გაწუხებთ თქვენი ბავშვის გულისცემა? მოდით ვისაუბროთ „ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგის“ (EFM) შესახებ!

თუ მშობიარობას აპირებთ, ან თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრი დედა გახდება, ეს ამბავი თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგის მეთოდზე, განსაკუთრებით გულისცემაზე, დედის საშვილოსნოში ყოფნისას და მშობიარობის დროს. ამას ჩვენ „ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგი“ ან „(EFM)“ ვუწოდებთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ის უწყვეტად აკონტროლებს ბავშვის გულისცემას.

რატომ კეთდება ეს `EFM`? რა მნიშვნელობა აქვს მას?

დაფიქრდით, როდესაც დედა მშობიარობს, ანუ როდესაც ბავშვი გამოსვლას ცდილობს, მისი საშვილოსნო იკუმშება. ამ შეკუმშვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი სისხლძარღვების შევიწროება, რომლებიც ბავშვს ჟანგბადს ამარაგებენ. როგორც წესი, ეს ბავშვისთვის დიდ პრობლემას არ წარმოადგენს , რადგან ისინი საჭირო ჟანგბადს იღებენ. თუმცა, ზოგჯერ ჟანგბადის დონე შეიძლება დაეცეს. თუ ეს მოხდება, შეიძლება შეამჩნიოთ ბავშვის გულისცემის ცვლილება.

ამგვარად, ეს „EFM“ ბავშვის გულისცემის მუდმივ მონიტორინგს, ნებისმიერი პრობლემის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას და ბავშვის დასაცავად საჭირო ზომების მიღებას ახორციელებს. იშვიათად, ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს გარკვეული დისკომფორტი (ნაყოფის დისტრესი). ამ შემთხვევაში, ამ „EFM“-ს შეუძლია მისი სწრაფად გამოვლენა.

ეს `EFM` მართლა ყველას სჭირდება?

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „ასე რომ, ყველასთვის კარგია ამის გაკეთება“. თუმცა, დაფიქრდით. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა , რომ დაბალი რისკის მქონე ორსულებისთვის რეგულარულმა ექოსკოპიურმა გამოკვლევამ გაზარდა არასაჭირო საკეისრო კვეთების და ვაკუუმური მოწყობილობების ან პინცეტების გამოყენებით მშობიარობების რაოდენობა.

ასევე, არ აღმოჩნდა მნიშვნელოვანი კავშირი EFM-სა და იმას შორის, აქვთ თუ არა ახალშობილებს უკეთესი აპგარის ქულები (ქულა, რომელიც ზომავს ბავშვის ჯანმრთელობას დაბადების შემდეგ), ან შემცირებულია თუ არა ისეთი მდგომარეობების რაოდენობა, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, განვითარების შეფერხებები, ნევროლოგიური დაზიანებები ან ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (NICU) მოთავსება.

ბევრი მეან-გინეკოლოგი თვლის, რომ ორსული ქალებისთვის, რომლებსაც გართულებების დაბალი რისკი აქვთ, ულტრაბგერითი გამოკვლევა აუცილებელი არ არის . ექიმს შეუძლია პერიოდულად შეამოწმოს ბავშვის გულისცემა სტეტოსკოპით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ამას წყვეტილი აუსკულტაცია ეწოდება.

მაშ, როდის არის რეკომენდებული EFM?

კარგი, არსებობს შემთხვევები, როდესაც EFM კონკრეტულად რეკომენდებულია. ამერიკის მეან-გინეკოლოგთა კოლეჯის თანახმად, თუ თქვენ დაგინიშნეს მშობიარობის გამომწვევი მედიკამენტები ან ეპიდურული ანესთეზია ტკივილის შესამცირებლად, EFM უნდა გამოიყენოთ.

ასევე, თუ მაღალი რისკის ორსულობა გამოვლინდა, გამოიყენება „EFM“. მაგალითად:

• დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა: „(პრეეკლამფსია)“ (ეს არის მაღალი არტერიული წნევის მდგომარეობა, რომელიც ორსულობის დროს ვითარდება), „(დიაბეტი)“, თუ მას ადრე ჰქონდა საკეისრო კვეთა, თუ ორსულობის დროს ჰქონდა სისხლდენა.
• თუ მშობიარობის დროს თქვენს პატარას მეკონიუმის შემცველი განავალი აქვს, ეს ზოგჯერ შეიძლება ნაყოფის დისტრესზე მიუთითებდეს. ამას მეკონიუმი ეწოდება, ბავშვის პირველი განავალი.
• თუ ბავშვი პატარაა (ნაყოფის მცირე ზომა) ან აქვს რაიმე თანდაყოლილი ანომალია.

ამ რეკომენდაციების მიუხედავად, ბევრი მეან-გინეკოლოგი კვლავ რუტინულად იყენებს EFM-ს. ამიტომ კარგი იქნება, თუ ამის შესახებ ექიმს გაესაუბრებით.

ოდესმე გამოგიყენებიათ `EFM` გასართობად?

