მოდით გავეცნოთ ცისტერნოგრამის სკანირებას: სპეციალურ ტესტს, რომელიც აკვირდება ტვინში სითხის ნაკადს!

გამარჯობა! დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ტესტზე, რომელიც სახელწოდებით ცოტა რთულია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი ტვინისა და ზურგის ტვინისთვის. ამას ცისტერნოგრამა ეწოდება. შესაძლოა, ექიმმა გითხრათ ამის შესახებ, ან სადმე გსმენიათ. მოდით, მარტივად ვნახოთ, რა არის ეს, რატომ და როგორ კეთდება? ნუ ღელავთ, მე აგიხსნით ყველაფერს ისე, რომ გაიგოთ.

რა არის ცისტერნოგრამა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენს თავში და ზურგის ტვინის გასწვრივ მიედინება წყლის მსგავსი სპეციალური სითხე. ეს სითხე მედიცინაში ცერებროსპინალური სითხის (შემოკლებით ცერებროსპინალური სითხე) სახელითაა ცნობილი. ეს ცერებროსპინალური სითხე ჩვენი ორგანიზმისთვის რამდენიმე ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებს.

დაფიქრდით ამაზე ასე:

• ეს „ცერებროსპინალური სითხე“ ჰგავს ადამიანს, რომელიც საკვებსა და სასმელს, ანუ საკვებ ნივთიერებებს, ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინს აწვდის .
• ეს „ცერებროსპინალური სითხე“ ხელს უწყობს ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სწორად ფუნქციონირებას.
• ანალოგიურად, ეს სითხე ასევე ხელს უწყობს ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილებიდან არასასურველი ნივთიერებებისა და ტოქსინების გაწმენდას და მოცილებას .
• კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ის, რომ მანქანაში არსებული ამორტიზატორების მსგავსად, ისინი ბალიშის როლს ასრულებენ და იცავენ ტვინს , ამცირებენ ტვინის შერყევის ალბათობას, თუ ჩვენს ტვინს სადმე დაარტყამენ.

ამგვარად, ეს ტესტი, რომელსაც ცისტერნოგრამა ეწოდება, ტარდება იმის შესამოწმებლად, სწორად მიედინება თუ არა ცერებროსპინალური სითხის სითხე ტვინსა და ზურგის ტვინის გასწვრივ, არის თუ არა სადმე ბლოკადა ან გაჟონვა.

სინამდვილეში, ეს არის სკანირების ტიპი, რომელსაც „ბირთვული მედიცინის ვიზუალიზაცია“ ეწოდება. სწორედ ამიტომ მას ზოგჯერ „რადიონუკლიდური ცისტერნოგრამას“ უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, თქვენს ხერხემალში შეჰყავთ რადიოაქტიური მასალის ძალიან მცირე რაოდენობა. არ ინერვიულოთ, ეს დიდად არ გეტკინებათ, ის მხოლოდ უსაფრთხო რაოდენობით გამოიყენება . სწორედ ამ მასალის წყალობით შეუძლია ექიმს სკანირების დროს ნათლად დაინახოს „ცერებროსპინალური სითხის“ გზა.

როდის არის საჭირო ეს სკანირება?

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „კარგი, რა სახის პრობლემა შეიძლება შეექმნას ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს ცისტერნოგრამა?“ როგორც წესი, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენი ტვინიდან ან ზურგის ტვინიდან გამოდის ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა (რაც ნიშნავს, რომ თქვენს ტვინზე/ხერხემალზე წნევა შემცირდა), ან რომ ეს ცერებროსპინალური სითხე ძალიან ბევრი დაგროვდა, რაც ნიშნავს, რომ ის დაბლოკილია (რაც ნიშნავს, რომ თქვენს ტვინზე/ხერხემალზე წნევა გაიზარდა), მაშინ რეკომენდებულია ეს სკანირება.

ასევე შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომები:

• გრძნობთ, რომ წონასწორობას კარგავთ სიარულის დროს?
• ხშირად გრძნობთ თავბრუსხვევას ?
• წარმოუდგენლადთავის ტკივილი გაწუხებთ? ადგომისას შეიძლება იგრძნოთ, რომ ტკივილი ძლიერდება.
• გრძნობთ, რომ სმენა ოდნავ დაქვეითებული გაქვთ ? ან ყურებში შუილის მსგავსი რამ გესმით?
• გულისრევა და ღებინება გაქვთ?
• გრძნობთ კისრის ტკივილს ან შებოჭილობას?
• გაქვთ მგრძნობელობა კაშკაშა სინათლის ან ხმამაღალი ხმაურის მიმართ ?
• გრძნობთ, რომ გიჭირთ მკაფიოდ აზროვნება ან კონცენტრირება ? ხომ არ გეჩვენებათ, რომ თქვენი მეხსიერება ოდნავ დაქვეითებულია?

