სისხლში ჟანგბადის დონე სწორია? მოდით, მარტივად გავეცნოთ არტერიული სისხლის გაზების ანალიზს (ABG)!

ყველამ ვიცით, რამდენად მნიშვნელოვანია ჟანგბადი ჩვენი ორგანიზმისთვის. ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია სწორად სუნთქვა და სისხლში ჟანგბადის საჭირო რაოდენობის ქონა. ამიტომ, ზოგჯერ ექიმებს ზუსტად უნდა იცოდნენ, რამდენი ჟანგბადი და ნახშირორჟანგია თქვენს სისხლში. სწორედ ამ დროს ტარდება ეს ტესტი, რომელსაც ABG (არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი) ეწოდება.

რა არის ეს ABG (არტერიული სისხლის გაზების) ტესტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი არის ტესტი, რომელიც იყენებს თქვენი არტერიიდან აღებულ სისხლის ნიმუშს სისხლში ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის რაოდენობის გასაზომად. დაფიქრდით, ჩვენს ორგანიზმში ორი ტიპის სისხლძარღვია: ერთი არის არტერიები და მეორე - ვენები. არტერიები გულიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილებში სუფთა, ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ატარებენ. ამ ABG ანალიზისთვის სისხლის ნიმუში ამ არტერიებიდან აღებულია.

ეს ტესტი არა მხოლოდ ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის შემცველობას ზომავს, არამედ თქვენი სისხლის მჟავა-ტუტოვან ბალანსსაც , ანუ pH-ს . ჩვენი ორგანიზმი, როგორც წესი, ძალიან მკაცრად არეგულირებს სისხლში ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის დონეს. თუ სისხლში ჟანგბადის დონე დაეცემა (რასაც მედიცინაში „ჰიპოქსემიას“ ვუწოდებთ), ამან შეიძლება ძალიან სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს. განსაკუთრებით შეიძლება დააზიანოს თქვენი ტვინი და გული.

ABG ტესტი ექიმებს ეხმარება გაიგონ თქვენს სასუნთქ სისტემასთან , სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან და მეტაბოლურ პროცესებთან (როგორ გარდაქმნით საკვებს ენერგიად) დაკავშირებული დაავადებები. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საგანგებო სიტუაციებში .

არსებობს კიდევ ერთი ტესტი, რომელსაც „სისხლის აირების ანალიზი“ ეწოდება. ამ ტესტის დროს სისხლის ნიმუშის აღება შესაძლებელია სხეულის ნებისმიერი ადგილიდან (არტერიიდან, ვენიდან ან კაპილარიდან). თუმცა, სისხლის აირების ანალიზის დროს სისხლი არტერიიდან უნდა იქნას აღებული .

ამ ABG ტესტს რამდენიმე სხვა სახელიც აქვს:

• სისხლის აირების ანალიზი
• არტერიული სისხლის აირები
• აბგ
• სისხლის გაზების ანალიზი

რას ზომავს ზუსტად ABG ტესტი?

ABG ტესტი, როგორც წესი, ზომავს:

• ჟანგბადის შემცველობა (O2CT) : ეს ზომავს სისხლში ჟანგბადის რაოდენობას.
• ჰემოგლობინი : ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც გვხვდება ჩვენს სისხლის წითელ უჯრედებში და რომელიც ჟანგბადს მთელ სხეულში გადააქვს. ეს ზომავს ჰემოგლობინის რაოდენობას.
• ჟანგბადის სატურაცია (O2Sat) : ეს მაჩვენებელი ზომავს, თუ რამდენ ჟანგბადს ატარებს თქვენს სისხლში ჰემოგლობინი.
• ჟანგბადის პარციალური წნევა (PaO2) : ეს მაჩვენებელი ზომავს თქვენს სისხლში გახსნილი ჟანგბადის წნევას. ის აჩვენებს, თუ რამდენად კარგად აღწევს ჟანგბადი ფილტვებიდან სისხლში.
• ნახშირორჟანგის პარციალური წნევა (PaCO2): ეს მაჩვენებელი ზომავს სისხლში ნახშირორჟანგის რაოდენობას და იმას, თუ რამდენად კარგად გამოიყოფა ნახშირორჟანგი ორგანიზმიდან.
• pH (`pH`) : ეს ზომავს სისხლში მჟავებსა და ფუძეებს შორის ბალანსს. ჩვეულებრივ, სისხლის pH უნდა იყოს 7.35-დან 7.45-მდე. ნებისმიერი მაჩვენებელი, რომელიც ამ მაჩვენებელზე დაბალია, ძალიან მჟავედ ითვლება, ხოლო ნებისმიერი მაჩვენებელი, რომელიც ამ მაჩვენებელზე მაღალია, ძალიან ფუძედ ან ტუტედ ითვლება.
• ბიკარბონატი (`ბიკარბონატი - HCO3`) : ეს გამოითვლება pH-ისა და PaCO2-ის გამოყენებით. ის განსაზღვრავს ნახშირორჟანგიდან წარმოქმნილი ფუძე ნაერთის რაოდენობას.

