ყველას ხშირად გვსმენია სიტყვა „გულის შეტევა“, არა? შესაძლოა, ჩვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ან მეგობარს გადაუტანია ეს. მაგრამ იცოდით, რომ არსებობს გულის შეტევის სხვადასხვა სახეობა? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ უფრო სერიოზულ ტიპზე, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. ექიმები ამას STEMI-ს უწოდებენ. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.
რატომ ჰქვია მას STEMI? რას ნიშნავს ეს?
მარტივად რომ ვთქვათ, გულის შეტევა არის გულის სისხლით მომმარაგებელი არტერიის უეცარი ბლოკირება, რაც გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევას წყვეტს. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას „მიოკარდიუმის ინფარქტი“ ეწოდება.
ახლა ვნახოთ, როგორ წარმოიშვა სახელი STEMI. ალბათ გინახავთ საავადმყოფოში გადაღებული ელექტროკარდიოგრამა. ეს არის ტესტი, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას ამოწმებს. ამ შემთხვევაში, გულისცემა ხაზოვანი გრაფიკის სახით არის ნაჩვენები. ის ტალღოვანი ხაზის მსგავსია, როგორც გორაკი ან ფერდობი.
ამ ელექტროკარდიოგრამაზე არსებობს სპეციალური ნაწილი, რომელსაც „ST სეგმენტი“ ეწოდება. ჯანმრთელ ადამიანში ეს ნაწილი ჩვეულებრივ ბრტყელია. თუმცა, როდესაც გულის სისხლით მომმარაგებელი მთავარი არტერია მთლიანად იბლოკება, ანუ სერიოზული გულის შეტევის დროს, ეს ST სეგმენტი მაღლა იწევს. პატარა ბორცვის მსგავსად.
ამას ST სეგმენტის ამაღლებით მიოკარდიუმის ინფარქტი ეწოდება, რადგან ელექტროკარდიოგრამაზე ST სეგმენტი ამაღლებულია. მისი აბრევიატურაა STEMI .
ეკგ-ზე ეს ცვლილება ექიმებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშანია, რადგან ეს ნიშნავს, რომ გულის დიდი ნაწილი საკმარის სისხლს არ იღებს და გულის ეს ნაწილი კვდება. ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, ერთი წუთითაც კი არ უნდა გადაიდოს .
როგორ ხდება STEMI? რა ხდება ორგანიზმში?
უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია ფოლაქით, გულის სისხლძარღვებში (კორონარული არტერიები) ცხიმისა და ქოლესტერინის დაგროვებით. წარმოიდგინეთ ეს წყლის მილში ჟანგის წარმოქმნას ჰგავს.
ეს ფოლაქები თანდათან იზრდება. ერთ დღეს, ერთ-ერთი ასეთი ფოლაქი შეიძლება მოულოდნელად გასკდეს. შემდეგ ჩვენი სხეული ფიქრობს, რომ იქ დაზიანებაა. ამიტომ ის ქმნის სისხლის კოლტს ამ დაზიანების შესახორცებლად. მაგრამ ეს სისხლის კოლტი მოულოდნელად იზრდება და მთლიანად ბლოკავს ვენას.
სწორედ მაშინ იწყება ნამდვილი პრობლემა.
1. როდესაც არტერია მთლიანად იხშობა, გულის კუნთის უჯრედები, რომლებიც მისგან სისხლს იღებენ, ჟანგბადის გარეშე რჩებიან. ამ მდგომარეობას „(იშემიას)“ ვუწოდებთ.
2. ჟანგბადის გარეშე, ხორცის ეს ნაჭრები ნელ-ნელა იწყებენ კვდომას.
3. თუ გულის დიდი ნაწილი ამგვარად უფუნქციოა, გული ვერ შეძლებს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური მდგომარეობა, რომელსაც „კარდიოგენული შოკი“ ეწოდება.
4. ასევე, გულის კუნთის დაზიანებამ შეიძლება დაარღვიოს გულის ელექტრული აქტივობა, რაც გულის უეცარ შეწყვეტას (გულის გაჩერებას) იწვევს.
STEMI, როგორც წესი, უფრო სერიოზული გულის შეტევაა. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია სიმპტომების დაწყებისთანავე საავადმყოფოში წასვლა. თუ სწრაფად გახსნით დახშულ არტერიას და აღადგენთ სისხლის მიმოქცევას, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ გულის დაზიანება.
რა განსხვავებაა STEMI-სა და NSTEMI-ს შორის?