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ექიმმა შეიძლება განიხილოს ცისტერნოგრამის სკანირება.

როგორ მოვემზადო ამისთვის? რა უნდა ვუთხრა ექიმს?

უმეტეს შემთხვევაში, ცისტერნოგრამის სკანირების წინა დღეს არაფრის მომზადება არ არის საჭირო. თუმცა, ზოგჯერ ექიმი მოგცემთ სპეციალურ ინსტრუქციებს, თუ რა უნდა მიირთვათ და დალიოთ სკანირებამდე (მაგალითად, რამდენიმე საათით შიმშილი). ეს ინსტრუქციები ზუსტად უნდა დაიცვათ.

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სკანირების შემდეგ ვინმემ სახლში წაგიყვანოთ . რადგან ზოგჯერ ტესტის შემდეგ შეიძლება თავი ცოტა დისკომფორტულად იგრძნოთ, მაგალითად, თავის ტკივილი, ამიტომ მანქანის მარტო მართვა რეკომენდებული არ არის.

კიდევ ერთი რამ, აუცილებლად უნდა ესაუბროთ ექიმს შემდეგ საკითხებზე, არაფრის დამალვის გარეშე :

• ოდესმე გქონიათ ალერგია ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებზე, როგორიცაა ადგილობრივი ანესთეტიკები ან ანესთეზია?
• თუ ორსულად ხართ ან შესაძლოა დაორსულდეთ, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს, რადგან ეს ტესტი იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას.
• აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ (არა მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების, არამედ ტკივილგამაყუჩებლების, ვიტამინების, მცენარეული საშუალებების და აფთიაქში შეძენილი დანამატების შესახებ). განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს, თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს, როგორიცაა ასპირინი ან ვარფარინი. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი. თუ ეს მოხდა, ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ მათი მიღების შეწყვეტა სკანირებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

როგორ კეთდება ეს ცისტერნოგრამის სკანირება? მოდით, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილოთ.

კარგი, ახლა ვნახოთ, როგორ ჩავატაროთ ეს ტესტი. არ ინერვიულოთ, მარტივად აგიხსნით. ეს რამდენიმე ნაბიჯში კეთდება.

პირველი ნაბიჯი: ეს ზურგიდან წყლის დალევას ჰგავს - სწორედ ეს არის წელის პუნქცია.

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის „ზურგის პუნქცია“. ჩვენ მას ასევე „წელის პუნქციას“ ვუწოდებთ. ზოგი ამას ასევე „ხერხემლიდან წყლის აღებას“ უწოდებს. მაგრამ აქ ისინი წყალს არ იღებენ, უბრალოდ შეჰყავთ სპეციალური სითხე.

აი, რა ხდება:

• პირველ რიგში, თქვენი წელის ქვედა ნაწილი, სადაც ნემსი შეიყვანება, საფუძვლიანად გაიწმინდება და მის გასაყუჩებლად ადგილობრივი ანესთეზია შეჰყავთ . ეს ტკივილის შეგრძნებას აგარიდებთ. ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება სედატიური საშუალება მისცენ მოდუნებისა და შფოთვის შესამცირებლად. ძალიან იშვიათად და მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, სრული გაუტკივარებისთვის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება.
• შემდეგ მოგეთხოვებათ დაწვეთ საგამოცდო მაგიდაზე პირქვე ან გვერდულად, მუხლები მკერდთან მიზიდული, თითქოს მოხრილი ხართ . ეს ხერხემალს შორის მეტ სივრცეს შექმნის.
• შემდეგ, ექიმი ხერხემალში ძალიან თხელ, ღრუ ნემსს შეჰყავს. ნემსი ხერხემლის მალებში გადის და ცერებროსპინალური სითხის (სუბარაქნოიდული სივრცის) სივრცეში შედის. ეს მეთოდი ფლუოროსკოპიის სახელით ცნობილი ტექნიკის გამოყენებით ხორციელდება (მეთოდი, რომელიც რენტგენის სხივების რეალურ დროში ნახვის საშუალებას გაძლევთ). ამიტომ, არ არის საჭირო ნემსის არასწორ ადგილას მოხვედრაზე ფიქრი.
• სწორედ ამ ნემსის მეშვეობით შეჰყავთ თქვენს ცერებროსპინალურ სითხეში ზემოთ ნახსენები რადიოაქტიური ნივთიერების მცირე რაოდენობა .
• როდესაც ეს სამუშაო დასრულდება, ნემსს ფრთხილად აშორებენ და ამ ადგილას პატარა პლასტირს ათავსებენ.

