血小板数について教えてください。変動や知っておくべきこと

全血球数検査の結果で「PLT」という数値を見たことがありますか？あるいは、軽い怪我で大きなあざができたり、歯磨きの際に歯茎から出血したりしたことはありますか？これらはすべて、血小板と呼ばれる血液中の小さな細胞群と関係がある可能性があります。血小板は血栓細胞とも呼ばれます。そこで今回は、血小板とは何か、そして血小板の数が少なすぎるとどうなるのかについてお話しします。

では、これらの血小板とは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、血小板は骨髄で作られる血液中の小さな細胞です。その主な役割は、怪我をした時に出血を止めることです。腕を切った時に、しばらくすると出血が止まる様子を想像してみてください。その時、血小板がまるでヒーローのように駆けつけ、集まって血栓を作り、傷口を塞いでくれます。まるで小さな修理工たちが、壊れたパイプを修理するために急いでいるようなものです。

血小板数はどのように測定されますか？

血小板数は、通常の血液検査で測定されます。これは、当院で日常的に行っている全血球計算（CBC）検査で測定されます。この検査では、白血球や赤血球とともに、血液中の血小板数を調べることができます。

健康な人の血液中の正常な血小板数はどのくらいなのか、見ていきましょう。

血小板減少症（血小板数減少症）についてお話ししましょう。

血小板数が15万未満の場合、医師はこの状態を血小板減少症と呼びます。これは、怪我をした後に出血を止めるのに十分な血小板がない状態です。

どのような症状が現れますか？

血小板数がわずかに減少しても、症状が現れない場合もあります。しかし、血小板数が大幅に減少すると、次のような症状が現れることがあります。

• あざができやすい：ちょっとした衝撃でも、青紫色の大きなあざができることがある。
• 止血しにくい出血：歯磨きの際に歯茎から出血する、頻繁に鼻血が出る、小さな傷でも出血が長引く。
• 内出血：尿に血が混じる、便に血が混じる（便が黒くなることがある）、嘔吐物に血が混じる（コーヒーかすのように見えることがある）。
• 皮膚の赤い斑点：皮膚の下の血管から血液が漏れ出すことによって生じる、非常に小さく平らな赤い斑点（点状出血）。
• 皮膚にできる紫色の斑点：皮膚の下の出血によって引き起こされる、大きな紫、赤、茶黄色の斑点（紫斑）。
• 過度の疲労感と脱力感。
• 女性の月経中の大量出血。
• 脾臓または肝臓の腫れ。

血小板が減少するのはなぜですか？

血小板減少の主な原因は3つあります。

1.骨髄が十分な血小板を産生しない。

2.体内で血小板が急速に破壊または利用されること。

3.脾臓は血小板を保持し、必要な時に放出しない。

これらの症状を引き起こす可能性のある病気や原因には、以下のようなものがあります。

• 骨髄疾患：再生不良性貧血などの稀な疾患、白血病やリンパ腫などの血液がん。
• がん治療：化学療法や放射線療法は骨髄を損傷する可能性があります。
• ビタミン欠乏症：ビタミンB12と葉酸が不足すると、骨髄が血小板を作るのが難しくなります。
• 自己免疫疾患：ループスや関節リウマチなどの疾患では、体の免疫系が誤って自身の血小板を攻撃し破壊します。
• 感染症： HIV、C型肝炎などのウイルス感染症、および一部の細菌感染症。
• 一部の薬：ヘパリンやキニーネなどの一部の薬剤は、血小板を破壊する可能性があります。
• 肝硬変などの病気：これらの病気は脾臓の腫れを引き起こし、血小板が脾臓内に閉じ込められる原因となることがあります。
• 過度のアルコール摂取。
• 主な手術の例としては、心臓手術などが挙げられます。

血小板増加症（血小板増加症／血小板増加症）についても学んでみましょう。

血小板数が45万を超える場合も問題です。これは、望ましくない血栓の形成につながる可能性があります。これらの血栓は血管に詰まり、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症などの危険な状態を引き起こす可能性があります。

この症状には2種類あります。

• 原発性血小板増加症：これは骨髄における血小板の異常な産生によって引き起こされます。通常、遺伝子変異が原因です。
• 二次性血小板増加症：これは最も一般的なタイプの血小板増加症で、別の医学的状態（例：感染症、鉄欠乏症）により骨髄が刺激されて血小板が過剰に産生される状態です。

症状は通常、初期段階で最も顕著に現れます。例としては以下のようなものがあります。

• 手足の赤み、灼熱感、しびれ。
• 胸痛。
• 頭痛、めまい、脱力感。
• 視覚の変化。
• 出血（血小板はたくさんあっても、正常に機能しない場合がある）。

血小板数が少ない場合はどうすれば良いですか？

血小板減少症の治療法は、原因と症状の重症度によって異なります。最適な治療法は医師が判断します。

• 原因の治療：血小板数の低下が薬の服用によるものであれば、その薬の服用を中止し、別の薬を投与することができます。鉄分やビタミンが不足している場合は、サプリメントを投与することができます。
• 薬物療法：血小板数を増加させる「コルチコステロイド」（例：プレドニゾン）などの薬剤、骨髄での血小板産生を増加させる「エルトロンボパグ」や「ロミプロスチム」などの薬剤、および体内で血小板が破壊されるのを防ぐ「免疫グロブリン」などの薬剤を投与することができます。
• 血液または血小板輸血：出血がある場合、または血小板数が非常に低い場合は、外部からの血小板輸血が行われることがあります。
• 脾臓摘出術：他の治療法が効果がなく、脾臓が血小板を破壊している場合、医師は脾臓の外科的切除を勧めることがあります。