როდის კეთდება ABG ტესტი?

ექიმები, როგორც წესი, ABG ტესტს შემდეგ შემთხვევებში აღნიშნავენ:

• გადაუდებელი მედიცინა : ეს ეხება დაავადებებს ან უბედურ შემთხვევებს, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას.
• ანესთეზიოლოგია : მედიცინის დარგი, რომელიც ეხება პაციენტების მოვლას ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და ოპერაციის შემდეგ.
• პულმონოლოგია : სფერო, რომელიც ეხება სასუნთქი სისტემის დაავადებებს.

ექიმები ABG ტესტს იყენებენ რამდენიმე მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის, მათ შორის:

• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS) : ეს არის სიცოცხლისთვის საშიში ფილტვის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს სისხლში ჟანგბადის საშიშად დაბალ დონეს. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა სეფსისი და COVID-19.
• მძიმე სეფსისი : სეფსისი არის სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც გამოწვეულია თქვენი ორგანიზმის ინფექციაზე რეაქციით.
• სეპტიური შოკი : ეს ასევე სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ინფექციის შემდეგ არტერიული წნევა საშიშად ეცემა.
• ჰიპოვოლემიური შოკი : გადაუდებელი მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული ვერ ახერხებს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას სისხლის ჭარბი დაკარგვის ან სხვა სითხეების დაკარგვის გამო.
• დიაბეტთან დაკავშირებული კეტოაციდოზი (DKA) : ეს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა, რომელიც აწუხებთ დიაბეტით (განსაკუთრებით ტიპი 1 დიაბეტით) და არადიაგნოსტირებული ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს. ის იწვევს სისხლის მჟავიანობას.
• თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი (RTA) : ამ მდგომარეობის დროს თირკმელები სისხლიდან მჟავებს შარდში სათანადოდ ვერ გამოდევნიან, რაც სისხლის მჟავიანობას იწვევს.
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა : ეს არის შემთხვევა, როდესაც ფილტვების საჰაერო პარკებში სითხე გროვდება, რაც ფილტვებს სისხლში ჟანგბადის გამოყოფას ართულებს.
• მწვავე გულის უკმარისობაეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული მოულოდნელად სუსტდება და მისი ფუნქცია შეზღუდულია.
• გულის გაჩერება : ეს არის, როდესაც თქვენი გული მოულოდნელად წყვეტს ცემას.
• ასთმის შეტევა : ასთმის სიმპტომების უეცარი მატება, რაც გამოწვეულია სასუნთქი გზების გარშემო კუნთების დაჭიმვით.
• თანდაყოლილი მეტაბოლიზმის დარღვევები : ეს იშვიათი, გენეტიკური (მემკვიდრეობითი) მდგომარეობებია, რომელთა დროსაც თქვენს სხეულს არ შეუძლია საკვების ენერგიად სწორად გარდაქმნა.

თუ თქვენ გაქვთ ფილტვების რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი დაავადება, ექიმმა შეიძლება ასევე ჩაგიტაროთ ABG ტესტი, რათა დაადგინოს, სწორად მუშაობს თუ არა თქვენი მკურნალობა:

• ასთმა
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ)
• კისტოზური ფიბროზი
• გულის დაავადება

ვინ ატარებს ABG ტესტს?

რესპირატორული თერაპევტი, როგორც წესი, სისხლს იღებს ABG ტესტისთვის. ისინი სისხლს იღებენ მაჯის, მკლავის ან საზარდულის არტერიიდან. შემდეგ ისინი თავად ამოწმებენ სისხლის ნიმუშს ან ძალიან სწრაფად აგზავნიან ლაბორატორიაში, სადაც სამედიცინო ლაბორატორიის მეცნიერები ამოწმებენ ნიმუშს.

რა ხდება ABG ტესტის ჩატარებამდე?

სანამ რესპირატორული თერაპევტი თქვენი მაჯიდან სისხლს აიღებს, შესაძლოა, მან ჩაატაროს სისხლის ნაკადის ტესტი, რომელსაც ალენის ტესტი ეწოდება. ეს გულისხმობს ხელის აწევას მუშტში შეკრული ხელის გამოყენებით. თერაპევტი რამდენიმე წამის განმავლობაში დააჭერს თქვენს მაჯაზე არსებულ არტერიას. ეს მარტივი ტესტი ამოწმებს, სწორად მუშაობს თუ არა მაჯაში ორივე არტერია და გახსნილია თუ არა.

