მოდით გავეცნოთ მხრის ტკივილის დროს გამოყენებული იერგასონის ტესტს.

ასევე გაქვთ პრობლემები, როგორიცაა მხრის ტკივილი, ხელის აწევის გაძნელება ან მხარიდან „ტკაცუნის“ ხმა? ზოგჯერ ჩვენი ექიმები ამ ყველაფრის ზუსტი მიზეზის დასადგენად სპეციალურ ფიზიკურ ტესტებს ატარებენ. ერთ-ერთ ასეთ მნიშვნელოვან ტესტს იერგასონის ტესტი ეწოდება. მოდით, დღეს ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის იერგასონის ტესტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, იერგასონის ტესტი არის სპეციალური ფიზიკური გამოკვლევა, რომელსაც ჩვენი ექიმები ატარებენ. მისი მთავარი მიზანია ჩვენი ბიცეფსის კუნთის ნებისმიერი დაზიანების აღმოჩენა, განსაკუთრებით კი ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის დაზიანების აღმოჩენა, რომელიც მხარზეა მიმაგრებული. გარდა ამისა, ამ ტესტს შეუძლია სხვა რამდენიმე რამის შესახებაც წარმოდგენა მოგვცეს. მაგალითად:

• გაქვთ მხრის ძვლის განივი იოგის გახევა?
• არსებობს თუ არა მხრის განსაკუთრებული დაზიანება, რომელსაც SLAP რღვევა ეწოდება?
• არსებობს თუ არა მდგომარეობა, რომელსაც ბიცეფსის ტენდინიტი ეწოდება?

ახლა შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს სახელები ცოტა რთულია. ნუ ღელავთ, მოდით, ყველაფერი მარტივად შევარჩიოთ.

პირველ რიგში, სად მდებარეობს ჩვენი ბიცეფსის კუნთები?

ბიცეფსი ყველასთვის ნაცნობი კუნთია, რომელიც ხელის მოხრისას ამოდის, რათა „კუნთები გამოვავლინოთ“. ის მდებარეობს ჩვენი ზედა მკლავის, მხრის ძვლის ზედა ნაწილში, რომელიც წარმოადგენს ძვალს, რომელიც მხარიდან იდაყვამდეა გადაჭიმული. ბიცეფსის კუნთი გვეხმარება მრავალი დავალების შესრულებაში, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა, იდაყვების მოხრა და ხელების თავზე მაღლა აწევა.

მაშ, სად მდებარეობს ბიცეფსის მყესის გრძელი თავი?

მყესები ძლიერი ქსოვილებია, რომლებიც კუნთებს ძვლებთან აკავშირებენ. ჩვენს ბიცეფსის კუნთს სამი ძირითადი მყესი აქვს.

• ბიცეფსი მხრის სახსარს ორი მყესით აკავშირებს. ბიცეფსის მყესის გრძელი თავი მხრის სახსრის ზედა ნაწილში არსებულ ბუდეს, გლენოიდს, ემაგრება.
• მეორე მოკლე მყესი (ბიცეფსის მყესის მოკლე თავი) უმაგრდება მხრის ძვლის (scapula) კორაკოიდულ მორჩს.
• მესამე მყესი აკავშირებს ბიცეფსის კუნთს წინამხრის სხივის ძვალთან, იდაყვის ზემოთ.

იერგასონის ტესტი ძირითადად მხარზე მიმაგრებულ გრძელ მყესზე მოქმედებს.

რა არის განივი მხრის იოგი?

ეს არის პატარა, ფართო, ჰორიზონტალური იოგი. იოგები არის ქსოვილები, რომლებიც ძვლებს ერთმანეთთან აკავშირებს. ეს განივი მხრის იოგი მდებარეობს ჩვენი ზედა მხრის ძვლის (მხრის ძვლის) „ბურთზე“, ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის ზემოთ. ყველაზე მნიშვნელოვანი, რასაც ეს იოგი აკეთებს, არის ის, რომ ბიცეფსის მყესის გრძელი თავი შეინარჩუნოს ბიცეფსის ღარში და ხელი შეუშალოს მის ჩამოცურებას ხელის მოძრაობისას. ეს მყესი ქამარივით არის დამაგრებული.

რა არის SLAP რღვევა?

SLAP არის აბრევიატურა Superior Labrum Anterior to Posterior temperature-ის (ზედა ლაბიუმის წინა და უკანა რღვევის) ნიშნად. ლაბიუმი არის ხრტილის რგოლი, რომელიც აკრავს მხრის სახსრის გლენოიდურ ღრუს ანუ „ფოსოს“. ლაბიუმი ხელს უწყობს მხრის სახსრის სტაბილურობის შენარჩუნებას. SLAP რღვევა არის ამ ლაბიუმის ზედა ნაწილის დაზიანება, წინიდან უკან - ეს შეიძლება იყოს გახევა, გახევა ან სრული გახევა. მნიშვნელოვანია, რომ ბიცეფსის მყესის გრძელი თავი ასევე ემაგრება ამ ლაბიუმის ზედა ნაწილს. ამიტომ, თუ ლაბიუმი დაზიანებულია, დიდი შანსია, რომ ის ასევე დააზიანოს ბიცეფსის მყესი.

რა არის ბიცეფსის ტენდინიტი?

ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ ზედა ბიცეფსის მყესში, განსაკუთრებით გრძელ მყესში, ანთება ან გაღიზიანებაა. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია მყესის ზედმეტი დატვირთვით, როგორიცაა განმეორებითი მოძრაობები, მძიმე ნივთების აწევა და ა.შ. ბიცეფსის მყესი ასევე შეიძლება ანთება გახდეს მხარზე წლების განმავლობაში ცვეთის გამო.

როგორ ტარდება იერგასონის ტესტი?

წარმოიდგინეთ, როგორ ჩაატარებდა ექიმი ამ ტესტს, როდესაც თქვენ მხრის ტკივილის გამო ექიმთან მიდიხართ.

1. სწორად უნდა დაჯდეთ ან ადექით. ხელები ბუნებრივად დახარეთ გვერდებზე, ხელის ზურგი წინ გქონდეთ მიმართული.

2. შემდეგ, იდაყვი 90 გრადუსიანი კუთხით უნდა მოხაროთ (მოხაროთ). ყველაზე მნიშვნელოვანია, იდაყვი და მკლავი სხეულთან ახლოს გქონდეთ. ხელისგული იატაკისკენ უნდა გეჭიროთ.

3. ახლა ექიმი ფრთხილად მოათავსებს ერთი ხელის თითებს თქვენი მხრის წინა მხარეს, სადაც მდებარეობს ბიცეფალური ღარი (სადაც მდებარეობს მხრის განივი იოგი და ბიცეფსის გრძელი მყესი). ეს იმიტომ ხდება, რომ გასინჯვის დროს მათ სურთ იქ ნებისმიერი მოძრაობის შეგრძნება.

4. მეორე ხელით ის თქვენს წინამხარს დაიჭერს. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ხელის მოძრაობისას მცირე წინააღმდეგობა შეიქმნას.

5. შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ ერთდროულად ორი მოძრაობის შესრულება:

• იდაყვების სხეულთან ახლოს შენარჩუნებაწინამხარი გარეთ უნდა მოატრიალოთ, ხელისგული ზემოთ მიმართული.
• ამავდროულად, თქვენ ასევე უნდა გადაწიოთ წინამხარი სხეულიდან ოდნავ გარეთ.

იგივე ტესტი ტარდება თქვენს მეორე „ჯანსაღ“ ხელზეც, რომელიც არ განიცდის ტკივილს. შეადარეთ ისინი, რომ ნახოთ, არის თუ არა განსხვავება.

რას ნიშნავს, რომ იერგესონის ტესტი „დადებითია“?

ეს ტესტი „დადებითად“ ითვლება, თუ შემდეგი სიმპტომები გამოვლინდა:

• თუ თქვენი მხრის ძვლის განივი იოგი დაგწყდათ, ექიმის თითები თქვენს მხარზე „ტკაცუნის“ ან ტკაცუნის შეგრძნებას იგრძნობენ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბიცეფსის გრძელი მყესი, რომელიც იოგს მჭიდროდ უჭირავდა, ახლა ბიცეფსის ღარიდან გამოდის.
• ასევე, თუ ტესტის დროს მხარში ტკივილს ან მგრძნობელობას გრძნობთ , ესეც „დადებითი“ ნიშანია. ამ ტიპის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ მდგომარეობაზე, როგორიცაა ტენდინოპათია (მყესის ხანგრძლივი დარღვევა), ტენდინოზი (მყესში ცილა კოლაგენის დაშლა) ან SLAP-ის რღვევა.

რამდენად ზუსტია ეს ტესტი?

ამბობენ, რომ იერგასონის ტესტს ბიცეფსის მყესის პრობლემების გამოსავლენად 43%-იანი მგრძნობელობა და 79%-იანი სპეციფიკურობა აქვს.