შესაძლოა, NSTEMI-ის შესახებაც გსმენიათ. მათ შორის რამდენიმე ძირითადი განსხვავებაა.
| დამახასიათებელი | STEMI (მძიმე ტიპი) | NSTEMI (ნაკლებად მძიმე ტიპი) |
|---|---|---|
| სისხლძარღვის ბლოკირება | სრულიად დაბლოკილია. სისხლის მიმოქცევა მთლიანად შეწყდა. | მხოლოდ მისი ნაწილია დაბლოკილი. სისხლის მიმოქცევა კვლავ გრძელდება. |
| ელექტროკარდიოგრამის ცვლილება | ST სეგმენტი აშკარად ამაღლებულია (ST-ელევაცია). | ST სეგმენტის ელევაცია არ აღინიშნება. შესაძლოა სხვა მცირე ცვლილებებიც შეინიშნოს. |
| გულის დაზიანება | როგორც წესი, უფრო მეტი ზიანი მიაყენეს. | დაზიანება შედარებით მცირეა. |
| იდენტიფიკაცია | მისი დაუყოვნებლივ აღმოჩენა შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფიით. | მისი იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ტესტი, რომელიც სისხლში ტროპონინის სახელით ცნობილი ფერმენტის არსებობას განსაზღვრავს. |
ვის აქვს ამის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?
გულის შეტევის რისკ-ფაქტორები შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: ის, რომელთა კონტროლიც შეგვიძლია და ის, რომელთა კონტროლიც არ შეგვიძლია.
| რისკ-ფაქტორები, რომელთა შეცვლაც შეგვიძლია | რისკ-ფაქტორები, რომელთა შეცვლაც შეუძლებელია |
|---|---|
| 🚬 მოწევა: ეს ყველაზე დიდი მტერია. | 👴 ასაკი: რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. |
| 🍔 მაღალი ქოლესტერინი: ზეთითა და ცხიმით მდიდარი საკვები. | 👨👩👧 ოჯახური ისტორია: მშობლებს, და-ძმებს ადრეულ ასაკში გულის დაავადება ჰქონდათ. |
| 🩺 მაღალი არტერიული წნევა: უკონტროლო. | 🧍♂️ სქესი: მამაკაცები, როგორც წესი, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან ახალგაზრდა ასაკში. ქალები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან მენოპაუზის შემდეგ. |
| 🍬 დიაბეტი: სისხლში შაქრის დონის კონტროლის არარსებობა. | 🧬 გენეტიკური მიზეზები: ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას არსებობს. |
| ⚖️ ჭარბი სიმსუქნე და გამოწეული მუცელი. | |
| 🏃 ვარჯიშის ნაკლებობა და უმოძრაო ცხოვრების წესი. | |
| 😥 ზედმეტი სტრესი. |
რა სიმპტომების იდენტიფიცირებაა შესაძლებელი?
გულის შეტევის სიმპტომები ყველასთვის ერთნაირი არ არის, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- ტკივილი ან დისკომფორტი გულმკერდის არეში: ეს არის მთავარი სიმპტომი. შეიძლება იგრძნობოდეს დაჭიმულობის, სიმძიმის ან შევიწროების შეგრძნება გულმკერდის შუა ნაწილში. ეს ტკივილი შეიძლება რამდენიმე წუთზე მეტხანს გაგრძელდეს.
- ტკივილის გავრცელება სხვა ადგილებზე: გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა ხელში, ორივე ხელზე, მხრებზე, კისერზე, ყბაზე, ზურგზე ან მუცლის ზედა ნაწილში.
- სუნთქვის გაძნელება: შეიძლება იგრძნოთ სუნთქვის უკმარისობა, გულმკერდის ტკივილით ან მის გარეშე.
- ოფლიანობა: შესაძლოა, უეცრად შეგცივდეთ და ოფლიანობა დაიწყოთ.
- გულისრევა და ღებინება: შეიძლება კუჭის აშლილობის, გასტრიტის მსგავსი შეგრძნება გქონდეთ.
- თავბრუსხვევა და გულის წასვლა: თავბრუსხვევის შეგრძნება და დგომის შეუძლებლობა.
- ძლიერი შიშის განცდა: შეიძლება უმიზეზოდ განიცადოთ ძლიერი შიში, სიკვდილის შიშიც კი.
ქალებისთვის დამახასიათებელი მახასიათებლები
ქალებმა ზოგჯერ შეიძლება არ იგრძნონ გულმკერდის ტკივილი ისეთი ძლიერი, როგორც ადრე იყო. სამაგიეროდ, მათ შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი სიმპტომები.
- უჩვეულო დაღლილობა: რამდენიმე დღის განმავლობაში უკიდურესი დაღლილობის შეგრძნება.
- უძილობა.
- სუნთქვის გაძნელება.
- ტკივილი ზურგის, მხრების და ყბის არეში.
- გულისრევა და ღებინება.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ მსგავს სიმპტომებს შეამჩნევთ, ნუ იფიქრებთ უბრალოდ, რომ „ეს შეიძლება გასტრიტი იყოს“, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
რა სახის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში?