თუ თქვენ დამატებით ჟანგბადის თერაპიაზე იმყოფებით, თქვენმა თერაპევტმა შეიძლება გამორთოს ჟანგბადი სისხლის აღებამდე დაახლოებით 20 წუთით ადრე. ამას ოთახის ჰაერის ტესტი ეწოდება. თუმცა, თუ დამატებითი ჟანგბადის გარეშე სუნთქვა არ შეგიძლიათ, ისინი ამ ტესტს არ ჩაატარებენ.

რა სახის გამოცდილებას იღებთ ABG ტესტის ჩატარებისას?

სისხლის ანალიზების უმეტესობა სისხლს ვენიდან იღებს. თუმცა, ABG ტესტისთვის რესპირატორული თერაპევტი სისხლის ნიმუშს არტერიიდან იღებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ არტერიულ სისხლს ვენურ სისხლთან შედარებით უფრო მაღალი ჟანგბადის შემცველობა აქვს.

რესპირატორული თერაპევტი, როგორც წესი, სისხლს იღებს მაჯის შიდა მხარეს მდებარე სხივის არტერიიდან. ზოგჯერ მათ ასევე შეუძლიათ სისხლის აღება ხელის (მხრის არტერია) ან საზარდულის (ბარძაყის არტერია) არტერიიდან.

თუ ახალშობილს ABG ტესტი სჭირდება, ექიმმა შეიძლება სისხლი აიღოს ბავშვის ქუსლიდან ან ჭიპლარიდან.

მნიშვნელოვანია: არტერიიდან სისხლის აღება, როგორც წესი, შეიძლება ცოტა უფრო მტკივნეული იყოს, ვიდრე ვენიდან. ეს იმიტომ ხდება, რომ არტერიები ორგანიზმში ვენებთან შედარებით უფრო ღრმად არის შეყვანილი და მათ გარშემო ნერვებია. სისხლის აღებისას შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი ან გულისრევა.

ABG ტესტისთვის სისხლის აღებისას უნდა დაიცვათ შემდეგი ნაბიჯები:

1. თქვენ დაჯდებით სკამზე ან დაწვებით საწოლზე. რესპირატორული თერაპევტი იპოვის არტერიას, როგორც წესი, თქვენი მაჯის შიდა მხარეს. მათ ასევე შეიძლება გამოიყენონ ულტრაბგერითი სკანირება („ულტრაბგერითი გამოკვლევა“) არტერიის დასადგენად.

2. არტერიის აღმოჩენის შემდეგ, ხდება ამ ადგილის გაწმენდა და დეზინფექცია.

3. შემდეგ ისინი თქვენს არტერიაში პატარა ნემსს შეიყვანენ და სისხლის ნიმუშს აიღებენ. შესაძლოა, ნემსის არტერიაში შეყვანისას მკვეთრი ტკივილი იგრძნოთ.

4. ნემსის ჩადგმის შემდეგ, შპრიცში გროვდება მცირე რაოდენობით სისხლი.

5. ანალიზისთვის საკმარისი რაოდენობის სისხლის აღების შემდეგ, ისინი ამოიღებენ ნემსს და სისხლდენის შესაჩერებლად ბამბის ან მარლის ნაჭრით დააწვებიან ადგილს. თუ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს იღებთ, შესაძლოა დაგჭირდეთ ზეწოლის შენარჩუნება ხუთიდან ათ წუთამდე ან მეტხანს.

6. დაზიანებულ ადგილას სახვევს ადებენ. შემდეგ საქმე დასრულებულია.

რას უნდა ველოდოთ ABG ტესტის შემდეგ?

შესაძლოა, ნემსის შეყვანის ადგილას სისხლჩაქცევები და/ან ტკივილი იგრძნოთ. ექიმმა შეიძლება გითხრათ, რომ სისხლის აღებიდან 24 საათის განმავლობაში არ აწიოთ მძიმე ნივთები.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ABG ტესტთან დაკავშირებით?

თუ რესპირატორული თერაპევტი ამ ტესტს სწორად ჩაატარებს, ABG ტესტი ძალიან დაბალი რისკის მატარებელია . ყველას არტერიები სხვადასხვა ზომისაა და სხეულის ერთი მხრიდან მეორეზე განსხვავდება. ამიტომ, ზოგიერთი ადამიანისთვის სისხლის აღება შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს, ვიდრე სხვებისთვის.

