血液検査の結果、赤血球の大きさに変化が見られましたか？赤血球大小不同症について学びましょう。

血液検査の結果、特に全血球計算の結果を見て、「これは一体何だろう？」と思ったことはありませんか？もし検査結果のRDW値が正常値より高い場合、医師は「赤血球大小不同症」という用語を使うかもしれません。この言葉を聞くと少し不安になるかもしれませんが、ご安心ください。今日は分かりやすく丁寧に解説していきます。

簡単に言うと、赤血球異形症とは何ですか？

赤血球大小不同症は病気ではありません。医師が使う用語です。簡単に言うと、赤血球の大きさがすべて同じではなく、それぞれ異なる大きさであることを意味します。一部の赤血球は正常よりも大きく、一部は小さく、あるいはその両方が混在している場合もあります。

通常、健康な人の赤血球はすべてほぼ同じ大きさです。ですから、この大きさの違いは、体内で何らかの異常が起きていることを示すサインにすぎません。したがって、これは病気ではなく、何らかの基礎疾患の症状とみなされます。

なぜ赤血球は私たちの体にとってそれほど重要なのでしょうか？

赤血球は、体中に酸素を運ぶ配送サービスのようなものだと考えてください。それが赤血球の役割です。赤血球は骨髄で生成され、約7日間で成熟します。

• 主な機能：呼吸時に肺から取り込まれた酸素を、体中のすべての細胞に運ぶこと。
• もう一つの機能は、それらの細胞で生成された二酸化炭素を肺に戻すことである。

赤血球はヘモグロビンと呼ばれるタンパク質を使ってこの働きをします。また、赤血球は独特な形状をしています。真ん中に穴のないドーナツのような形で、中央が薄くなっています。この形状のおかげで、赤血球は曲がりやすく、体内の最も細い血管でも容易に通過することができます。

赤血球大小不同症かどうかは、どうすればわかりますか？

医師は主に2つの検査を用いてこれを判断できます。

1.全血球数検査（CBC）：これは最も一般的に行われる検査です。この検査結果には、RDW（赤血球分布幅）と呼ばれる値が含まれます。これは、赤血球の大きさのばらつき、つまり違いの度合いを測定するものです。

• RDW値が高いということは、赤血球の大きさに大きなばらつきがあることを意味します。
• 正常なRDW値は12%から15%の間です。中間くらいであるべきだ。
• しかし、RDW値が高いからといって必ずしも病気であるとは限りません。この値は、加齢、妊娠中、激しい運動の後などにわずかに上昇することがあります。

2.末梢血塗抹標本（PBS）：これは、血液サンプルを1滴採取し、顕微鏡で観察する検査です。これにより、医師は両目で赤血球の大きさや形を確認することができます。

異形赤血球症と異形赤血球症の違い

これらの用語はどちらも赤血球の異常を表すために用いられます。両者の違いを分かりやすく理解するには、以下の表をご覧ください。

これらの症状は同時に起こることもあります。つまり、赤血球の大きさと形の両方が変化するということです。これは通常、貧血などの疾患で見られます。

赤血球大小不同症の主な原因は何ですか？

赤血球大小不同症の最も一般的で主要な原因は貧血、つまり「血液不足」です。貧血とは、体組織に十分な酸素を運ぶ健康な赤血球が不足している状態を指します。

貧血の一般的な症状

• 絶え間ない疲労感と過度の眠気
• 弱点
• 青白い肌（蒼白）
• 軽い運動でも呼吸困難や喘鳴がみられる

貧血を引き起こす可能性のある赤血球大小不同症の種類

貧血以外の赤血球大小不同症に関連するその他の症状

研究者たちは、貧血以外にも、多くの疾患でRDW値が上昇することを発見した。例えば、赤血球大小不同症などがみられる。したがって、RDW値は全身の健康状態を示す指標の一つと考えられている。

赤血球大小不同症に関連する可能性のあるその他の疾患には、以下のようなものがあります。

• 心血管疾患：心臓病や冠動脈疾患などの疾患を持つ多くの人は、RDW値が高い。
• 肝疾患
• 腎臓病
• 特定のがん：白血病やリンパ腫などのがん、特に骨髄に影響を与えるがん。
• COVID-19：一部のCOVID-19患者、特に重症患者において、RDW値の上昇が観察されている。
• この症状は、輸血後や特定の薬剤の服用によって一時的に発生することもあります。