Kepiye yen sel anyar dadi mungsuhe awak? Panjelasan prasaja babagan Penyakit Graft vs. Host (GvHD) sawise transplantasi

Bayangna yen sampeyan diwenehi transplantasi sel punca saka wong sing sehat minangka perawatan kanggo penyakit kaya leukemia. Iki diarepake bisa nambani kondisi sampeyan. Nanging arang banget, sel-sel anyar sing teka kanggo mbantu sampeyan, awak sampeyan salah nganggep minangka "musuh" lan wiwit nyerang sel sampeyan dhewe. Kuwi kahanan rumit sing diarani "Penyakit Graft versus Host" utawa GvHD .

Apa tegese GvHD kanthi tembung prasaja?

Kanggo mangerteni iki, kita kudu ngerti rong tembung. "Cangkok" nuduhake barang sing dicangkok, yaiku, sel punca sehat sing diwenehake saka njaba. "Host" nuduhake host, yaiku, awak sampeyan sing nampa sel kasebut. Dadi "Cangkok lawan Host" tegese "cangkok lawan host."

Lumrahé, jinis transplantasi sèl punca iki, sing diarani transplantasi alogenik, ditindakake kanggo nambani kanker kaya leukemia lan limfoma, utawa kondisi gagal sumsum balung kaya anemia aplastik. Sèl-sèl sing ditransplantasi iki sing miwiti awak sampeyan nggawé sèl getih anyar.

Nanging, kadhangkala sel-sel anyar iki ora ngenali selmu dhewe. Dheweke mikir yen iku penjajah asing. Dadi, dheweke wiwit nyerang organ sehatmu, kaya kulit, ati, lan ususmu. Kuwi sing diarani GvHD.

Ana rong jinis utama GvHD:

GvHD bisa dipérang dadi rong jinis utama. Ing jaman biyèn, iki dipérang miturut wektu wiwitan gejala. Nanging saiki, dokter nemtokaké jinis sing pas kanthi ndeleng gejala, asil tes, lan wektu wiwitan gejala.

• GvHD Akut (aGvHD): Iki biasane kedadeyan sajrone 100 dina pisanan sawise transplantasi. Nanging kadhangkala bisa kedadeyan mengko. Jinis iki utamane mengaruhi kulit, sistem gastrointestinal (usus), lan ati.
• GvHD Kronis (cGvHD): Jinis iki bisa kedadeyan kapan wae sawise transplantasi, nanging paling umum sajrone rong taun pisanan . Iki bisa mengaruhi bagean awak apa wae, kalebu kulit, cangkem, ati, paru-paru, usus, otot, sendi, lan alat kelamin.

Wong sing wis tau transplantasi bisa ngalami salah siji saka rong jinis iki, loro-lorone, utawa bisa sehat tanpa salah siji saka loro jinis kasebut.

Apa gejala-gejala GvHD?

Gejala GvHD bisa macem-macem, saka entheng banget, sedheng, nganti abot, lan malah ngancam nyawa. Ayo dideleng gejala sing ana gandhengane karo rong jinis iki.

Yèn ngono, kenapa GvHD iki bisa kedadeyan?

Iki rada ilmiah, nanging aku bakal nerangake kanthi prasaja.

Lumrahé, sèl-sèl sistem kekebalan awak nglindhungi awak saka penyakit kanthi nglawan panyerbu asing kaya virus lan bakteri. Nanging sèl-sèl kasebut ora tau nyerang sèl awaké dhéwé. Alesané yaiku ana protein khusus ing lumahing kabèh sèl awaké dhéwé. Iki diarani Antigen Leukosit Manungsa (HLA) .

Kejaba kembar identik, HLA saben wong iku beda-beda.

Nalika sampeyan nampa transplantasi sel punca, sel getih anyar sing digawe saka sel kasebut nduweni HLA saka wong sing nyumbangake sel kasebut marang sampeyan. Yen HLA kasebut beda banget karo HLA sampeyan, sel-sel anyar kasebut bakal ndeleng sel-sel ing awak sampeyan lan mikir, "Iki penyerang, ID-ne ora cocog karo ID kita." Nalika semana sel-sel kasebut wiwit nyerang awak sampeyan.

Mulane, para dokter mriksa HLA donor lan panampa kanthi teliti kanggo mesthekake yen dheweke cedhak banget sadurunge nindakake transplantasi. Nanging kajaba sel dijupuk saka kembar, mesthi ana risiko GvHD.

Sapa sing duwe risiko luwih dhuwur kena GvHD?

Faktor risiko sing paling penting yaiku inkompatibilitas HLA, nanging ana uga faktor liyane sing bisa dadi penyebab.