ABG ტესტისთვის სისხლის აღებასთან დაკავშირებული რისკები ძალიან დაბალია, თუმცა შესაძლოა შემდეგი რამ მოხდეს:

• თავბრუსხვევის ან თავის ტკივილის შეგრძნება.
• არტერიის საპოვნელად ნემსის რამდენჯერმე გაჩხვლეტაა საჭირო.
• სისხლის კოლტი (ჰემატომა - სისხლის დაგროვება კანის ქვეშ).
• ჭარბი სისხლდენა.
• ინფექცია (კანის დაზიანების შემთხვევაში მცირე რისკი არსებობს).

რამდენი დრო სჭირდება ABG ტესტის შედეგების მიღებას?

ABG ტესტები, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად იძლევა შედეგებს . რესპირატორული თერაპევტები და ლაბორატორიის მეცნიერები, როგორც წესი, იყენებენ სისხლის გაზების ავტომატიზირებულ ანალიზატორებს, რომლებსაც შეუძლიათ შედეგების მოწოდება 10-15 წუთში.

რას ამბობს ABG ტესტის შედეგები?

სისხლის ანალიზის ანგარიშები, მათ შორის ABG ტესტის ანგარიშები, როგორც წესი, შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• სისხლის ანალიზის დასახელება ან რა გაიზომა თქვენს სისხლში.
• თქვენი სისხლის ანალიზის შედეგის რაოდენობა ან გაზომვა.
• ეს არის ტესტისთვის ნორმალური გაზომვის დიაპაზონი.
• ინფორმაცია, რომელიც აჩვენებს, თქვენი შედეგი ნორმალურია, არანორმალური, მაღალი თუ დაბალი.

თუ თქვენი ABG ტესტის შედეგები არანორმალურია, ეს შეიძლება ნიშნავდეს შემდეგს:

• საკმარის ჟანგბადს არ იღებთ.
• თქვენ საკმარის ნახშირორჟანგს არ ამოისუნთქავთ.
• თქვენს სისხლს აქვს pH დისბალანსი (ან ძალიან მჟავეა, ან ძალიან ტუტე).

ABG ტესტით შესაძლებელია გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტირება. თუ თქვენი შედეგები პათოლოგიურია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები (მაგალითად, სხვა სისხლის ანალიზები და/ან სკანირება) დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად.

რა არის ABG ტესტის ნორმალური მნიშვნელობები?

ნორმალური დიაპაზონები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიის მიხედვით. როდესაც სისხლის ანალიზის შედეგებს მიიღებთ, ისინი შეიცავს ინფორმაციას, რომელიც აჩვენებს, თუ რა არის ნორმალური დიაპაზონები ამ ლაბორატორიიდან მიღებული თითოეული გაზომვისთვის. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენს შედეგებთან დაკავშირებით, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს .

ზოგადად, ზღვის დონეზე საშუალო მნიშვნელობები შემდეგია:

• pH : 7.35-7.45
• ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა (`PaO2`) : 75-დან 100 მილიმეტრამდე ვერცხლისწყლის სვეტი (mmHg)
• ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა (`PaCO2`) : 35-დან 45 მმ.ვწყ.სვ.-მდე
• ბიკარბონატი (`HCO3`) : 22-დან 26 მილიეკვივალენტამდე ლიტრზე (მექვ/ლ)
• ჟანგბადის სატურაცია (`O2Sat` ან `SaO2`) : 95%-დან 100%-მდე

900 მეტრის (3000 ფუტის) და მეტი სიმაღლეზე ჟანგბადის საშუალო დონე გაცილებით დაბალია.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ფილტვების ქრონიკული დაავადება, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან ასთმა, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ ექიმთან რეგულარული ვიზიტი და სისხლის შრატის ანალიზების ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი მკურნალობა სწორად მუშაობს. თუ ფილტვის დაავადებასთან დაკავშირებული რაიმე შემაშფოთებელი სიმპტომი განგივითარდათ, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ABG ტესტი სასარგებლო დიაგნოსტიკური საშუალებაა , განსაკუთრებით ზოგიერთ გადაუდებელ სიტუაციაში. ექიმები ამ ტესტს ასევე იყენებენ გარკვეული ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ თქვენ ABG ტესტს იკეთებთ, გაითვალისწინეთ, რომ ეს პროცედურა ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივი სისხლის ანალიზისგან და შეიძლება ცოტა უფრო მტკივნეული იყოს. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები პროცედურასთან ან რას უნდა ელოდოთ, ნუ მოგერიდებათ და მიმართეთ ექიმს . ისინი აქ არიან, რომ დაგეხმარონ.

სისხლის აირების ანალიზი, არტერიული სისხლის აირების ანალიზი, ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი, pH მნიშვნელობა, სასუნთქი სისტემა, სამედიცინო ტესტები