შემდეგ სკანირება

წელის პუნქციის ჩატარებისა და რადიოაქტიური მასალის შეყვანის შემდეგ, საჭიროა მას გარკვეული დრო მისცეთ, რათა ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF) ტვინამდე მოხვდეს. ამიტომ , დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში მოგიწევთ საწოლში წოლა და რაც შეიძლება უძრავად ყოფნა . ზოგჯერ შეიძლება გირჩიონ, თავი გვერდზე არ გადააბრუნოთ.

შემდეგ, როგორც წესი, ერთიდან ექვს საათამდე პერიოდში , ექიმი დაიწყებს თქვენი ხერხემლისა და თავის სკანირებას. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური კამერა („გამა კამერა“), რომელსაც შეუძლია რადიოაქტიური მასალის ადგილმდებარეობის დადგენა. ეს სურათები შეიძლება იყოს „კომპიუტერული ტომოგრაფიის“ (CT) ან „მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის“ (MRI) სკანირება. ეს არის ის, რაც ნათლად აჩვენებს მასში გამავალ „ცერებროსპინალურ სითხეს“.

პირველი სკანირების შემდეგ შეგიძლიათ სახლში წასვლა. თუმცა, როგორც წესი, 24 საათის შემდეგ მოგიწევთ საავადმყოფოში დაბრუნება კიდევ ერთი სკანირებისთვის . ეს იმიტომ ხდება, რომ რადიოაქტიური მასალის ტვინში (პარკუჭებსა და ცისტერნებში) გავრცელებას დაახლოებით ერთი დღე სჭირდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება კიდევ ერთი სკანირება 48 ან 72 საათის შემდეგ ჩაუტარდეს . გადაწყვეტილებას ექიმი მიიღებს. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თითოეული სკანირების წინ წელის პუნქციის გაკეთება არ დაგჭირდებათ . ის მხოლოდ პირველ დღეს ჩატარდება.

გტკივა ამის გაკეთების დროს?

ყველაზე დიდი კითხვა და შიში, რაც ბევრ ადამიანს აქვს, არის „ტკივილი გექნება?“. სიმართლე გითხრათ, როდესაც ადგილობრივი ანესთეტიკი ხერხემალში შეჰყავთ , რამდენიმე წამის განმავლობაში შეიძლება იგრძნოთ მსუბუქი წვის შეგრძნება ან ჭიანჭველას ნაკბენი . ამის შემდეგ, დაზიანებული ადგილი დაბუჟდება, ამიტომ როდესაც ნემსი წელის პუნქციაში შეჰყავთ , მსუბუქ ზეწოლას იგრძნობთ, მაგრამ რეალურ ტკივილს არ განიცდით.ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება საერთოდ ვერაფერი იგრძნოს.

სკანირების დროს ტკივილი საერთოდ არ არის . თქვენ უბრალოდ უნდა იწვეთ უძრავად სკანერის საწოლზე.

არსებობს რაიმე გვერდითი მოვლენები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო ტესტის შემთხვევაში, ცისტერნოგრამის შემდეგაც შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე მცირე გვერდითი მოვლენა. თუმცა, ისინი სერიოზული არ არის. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

• ინექციის ადგილას (ზურგში) შესაძლოა რამდენიმე დღის განმავლობაში მცირე ტკივილი ან სისხლჩაქცევები იყოს.
• თავის ტკივილი . განსაკუთრებით თუ წელის პუნქციის ადგილიდან (ამას წელის პუნქციის შემდგომი თავის ტკივილი ან ზურგის ტვინის თავის ტკივილი ეწოდება) ცერებროსპინალური სითხის მცირე რაოდენობა გამოდის, თავში წნევამ შესაძლოა ოდნავ შემცირდეს, რაც ძლიერ თავის ტკივილს გამოიწვევს. ეს, როგორც წესი, დაწოლისას ქრება და ფეხზე დგომისას იზრდება. არ ინერვიულოთ, ეს დროებითია . თუ დიდ წყალს დალევთ და დაისვენებთ, რამდენიმე საათში ან დღეში თავისით გაივლის. თუ ამას ვერ იტანთ, აცნობეთ ექიმს, ამისთვის მედიკამენტები არსებობს.

რა რისკები არსებობს?

ცისტერნოგრამის შემდეგ სერიოზული გართულებები იშვიათია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი იშვიათად გვხვდება . თუმცა, კარგია იცოდეთ შესაძლო უმცირესი რისკების შესახებაც კი. ამ შემთხვევაში ზედმეტი შიში აღარ იქნება.

• ალერგიული რეაქციები (როგორიცაა ქავილი, გამონაყარი) შეიძლება განვითარდეს როგორც რადიოაქტიური მასალის, ასევე ტკივილგამაყუჩებელი/ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების მიმართ. თუმცა, ესეც ძალიან იშვიათია.
• ძალიან იშვიათად, ტვინზე ზეწოლის პრობლემის გამო შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც „ტვინის ღეროს თიაქარი“ ეწოდება (რაც ნიშნავს, რომ თავის ტვინის ქსოვილი გარეთ იძირება თავის არეში წნევის გამო). ექიმები შეშფოთებულნი არიან ამ საკითხით.
• ნემსის შეყვანის ადგილიდან შესაძლოა ტვინში ან ზურგის ტვინში სისხლდენა განვითარდეს. ეს არის ის, რასაც სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიმღები ადამიანები სიფრთხილით უნდა მოეკიდონ.
• ინფექცია შეიძლება მოხვდეს იმ ადგილას, სადაც ნემსი იყო შეყვანილი. ამის თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო გზა მისი საფუძვლიანი გაწმენდაა.
• ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ნერვის მცირე დაზიანება .

ეს ტესტი იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, ამიტომ თქვენ მცირე რაოდენობით რადიაციას იღებთ . თუმცა, ეს ძალიან დაბალი დოზაა, დაახლოებით ისეთივე, როგორც რამდენიმე ჩვეულებრივი რენტგენის სხივი . გრძელვადიანი ზიანის რისკი ძალიან დაბალია. სწორედ ამიტომ ორსულ ქალებს ურჩევენ, რომ თავი შეიკავონ ამ ტესტისგან.

რამდენ ხანში გამოჩნდება შედეგები? რას ამბობენ?

ბოლო სკანირების შემდეგ, სპეციალისტი ექიმი („რადიოლოგი“ ან „ბირთვული მედიცინის ექიმი“) ყურადღებით განიხილავს სურათებს და დაწერს დასკვნას. ამას შეიძლება რამდენიმე დღე ან ერთი კვირა დასჭირდეს . ექიმი გეტყვით, როდის გჭირდებათ მისვლა შედეგების მისაღებად.

ახლა ვნახოთ, რას იტყვიან ეს შედეგები.

თუ ნორმალური შედეგია...

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ცისტერნოგრამის შედეგები „ნორმალური“ აღმოჩნდა. ეს შესანიშნავი ამბავია! ეს ნიშნავს , რომ თქვენი „ცერებროსპინალური სითხის“ სითხე შეუფერხებლად, სწორი სიჩქარით მიედინება თქვენს ტვინსა და ზურგის ტვინში . ეს ნიშნავს, რომ არ არის „ცერებროსპინალური სითხის“ გაჟონვა, ბლოკირება და ბლოკირება.

რა შეიძლება იყოს არანორმალური შედეგი?

ახლა, თუ შედეგები „პათოლოგიური“ აღმოჩნდება, ეს ექიმს დაეხმარება გაარკვიოს, თუ რა იწვევს თქვენს სიმპტომებს. პათოლოგიური შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგიდან ერთ ან რამდენიმეზე:

• ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა: თუ სკანირება აჩვენებს რადიოაქტიური მასალის გაჟონვას ცერებროსპინალური სითხის სისტემიდან, ამას ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა ეწოდება. ეს ხშირად ხდება ტრავმული ტვინის დაზიანების (TBI), თავის ქალას მოტეხილობის ან ზურგის ტვინის გარეთა გარსის (მაგარი გარსის) დაზიანების შემდეგ. ის ასევე ძალიან იშვიათად შეიძლება მოხდეს ტვინზე ზოგიერთი ოპერაციის ან სხვა სამედიცინო პროცედურის შემდეგ, როგორიცაა წელის პუნქცია.
• ცერებროსპინალური სითხის შუნტირების პრობლემები: ჰიდროცეფალიის (ტვინში წყლის დაგროვების) სამკურნალოდ, ტვინში თავსდება პატარა მილი (შუნტი), რათა ცერებროსპინალური სითხის სხვა ადგილას გადაიტანოს. თუ შუნტი არ მუშაობს სწორად, მაგალითად, თუ ის დაბლოკილია ან სხვა პრობლემები აქვს, ამ სკანირებას ასევე შეუძლია ამის აღმოჩენა.
• ჰიდროცეფალია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ტვინის პარკუჭებში გროვდება ცერებროსპინალური სითხე (CSF), რაც იწვევს მათ გაფართოებას და ტვინზე ზეწოლას. ჩვენ მას უბრალოდ „ჰიდროცეფალიას“ ვუწოდებთ. ამის დადასტურება შესაძლებელია ცისტერნოგრამაზე ცერებროსპინალური სითხის ნაკადის ნიმუშის დათვალიერებით.
• „ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია“ (NPH): ამ შემთხვევაში, „ცერებროსპინალური სითხის“ სითხე ასევე გროვდება ტვინის ღრუებში, ღრუები უფრო დიდი ხდება, მაგრამ ტვინის შიგნით წნევა ისე არ იზრდება, როგორც ითქვა. როგორც სახელიდან ჩანს, ეს არის „ნორმალური წნევა“. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ხანდაზმულ ადამიანებში. შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიარულის გაძნელება, შარდვის კონტროლის გაძნელება და მეხსიერების დაკარგვა.
• „ცერებროსპინალური სიმსივნე“: ზოგიერთი ადამიანი ამას „ცრუ ტვინის სიმსივნესაც“ უწოდებს. ეს ნიშნავს, რომ ტვინის შიგნით წნევა იზრდება რეალური სიმსივნის გარეშე და აშკარა მიზეზის გარეშე. ექიმები ამას ასევე „იდიოპათიურ ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიას“ უწოდებენ. ამ შემთხვევაშიც, ცისტერნოგრამას შეუძლია წარმოდგენა შეიქმნას „ცერებროსპინალური სითხის“ ნაკადის შესახებ.

ამგვარად, ექიმი ერთად გაითვალისწინებს ამ შედეგებს, თქვენს სიმპტომებს და სხვა ტესტების ანგარიშებს, რათა დაადგინოს, რა არის თქვენი მდგომარეობა და რა უნდა გაკეთდეს მასთან დაკავშირებით.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, მოდით შევაჯამოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტები იმისგან, რაზეც ვისაუბრეთ:

• ცისტერნოგრამა არის სპეციალური ტესტი, რომელიც აკვირდება ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინში „ცერებროსპინალური სითხის“ (CSF) ნაკადს და არის თუ არა რაიმე გაჟონვა ან ბლოკირება სადმე.
• თუ ექიმი ამის გაკეთებას გეტყვით, შესაძლოა, ისინი ეჭვობენ ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვას ან სითხის დაგროვებას. შესაძლოა, ამასთან დაკავშირებული სიმპტომები გქონდეთ.
• ეს ტესტი გულისხმობს წელის პუნქციას (ნემსის შეყვანა ხერხემალში), რასაც მოჰყვება სკანირების სერია ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში.
• მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება მცირე დისკომფორტი და გვერდითი მოვლენები გამოვლინდეს, სერიოზული რისკები ძალიან იშვიათია.

თუ ამ ტესტთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები, შეშფოთება ან ეჭვი გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტის დასმა. ისინი ყველაფერს უფრო დეტალურად აგიხსნიან.

თუ ასეთი გამოცდის ჩაბარებას აპირებთ, სწრაფ გამოჯანმრთელებას გისურვებთ!

ცისტერნოგრამა , ცისტერნოგრამის სკანირება, ცერებროსპინალური სითხე, ტვინის ტესტები, ხერხემალი, ნერვული სისტემა