რა არის ტესტის მგრძნობელობა და სპეციფიკურობა?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ორი სიტყვა შეიძლება ცოტა სამედიცინო ჩანდეს, მათი გაგება მარტივია.

• მგრძნობელობა გულისხმობს ტესტის უნარს, ზუსტად ამოიცნოს ადამიანები, რომლებსაც რეალურად აქვთ დაავადება, როგორც „დიახ, მე მაქვს დაავადება“. რაც უფრო მაღალია მგრძნობელობა, მით ნაკლები ცრუ უარყოფითი შედეგია.
• სპეციფიკურობა გულისხმობს ტესტის უნარს, ზუსტად ამოიცნოს ადამიანები, რომლებსაც სინამდვილეში არ აქვთ დაავადება, რადგან „არა, დაავადება იქ არ არის“. რაც უფრო მაღალია სპეციფიკურობა, მით ნაკლები ცრუ დადებითი შედეგია.

რაც უფრო ახლოსაა ეს ორი პროცენტი 100%-თან, მით უფრო ზუსტია ტესტი დაავადების დიაგნოსტიკისას. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ ერთი ტესტი ყოველთვის არ არის დამაჯერებელი.

რას აკეთებთ ამ ტესტის შემდეგ?

თუ იერგასონის ტესტი „დადებითია“ ან თუ ექიმი ფიქრობს, რომ მას დამატებითი ინფორმაცია სჭირდება, მას შეუძლია შემდეგი ქმედებები განახორციელოს:

• სხვა ფიზიკური ტესტები: შეიძლება ჩატარდეს სხვა სპეციალური ტესტებიც, როგორიცაა სპიდის ტესტი ან ო’ბრაიენის ტესტი. მოდით, მოკლედ განვიხილოთ ისინიც.
• ვიზუალიზაციის ტესტები:მხრის შიგნიდან დასათვალიერებლად შეიძლება დაინიშნოს ისეთი კვლევა, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
• მკურნალობის რეკომენდაციები:
• დასვენება: მხრის დასვენება ძალიან მნიშვნელოვანია.
• ყინული: ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად შეგიძლიათ ყინული დღეში რამდენჯერმე 15-20 წუთის განმავლობაში დაიდოთ.
• ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები: ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების კონტროლისთვის.
• კორტიზონის ინექციები: ზოგჯერ, კორტიზონის სახელით ცნობილი მედიკამენტის შეყვანა შესაძლებელია პირდაპირ მხრის სახსარში, რაც სწრაფად ამცირებს ტკივილს და ანთებას.
• ფიზიკური თერაპია: ფიზიკური თერაპევტის დახმარებით შეგიძლიათ შეასრულოთ ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებს მხრის კუნთებს და ზრდის მოქნილობას.
• დებრიდმენტი: მხრის სახსრის შიგნიდან დახეული, გახეთქილი ან ფხვიერი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება (ხშირად მცირე განაკვეთის მეშვეობით, როგორიცაა ართროსკოპია).
• სხვა ქირურგიული ჩარევა: ზოგჯერ, მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ბიცეფსის ტენოტომია (მყესის გაჭრა) ან ტენოდეზი (მყესის სხვა ადგილას ხელახლა მიმაგრება).

მეტი ტესტი მხრის დარღვევების გამოსავლენად

მოდით, ცოტა რამ გავიგოთ იერგასონის ტესტის, ასევე ექიმების მიერ გამოყენებული სხვა რამდენიმე ტესტის შესახებ.

სიჩქარის ტესტი

ეს კიდევ ერთი ფიზიკური გამოკვლევაა, რომელიც ტარდება ბიცეფსის მყესთან დაკავშირებული პრობლემების, განსაკუთრებით ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის პრობლემების, როგორიცაა მხრის SLAP რღვევა ან ტენდინოპათია, გამოსავლენად.

როგორ გავაკეთოთ ეს (მარტივი):

ხელი გვერდზე უნდა დადგათ, ხელისგული წინ უნდა გქონდეთ მიმართული. იდაყვის მოხრის გარეშე, აწიეთ ხელი ნახევარწრიული მოძრაობით (ბურთის სროლის მსგავსად) მანამ, სანამ ის პირდაპირ თქვენს მხარზე მაღლა არ აღმოჩნდება (90 გრადუსიანი კუთხით). ამ გზით ხელის აწევისას ექიმი ერთ ხელს თქვენს წინამხარზე დაადებს და გარკვეულ წინააღმდეგობას გაუწევს.

ამის ვარიაციებიც არსებობს. ექიმი ტკივილის ტიპის მიხედვით შეარჩევს შესაბამის მეთოდს.