Uga, yen sampeyan wis tau ngalami GvHD Akut (aGvHD), sampeyan duwe risiko luwih dhuwur ngalami GvHD Kronis (cGvHD).

Kepriye kondisi iki didiagnosis lan diobati?

Diagnosa

Dokter panjenengan bakal ndhiagnosis GvHD kanthi nindakake pemeriksaan fisik, ndeleng gejala panjenengan, lan nindakake tes getih lan biopsi. Biopsi kalebu njupuk potongan cilik kulit utawa jaringan sing kena pengaruh lan mriksa ing mikroskop. Amarga sawetara gejala GvHD kronis padha karo kondisi liyane, dokter panjenengan bakal nyingkirake kondisi liyane sadurunge ndhiagnosis GvHD.

Perawatan

Kanggo nyegah GvHD sawise transplantasi, sampeyan bakal diwenehi obat imunosupresif sing nyuda sistem kekebalan awak. Obat-obatan iki kerjane kanthi nyuda kemampuan sel asing kanggo nyerang awak sampeyan.

• Kanggo GvHD akut (aGvHD): Asring, kortikosteroid diwenehake minangka pil, injeksi, utawa minangka krim sing diolesake ing kulit. Yen obat-obatan kasebut ora bisa ngontrol penyakit kasebut, obat liyane kayata Ruxolitinib (Jakafi®) utawa uji klinis bisa uga ditimbang.
• Kanggo GvHD Kronis (cGvHD): Obat imunosupresif jangka panjang uga diwenehake kanggo iki. Yen kondisine ora bisa dikontrol, obat-obatan kayata Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) utawa perawatan khusus kayata fotoferesis bisa uga dibutuhake.

Efek samping saka perawatan

Perawatan iki nyuda sistem kekebalan awak, sing nyuda kemampuan awak kanggo nglawan infeksi. Iki nambah risiko kena infeksi jamur, bakteri, lan virus. Dokter uga bakal menehi resep obat kanggo mbantu nyegah infeksi sing ngancam nyawa iki.

Efek liyane sing bisa kedadeyan amarga GvHD

Apa GvHD ngancam nyawa?

Ya, GvHD bisa ngancam nyawa. GvHD kronis, utamane, minangka panyebab utama kematian sawise transplantasi sel punca, kajaba penyakit utama. Pramila penting kanggo ngrembug risiko kasebut karo dokter sadurunge nglakoni perawatan apa wae.

Apa ana keuntungan saka GvHD?

Sing nggumunake, ya. GvHD nduweni sawetara mupangat. Sel kekebalan anyar sing nyerang sel sehat sampeyan uga nggoleki lan ngrusak sel kanker apa wae sing isih ana ing awak sampeyan. Iki diarani "efek graft-versus-tumor." Mulane, panliten nuduhake yen pasien sing ngalami GvHD luwih cenderung ora kena kanker maneh.

Bab-bab sing bisa koklakoni kanggo keamananmu

Dokter panjenengan bakal nerangake kepiye panjenengan kudu njaga awaké dhéwé sawisé transplantasi. Ati-ati banget babagan iki yèn panjenengan duwé risiko kena GvHD.

• Jaga awakmu saka srengenge: Paparan srengenge bisa nambah parah GvHD. Mula, nganggoa klambi lengen dawa lan clana dawa nalika metu. Gunakake tabir surya kanthi paling ora SPF 50.
• Kebersihan mulut: Sikat untu kanthi resik kanggo nyuda risiko penyakit gusi.
• Panganan lan Ombenan: Aja mangan pedhes, lenga, lan panganan sing bisa nyebabake sariawan.
• Jaga awakmu saka kuman: Amarga sistem kekebalan awakmu ringkih, aja menyang panggonan sing gampang nyebar penyakit lan papan sing rame. Jaga tanganmu tetep resik.

Kapan aku kudu nemoni dhokter?

Penting kanggo langsung ngandhani dhokter yen sampeyan weruh ana owah-owahan ing awak, utamane tandha-tandha infeksi utawa demam 38 derajat Celsius (100,4 Fahrenheit) utawa luwih. Infeksi bisa dadi luwih serius kanthi cepet nalika sampeyan ngombe obat sing nyuda sistem kekebalan awak.

Dokter panjenengan bakal ngawasi panjenengan kanthi rutin sawise transplantasi kanggo ngawasi komplikasi kayata GvHD. Yen gejala muncul, dheweke bakal ngganti obat utawa menehi resep obat anyar. Penting banget kanggo ngombe kabeh obat sing diresepake kaya sing diarahake lan nuruti pandhuan dokter.