について明確な説明を行う。
• 行動療法：子どもが自分の感情や行動を理解し、コントロールする方法を教える。
• 整理整頓スキル訓練：子どもが自分の仕事や持ち物を整理するのを助けます。
• 社会性スキル訓練：他者と円滑にコミュニケーションをとる方法、友人を作る方法、社会で適切に振る舞う方法についての訓練を提供します。

3. 学校戦略

教師は、こうした子どもたちを支援するためにできることがたくさんあります。教室のルールを明確に示したり、良い行動をした時には褒めたり、悪い行動をした場合の罰則について明確に説明したりすることで、子どもの行動をコントロールすることができます。さらに、一部の子どもに対しては、学校が個別教育計画（IEP）のようなものを作成することもできます。

4. 保護者向けトレーニング

この旅において、あなたは最も重要な人物です。お子さんの行動を管理する方法についてのトレーニングを受けることは非常に重要です。以下のプログラムから、次のようなことを学ぶことができます。

• 家庭、学校、そして社会において、子どもの問題行動にどう対処するか。
• 家庭でしっかりとしたルールと日課を作る方法。
• 子供が良いことをしたとき（宿題をしたり、兄弟と喧嘩をしなかったりしたときなど）に、どのように褒めて励ますか（ポジティブ強化） 。
• 過ちを犯したとき、どのようにすれば公平な結果を得られるのか。

将来、私たちは何を期待できるでしょうか？

複雑なADHDの治療は長い道のりです。成長してもこれらの症状が完全に治らない子どももいます。大人になっても、感情面、社会面、学習面で困難を抱え続ける可能性があります。しかし、適切な継続的なサポートがあれば、こうした子どもたちはこれらの困難とうまく付き合っていくことができるようになります。子どもの発達段階に応じて治療計画をモニタリングし、必要に応じて調整し、継続的なサポートを提供することで、子どもは学校生活やその後の人生で成功する可能性が高まります。

要点

• 複雑型ADHDとは、ADHDと、一つ以上の他の精神的または行動上の問題が併存している状態を指します。
• 症状が似ているため、この病気の診断は難しく、専門医の助けが必要となる。
• 治療はチームで行うものです。投薬、行動療法、学校でのサポート、保護者へのトレーニングなどが含まれます。
• これは長い道のりではありますが、継続的かつ適切なサポートがあれば、お子様は成功した人生を送ることができるでしょう。
• お子様の行動について疑問や懸念がある場合は、医師にご相談ください。