როგორ ვიყოთ „პოზიტიურები“?

თუ ამ ტესტის დროს ტკივილს ან სისუსტეს გრძნობთ , ტესტი „დადებითია“. ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ბიცეფსის მყესის ანთებაზე (ბიცეფსის ტენდინიტი) ან SLAP დაზიანებაზე. თუ სისუსტეს გრძნობთ (ანუ ხელს ვერ აწევთ), შესაძლოა ბიცეფსის მყესი გაიხეთქოთ.

სიზუსტე: ეს ტესტი ბიცეფსის მყესის პრობლემების გამოსავლენად 32%-იან მგრძნობელობას და 75%-იან სპეციფიკურობას აჩვენებს.

ო’ბრაიენის ტესტი

ეს კიდევ ერთი ტესტია, რომელიც გამოიყენება ბიცეფსის მყესის დარღვევების, განსაკუთრებით ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის დაზიანებებისა და SLAP დაზიანებების გამოსავლენად.

როგორ გავაკეთოთ ეს (მარტივი):

დგომისას ან ჯდომისას, ასწიეთ ხელი პირდაპირ წინ, მხრების დონეზე (90 გრადუსი). შემდეგ ოდნავ მოატრიალეთ ხელი შიგნით, სხეულისკენ (10 გრადუსიანი ადუქცია). ახლა მოატრიალეთ ხელი ისე, რომ ცერა თითი ქვემოთ იყოს მიმართული, ხოლო ხელისგული - სხეულისგან მოშორებით. როდესაც ექიმი ქვევით ზეწოლას ახდენს თქვენი წინამხრის ზედა ნაწილზე, თქვენც უნდა მოახდინოთ მასზე ზეწოლა. შემდეგ, მოატრიალეთ წინამხარი ისე, რომ ხელისგული ზემოთ იყოს მიმართული და კვლავ გამოიყენეთ ძალა ექიმის მიერ განხორციელებული ქვევით ზეწოლის საწინააღმდეგოდ.

როგორ ვიყოთ „პოზიტიურები“?

თუ ამ ტესტის ჩატარებისას ტკივილს გრძნობთ , ტესტი „დადებითია“. მხრის სახსარში ტკივილი შეიძლება SLAP დაზიანებაზე მიუთითებდეს. თუ ხელის გადაბრუნებისას ტკივილი შემცირდება, ეს SLAP დაზიანებაზე კიდევ უფრო მეტ მტკიცებულებას იძლევა.

სიზუსტე: ეს ტესტი SLAP დაზიანებების გამოსავლენად 38%-იან მგრძნობელობას და 61%-იან სპეციფიკურობას აჩვენებს.

მნიშვნელოვანია: არ სცადოთ ამ ტესტებიდან არცერთის დამოუკიდებლად ჩატარება. ეს ტესტები მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა უნდა ჩაატაროს.

და ბოლოს, გახსოვდეთ ეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

იერგასონის ტესტი მნიშვნელოვანი ფიზიკური ტესტია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სწრაფად და მარტივად დაისვას ბიცეფსის მყესთან დაკავშირებული ზოგიერთი პრობლემის დიაგნოსტიკა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხრის ტკივილი. კერძოდ, მას შეუძლია დაეხმაროს ისეთი მდგომარეობების დიაგნოსტირებაში, როგორიცაა ბიცეფსის თავის გრძელი მყესის დაზიანება, მხრის ძვლის განივი იოგის წყვეტა, SLAP წყვეტა და ბიცეფსის მყესის ანთება.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ასეთი „დადებითი“ ტესტი არ ნიშნავს, რომ რაიმე სერიოზული დაავადება გექნებათ. ექიმი ჩაგიტარებთ დამატებით ანალიზებს და შეადარებთ მათ თქვენს სიმპტომებს საბოლოო დიაგნოზის დასასმელად. შემდეგ, თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად შეიმუშავებთ თქვენთვის შესაფერის მკურნალობის გეგმას. ეს შეიძლება მოიცავდეს კონსერვატიულ მკურნალობას, როგორიცაა დასვენება, ყინული, ტკივილგამაყუჩებლები და ფიზიოთერაპია, ასევე საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევას.

ასე რომ, თუ მხრის მუდმივი ტკივილი გაწუხებთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტის. ის აუცილებლად დაგეხმარებათ.

იერგასონის ტესტი, ბიცეფსის მყესი, მხრის ტკივილი, SLAP-ის რღვევა, ტენდინიტი, მხრის ტესტები, ფიზიკური გამოკვლევა