დიახ, ზოგჯერ ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი მშობიარობის დაწყებამდეც კი ხდება EFM-ით. განსაკუთრებით თუ დედის მუცელზე რაიმე ტრავმა იყო , მაგალითად, ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბავშვის EFM-ით მონიტორინგი 4-დან 24 საათამდე.

ასევე, მშობიარობის ჭეშმარიტი ან ცრუ სიმპტომის დადგენაში დაგეხმარებათ EFM. ზოგჯერ დედები ტკივილს გრძნობენ, მაგრამ ეს ნამდვილი მშობიარობა არ არის. ცრუ მშობიარობის სიმპტომებია:

• ტკივილი პერიოდულია, არა უწყვეტი და ტკივილებს შორის ინტერვალები არ მცირდება.
• ტკივილი წყდება სიარულის, დასვენების ან პოზის შეცვლისას.

რა ტიპის `EFM` არსებობს?

`EFM`-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

1. გარე EFM

ეს ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. შესაძლოა, ადრეც გინახავთ. ექიმი იყენებს ორ ელასტიკ ზოლს და მუცელზე ორ მოწყობილობას ამაგრებს.

• ერთ-ერთი მათგანი ულტრაბგერის მსგავსი მოწყობილობაა. ის თავსდება იმ ადგილას, სადაც, სავარაუდოდ, ბავშვი იმყოფება და ზომავს ბავშვის გულისცემას.
• მეორე არის წნევის საზომი. ის თავსდება მუცლის ზედა ნაწილში და ზომავს საშვილოსნოს შეკუმშვების სიხშირეს და ხანგრძლივობას. თუმცა, ამ მეთოდით შეუძლებელია შეკუმშვების ინტენსივობის, ანუ მათი სიხშირის ზუსტად გაზომვა.

2. შიდა EFM

ეს პროცედურა გარეგანთან შედარებით ოდნავ უფრო რთული პროცედურაა, რადგან ის გულისხმობს აღჭურვილობის შიგნით შეყვანას და ყველასთვის არ კეთდება. თუმცა, ეს გამოიყენება მაშინ, როდესაც დედის მოძრაობის დროს გარე „EFM“-ით გულისცემის ზუსტად გაზომვა რთულია.

• ამ შემთხვევაში, გულისცემა იზომება საშოში თხელი მავთულის (ელექტროდის) შეყვანით და ბავშვის თავის კანზე მიმაგრებით (იშვიათად სხვაგან).
• ასევე, საშვილოსნოს შეკუმშვების ინტენსივობის გასაზომად, საშვილოსნოში შეიძლება შეიყვანონ თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შიდა EFM შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წყალი გატეხილია და საშვილოსნოს ყელი ოდნავ გაფართოებულია.ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება, როდესაც გარე `EFM`-დან მიღებული მონაცემები ბუნდოვანია, ან როდესაც საჭიროა უფრო ზუსტი დაკვირვებები.

როგორ მუშაობს ეს `EFM`? როგორ გამოიყურება ის?

ორივე ეს მოწყობილობა (გარე ან შიდა) დაკავშირებულია გარე მონიტორთან. სწორედ აქ ხდება ყველა ამ აქტივობის ელექტრონულად ან ქაღალდზე ჩაწერა (წაკითხვა). შესაძლოა, ფილმებშიც გინახავთ, სადაც ორი ხაზი ზევით-ქვევით მოძრაობს.

ექიმი თავდაპირველად გაზომავს თქვენი ბავშვის საბაზისო გულისცემას და პერიოდულად შეამოწმებს ამ ცხრილს. შეკუმშვების დროს ბავშვის გულისცემის ზოგიერთი ცვლილება ნორმალურია. თუმცა, ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება პრობლემაზე მიუთითებდეს, მოიცავს:

• ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ნორმალურზე მაღალი (ტაქიკარდია) ან ნორმალურზე დაბალი (ბრადიკარდია) გულისცემის სიხშირე.
• შეკუმშვის დროს გულისცემის შენელების პათოლოგიური ნიმუშების ჩვენება.

ზოგიერთ EFM მოწყობილობას შეიძლება ჰქონდეს სიგნალიზაცია, რომელიც სამედიცინო ჯგუფს აფრთხილებს, თუ ბავშვის გულისცემაში საშიში ცვლილებაა.

ამის ტარებისას გადაადგილება ხომ არ გიჭირს?

დიახ, შესაძლოა გარკვეული დისკომფორტი იგრძნოთ. გარეგანი ელექტრომაგნიტური ფიბრილაციის (EFM) ჩატარებისას, ხშირად საწოლში ან სკამზე წოლა გიწევთ. თუმცა, ზოგიერთ საავადმყოფოს გარე EFM-ისთვის უსადენო ტელემეტრიული მონიტორინგის საშუალებები აქვს. ამ შემთხვევაში, ცოტა უფრო თავისუფლად შეგიძლიათ გადაადგილება. შიდა EFM-ის შემთხვევაში, აუცილებლად საწოლში წოლა გიწევთ.

რა რისკები აქვს „EFM“-ს?

მიუხედავად იმისა, რომ `EFM` ძალიან სასარგებლო რამაა, ყველაფრის მსგავსად, მასაც შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მცირე რისკები.

გავრცელებულმა „EFM“-მა (განსაკუთრებით გარეგანმა) შეიძლება გამოიწვიოს:

• ცრუ განგაშმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი შფოთვა და არასაჭირო ტესტების ჩატარება.
• გადაადგილების უნარი შეზღუდულია. სინამდვილეში, მშობიარობის დროს გადაადგილება და პოზიციის შეცვლა ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და მშობიარობის გაადვილებას.
• შეცდომით იმის რწმენის შემთხვევაში, რომ ბავშვი ნაყოფის დისტრეს მდგომარეობაშია, შეიძლება მიღებულ იქნას გადაწყვეტილება ბავშვის მშობიარობის შესახებ საკეისრო კვეთის, ვაკუუმური მოწყობილობის ან პინცეტის გამოყენებით, რაც შეიძლება არ იყოს საჭირო.

შიდა `EFM`-ში დამატებითი სპეციფიკური რისკები არსებობს:

• შიდა EFM-ისთვის გამოყენებულმა ელექტროდმა (მავთულმა) შეიძლება ბავშვის თავის კანზე მცირე ჭრილობა ან ნაკაწრი გამოიწვიოს.
• დედას შეიძლება განუვითარდეს დედის ინფექცია (იშვიათად).
• დედიდან შვილზე (იმ დედებისთვის, რომლებსაც ეს დაავადებები აქვთ) აივ ინფექციის ან გენიტალური ჰერპესის გადაცემის ძალიან მცირე შანსი არსებობს.

რა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში მოთავსებული კათეტერის (კონტრაქციების გასაზომად) გამოყენებისას (ეს ძალიან იშვიათია):

• ჭიპლარის ტვინი შეიძლება გაიხლართოს.
• შესაძლოა საშვილოსნო პერფორირებული იყოს.
• პლაცენტას შეუძლია გახევა.

მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია ამ რისკების შესახებ ინფორმირებულობა, ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს ყველაფერი ყოველთვის არ ხდება. ექიმები მათ მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში მიმართავენ.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების მიღებას? რა მოხდება, თუ ბავშვი ნაყოფის დისტრეს მდგომარეობაშია?

თქვენი ექიმი და ექთნების პერსონალი მთელი დღის განმავლობაში გააგრძელებენ ამ EFM ცხრილის დათვალიერებას და ასევე გეტყვიან, თუ როგორ არის თქვენი ბავშვი. ეს არის რეალურ დროში მოწოდებული ინფორმაცია.

EFM-ის პათოლოგიური მაჩვენებელი სულაც არ ნიშნავს, რომ ბავშვი საფრთხეშია. ექიმმა შეიძლება გითხრათ , რომ შეცვალოთ პოზიცია (მაგალითად, მარცხნივ შემობრუნდეთ). ამან შეიძლება გააუმჯობესოს ბავშვის სისხლის მიმოქცევა და მოაგვაროს პრობლემა. დედას ასევე შეიძლება მიეცეს დამატებითი ჟანგბადი ან ფიზიოლოგიური ხსნარი.

თუმცა, თუ გულისცემის ზოგიერთი რიტმი კვლავ არანორმალურია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი რეალურ სტრესშია, ექიმი გადაწყვეტს, ჩაატაროს თუ არა დაუყოვნებლივ საკეისრო კვეთა, თუ ბავშვი ვაგინალურად იმშობიაროს ვაკუუმური მოწყობილობის ან პინცეტის გამოყენებით.

და ბოლოს, რა უნდა გვახსოვდეს

ასე რომ, თქვენ ალბათ გესმით, რა არის ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგი და რას აკეთებს ის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგი დაგვეხმარება დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვი კარგად არის და გამოვავლინოთ ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც დაუყოვნებლივ მშობიარობას მოითხოვს. თუმცა, ბევრი ქალისთვის, რომელსაც აქვს ჯანსაღი, დაბალი რისკის ორსულობა და არ იღებს მედიკამენტებს მშობიარობისთვის (არამედიკამენტური მშობიარობა), ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგი არ არის საჭირო.

როდესაც ბავშვის გაჩენას გეგმავთ, ესაუბრეთ ექიმს მისი ზოგადი პრაქტიკის შესახებ EFM-თან დაკავშირებით. ნუ შეგეშინდებათ ისეთი კითხვების დასმის, როგორიცაა: „ექიმო, დამჭირდება EFM? რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები ჩემი სიტუაციის გათვალისწინებით?“ თქვენი სურვილების წინასწარ განხილვით, შეგიძლიათ მოემზადოთ თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო გადაწყვეტილებების მისაღებად.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ორსულობა და ყველა მშობიარობა განსხვავებულია. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ღიად ისაუბროთ თქვენს შეშფოთებასა და ფიქრებზე. ამის შემდეგ, ამ მნიშვნელოვან პერიოდს მშვიდად შეხვდებით.

ბავშვის გულისცემა, ნაყოფის ელექტრონული მონიტორინგი, EFM, მშობიარობა, ორსულობა, მშობიარობა, ბავშვის ჯანმრთელობა