肩を上げたり、重い物を持ち上げたり、腕を回したりする際に痛みを感じますか？もしかしたら、上腕二頭筋に問題があるのかもしれません。そこで今回は、このような時に肩に問題があるかどうかを医師が確認できる、非常に簡単で痛みのない検査についてお話しします。これはヤーガソン検査と呼ばれています。
ヤーガソンテストとは具体的にどのようなものですか？
簡単に言うと、ヤーガソン検査とは、医師が行う身体検査のことです。主に上腕二頭筋の腱、特に上腕二頭筋長頭腱の損傷の有無を調べます。
このテストは、他のいくつかの問題点を把握するのにも役立ちます。
- 肩の横上腕靭帯を断裂しましたか？
- 肩関節内の軟骨（関節唇）に発生する「SLAP損傷」と呼ばれる症状はありますか？
- 上腕二頭筋の腱が腫れて炎症を起こしている、つまり「上腕二頭筋腱炎」という状態ですか？
このテストを理解する前に、まずこれらの部分について少し学んでおきましょう。
これらの名前を聞いても驚かないでください。どれもごく簡単なものです。一つずつ見ていきましょう。
- 上腕二頭筋：誰かに「大きい」と見せつけるために腕を曲げると、腕の上部に筋肉の隆起が現れます。これが上腕二頭筋です。この筋肉は、重い物を持ち上げたり、肘を曲げたり、腕を頭上に上げたりするのに役立ちます。
- 上腕二頭筋腱：腱は、筋肉と骨をつなぐ丈夫な帯状の組織です。上腕二頭筋には3本の腱があり、2本は肩に、1本は肘に付着しています。ヤーガソンテストは、主に肩に付着する上腕二頭筋長頭腱を調べます。
- 横上腕靭帯：これも帯状の構造です。その役割は、前述の上腕二頭筋長腱を本来あるべき溝に固定することです。ケーブルをクリップで締め付けて、動かないようにするようなものです。
- SLAP損傷：肩関節は球関節です。関節唇は関節を囲む軟骨の輪です。SLAP損傷は、この輪が断裂または損傷した際に発生します。上腕二頭筋の長腱はこの輪に付着しているため、輪の損傷は腱にも影響を及ぼす可能性があります。
- 上腕二頭筋腱炎：これは非常に単純なことです。同じ動作を繰り返し行うことで、上腕二頭筋の腱が炎症を起こし、痛みが生じるためです。
では、このヤーガソンテストはどのように行うのでしょうか？
これは非常に簡単なテストです。椅子に座っても立っても構いません。
1. まず、腕を体に近づけ、肘を90度に曲げます。つまり、肘の部分が「L」字型になるようにします。このとき、手のひらは床を向いている状態です。
2. 次に、医師は片手の指を数本、肩の前面に当て、上腕二頭筋の腱が通っている上腕二頭筋溝を触診します。
3. 次に、医師はもう一方の手であなたの手首をつかみます。
4. 次に、2つのことを行います。肘を体に近づけたまま、手のひらを上に向けて腕を外側に回転させます。
5. この動作を行う際、医師は手で少し抵抗を加えます。つまり、腕を回転させるのが少し難しくなるように力を加えるということです。
6. 痛みのないもう一方の腕でも同じテストを行い、両腕に違いがあるかどうかを比較してください。
「肯定的な」結果とは何ですか？
この検査で「陽性」となる方法は2つあります。
- 「カチッ」という音や弾けるような感覚：上腕横靭帯が断裂すると、腕を回したときに上腕二頭筋腱が溝から外れます。この弾けるような感覚は、医師が肩を触診したときに「カチッ」という音や「ドスン」という音として感じられます。これは、腱を固定している靭帯が断裂したことを意味します。
- 痛みや圧痛：検査中に肩の前部に痛みを感じた場合も、「陽性」とみなされます。この痛みは、「腱障害」（腱の長期的な損傷）、「腱症」（腱のコラーゲンの分解）、または「SLAP損傷」などの状態を示している可能性があります。
重要なのは、「陽性」という検査結果が最終的な診断ではないということです。それはあくまでも、医師が何らかの問題の可能性を疑うための手がかりに過ぎません。
このテストの後はどうなりますか？
ヤーガソン検査の後、医師はおそらくさらにいくつかの検査を行うでしょう。
- さらに、その他いくつかの簡単な身体検査も実施します。
- 彼らは、肩の内部を調べるためにMRI検査のようなことを勧めています。
その後、あなたの症状に基づいて治療計画が作成されます。これには以下の内容が含まれる場合があります。
- 休息
- 氷が溶ける
- 鎮痛剤および抗炎症薬
- ステロイド注射（コルチゾン注射）
- 理学療法
- 場合によっては、損傷した部分を除去する手術（デブリードマン）や、腱を再付着させる手術（上腕二頭筋腱切除術または腱固定術）が行われることがあります。
肩の痛みに対するその他の検査
ヤーガソンテストの他にも、医師が肩の疾患を診断するために用いる簡単な検査がいくつかあります。それらについても簡単に見ていきましょう。こちらの表をご覧ください。
| テスト名 | その方法は簡単です。 | ポジティブになるにはどうすればいい？ |
|---|---|---|
| ヤーガソンのテスト | 医師が抵抗したら、肘を90度曲げて腕を外側に回転させてください。 | 肩の前部に痛みを感じたり、「カチッ」という音がしたりする。 |
| スピードテスト | 肘を曲げずにまっすぐ上に伸ばした手を、医師の抵抗に逆らって持ち上げる。 | 肩に痛みを感じたり、腕を上げたときに脱力感を感じたりする。 |
| オブライエンのテスト | 腕をまっすぐ肩の高さまで上げ、少し内側にひねり、親指を下に向けてください。医師が腕を押し下げる間、腕を上げたままにしてください。 | 肩関節内部に痛みを感じる（特に親指を下向きに回した時）。 |
これらの検査の精度はどの程度ですか？
このような身体検査は100％正確ではありません。つまり、実際には病気なのに「陰性」と判定されたり、病気ではないのに「陽性」と判定されたりすることもあります。そのため、医師は決して1つの検査結果だけに頼ることはありません。医師は、あなたが説明する症状、複数の検査結果、そして必要に応じて画像診断の結果などを総合的に判断して最終的な結論を下します。
要点
- ヤーガソン検査は血液検査でもスキャン検査でもありません。医師が身体に触れるだけで行う、非常に簡単な検査です。
- これは主に上腕二頭筋腱の問題点を把握するのに役立ちます。
- 検査中に痛みを感じたり、カチッという音が聞こえたりした場合は、何らかの問題がある可能性はありますが、確定診断ではありません。
- 肩の痛みがあるときは、決して自己診断をしないでください。インターネットや人づての情報に基づいて医療アドバイスを求めないでください。
- 肩の痛みがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるのが最善です。医師は必要な検査を行い、あなたに最適な治療法を処方してくれるでしょう。
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