STEMI-ის დროს დრო სიცოცხლის გადასარჩენად უმნიშვნელოვანესია, ამიტომ მკურნალობა ძალიან სწრაფია.
1. დაუყოვნებელი დიაგნოზი: როგორც კი თქვენ მიგიყვანენ ETU-ში, გადაგიღებენ ელექტროკარდიოგრამას, რათა დადასტურდეს, არის თუ არა ეს STEMI.
2. სისხლის კოლტის გამხსნელი მედიკამენტები: ზოგიერთ საავადმყოფოში, სისხლის კოლტის გასახსნელად კეთდება ინექცია (თრომბოლიზი).
3. ანგიოპლასტიკა და სტენტის განთავსება (PCI): ეს არის STEMI-ს საუკეთესო და ყველაზე თანამედროვე მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, ძალიან თხელი მილი შეჰყავთ ხელის ან ფეხის ვენის გავლით გულში დახშულ არტერიამდე. შემდეგ, მილის ბოლოში პატარა ბუშტი იბერება დახშული არტერიის გასახსნელად და ამ ადგილას თავსდება ბადისებრი მოწყობილობა, რომელსაც „სტენტი“ ეწოდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ხელახალი დახშობა. ამას ეწოდება „(პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია - PCI)“.
4. შუნტირების ოპერაცია (CABG ქირურგია): თუ რამდენიმე სისხლძარღვია დახშული ან PCI შეუძლებელია, ტარდება ოპერაცია ახალი სისხლძარღვების შესაქმნელად. ეს ჰგავს ახალი „ესტაკადის“ მშენებლობას დახშული გზის გვერდის ავლით.
5. სხვა მედიკამენტები:ამ მკურნალობის გარდა, მთელი ცხოვრების განმავლობაში საჭირო იქნება რამდენიმე მედიკამენტის მიღება, როგორიცაა სისხლის გამათხელებლები (მაგალითად, ასპირინი), ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატები (სტატინები) და გულისცემის მარეგულირებელი პრეპარატები (ბეტა-ბლოკატორები).
რა უნდა გავაკეთო, თუ საგანგებო სიტუაციაა? დავრეკო 1990-ში? თუ მანქანით წავიდე?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობელს გულის შეტევის სიმპტომები აღენიშნება, არასოდეს წახვიდეთ საავადმყოფოში მანქანით. არასოდეს სთხოვოთ სხვას თქვენი ტარება.
საუკეთესო გამოსავალია დაუყოვნებლივ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების სამსახური, როგორც ეს 1990 წელს მოხდა.
რატომ არის ეს?
- სასწრაფო დახმარების ბრიგადის თანამშრომლები სპეციალურად გაწვრთნილები არიან ამ ტიპის საგანგებო სიტუაციებისთვის. მათ შეუძლიათ დაიწყონ ძირითადი მკურნალობის (მაგალითად, ჟანგბადის) მიწოდება საავადმყოფოში გადაყვანის დროს.
- მათ შეუძლიათ წინასწარ აცნობონ საავადმყოფოს ETU-ს და მიაწოდონ პაციენტის შესახებ დეტალები. შემდეგ, როდესაც თქვენ მიხვალთ, ექიმები და ექთნები მზად იქნებიან თქვენს სამკურნალოდ. ეს დაგიზოგავთ ძვირფას დროს.
- თუ გადაუდებელი შემთხვევა მოხდა, მაგალითად, გულის გაჩერება, სასწრაფო დახმარების მანქანას აქვს საჭირო აღჭურვილობა (მაგალითად, დეფიბრილატორი) მისი სამკურნალოდ. ამის გაკეთება სახლის სატრანსპორტო საშუალებაში შეუძლებელია.
გახსოვდეთ, STEMI-ში ყოველი წამი მნიშვნელოვანია. ამიტომ, სწორი გადაწყვეტილების მიღებას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- STEMI გულის შეტევის ძალიან სერიოზული სახეობაა, რომელიც გამოწვეულია გულის სისხლით მომმარაგებელი არტერიის სრული ბლოკირებით.
- ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი გულმკერდის შუა ნაწილში, ქოშინი და ოფლიანობა. არ უგულებელყოთ ეს, რადგან ეს გასტრიტია.
- თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- დრო უმნიშვნელოვანესია. თუ მკურნალობა სწრაფად დაიწყება, გულის დაზიანება მნიშვნელოვნად შემცირდება.
- ამ მდგომარეობის პრევენცია შესაძლებელია მოწევისგან თავის შეკავებით, ქოლესტერინის, არტერიული წნევის და დიაბეტის კონტროლით, ჯანსაღი კვების რაციონით და ვარჯიშით. რეგულარულად მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი