თქვენი პატარა ლურჯდება? ეს შეიძლება თანდაყოლილი გულის დეფექტი იყოს - მოდით გავეცნოთ (ფილტვის ატრეზია)

ახალშობილის სახლში მოყვანის სიხარული აღუწერელია, არა? თუმცა, ზოგჯერ, ამ სიხარულთან ერთად, არის შემთხვევები, როდესაც მცირე შიშიც კი მახსენდება. ნებისმიერი დედა ან მამა შეშფოთდებოდა, თუ დაინახავდა, რომ მათი ბავშვის ტუჩები და თითის წვერები ოდნავ გალურჯებული იყო. თუ ისინი მსგავს რამეს დაინახავდნენ, ეს შესაძლოა გულის თანდაყოლილი მანკით იყოს გამოწვეული. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ფილტვის ატრეზიაზე , სერიოზულ, მაგრამ განკურნებად გულის დაავადებაზე.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფილტვის ატრეზია?

შეიძლება ეს ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. ჩვენი გული პატარა სახლს ჰგავს ოთხი ოთახით. ამ სახლის მარჯვენა მხარეს მდებარე ორი ოთახის (მარჯვენა წინაგულისა და პარკუჭის) მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმში მოძრაობისას ჟანგბადისგან გათავისუფლებული „ჭუჭყიანი“ სისხლის შეგროვება და ფილტვებში გასაწმენდად გაგზავნა.

სისხლი ფილტვებში მიეწოდება დიდი სისხლძარღვის, ფილტვის არტერიის მეშვეობით. ამ სისხლძარღვის დასაწყისში არის სარქველი, რომელიც კარის ფუნქციას ასრულებს. ჩვენ მას ფილტვის სარქველს ვუწოდებთ. როდესაც ეს კარი იხსნება, სისხლი ფილტვებში გადადის.

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს კარი, ფილტვის სარქველი, დაბადებისას არ ჩამოყალიბდება ან თუ ის მთლიანად დაიხურება? ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ჩვენ ფილტვის ატრეზიას ვუწოდებთ.

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ამერიკის მსგავს ქვეყანაშიც კი, დაბადებული 6700 ჩვილიდან მხოლოდ ერთს აქვს ეს მდგომარეობა.

სხვა გულის დეფექტები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ მდგომარეობაში

ფილტვის ატრეზიის მქონე ბავშვს შესაძლოა ამ ძირითადი დეფექტის გარდა გულის სხვა პრობლემებიც ჰქონდეს.

• გულის მარჯვენა მხარე სათანადოდ არ ვითარდება: მარჯვენა პარკუჭი, რომელიც სისხლს ფილტვებში გადატუმბავს, და მის ზემოთ მდებარე სამკარიანი სარქველი შესაძლოა სათანადოდ არ განვითარდეს და პატარა იყოს.
• გულში ხვრელი: ჩვეულებრივ, ბავშვს საშვილოსნოში ყოფნისას გულის ორ ზედა საკანს (წინაგულს) შორის აქვს პატარა ხვრელი (ოვალური ხვრელი). ის დაბადების შემდეგ იხურება. თუმცა, ზოგიერთ ჩვილში ხვრელი შეიძლება ღია დარჩეს. ასევე, გულის ორ ქვედა საკანს (პარკუჭებს) შორის კედელში შეიძლება იყოს ხვრელი (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი - VSD). ეს ხვრელი საშუალებას აძლევს დაბალი ჟანგბადის შემცველობის მქონე სისხლს შეერია მაღალი ჟანგბადის შემცველობის მქონე სისხლს.

როგორ გავიგოთ, აქვს თუ არა თქვენს პატარას ეს მდგომარეობა? სიმპტომები

ფილტვის ატრეზიის სიმპტომები, როგორც წესი, დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ვლინდება. მთავარი და ყველაზე ადვილად ამოსაცნობი სიმპტომია:მდგომარეობა, რომელსაც ციანოზი ეწოდება.

ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის ტუჩები, თითის წვერები და ფეხის თითები სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ლურჯად გამოიყურება . სწორედ ამ ლურჯი ფერის გამო უწოდებს ზოგიერთი ადამიანი ამ მდგომარეობას „ლურჯი ბავშვის სინდრომს“.

რატომ ხდება ეს? მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია . ეს გულის დეფექტი ბავშვის საშვილოსნოში განვითარებიდან პირველი 8 კვირის განმავლობაში ვითარდება. თუმცა, დადგინდა, რომ გარკვეული ფაქტორები ზრდის რისკს.

• გენეტიკური ფაქტორები: რისკი უფრო მაღალია, თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს თანდაყოლილი გულის დაავადება ან გარკვეული გენეტიკური დაავადებები (მაგ., დი-ჯორჯის სინდრომი).
• დედის ჯანმრთელობა ორსულობის დროს:
• ორსულობის დროს მოწევა .
• დიაბეტის სათანადო კონტროლი არ ხდება.
• გარკვეული მედიკამენტების (ტერატოგენული პრეპარატების) გამოყენება, რომლებიც ორსულობის დროს გამოსაყენებლად არ არის შესაფერისი.
• მშობლების ფაქტორები:
• ერთ-ერთ მშობელში თანდაყოლილი გულის დაავადების არსებობა.
• დედის მოწინავე ასაკი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, ამ მდგომარეობების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდე, ანუ ორსულობის დროს ჩატარებული სკანირების გზით.

• ორსულობის დროს: თუ ექიმს რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ბავშვის გულის მდგომარეობასთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი შეეპარება, ის სპეციალურ გამოკვლევაზე , ნაყოფის ექოკარდიოგრამაზე გაგაგზავნით. ეს საშუალებას იძლევა ბავშვის გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის ძალიან მკაფიოდ დანახვის.

• ბავშვის დაბადების შემდეგ: თუ ექიმი ბავშვის გულის მოსმენისას პათოლოგიურ ხმას (გულის შუილს) გაიგებს ან თუ ბავშვი გალურჯებულია, ეს დაავადებაა საეჭვო. შემდეგ, დაავადების დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტი ტარდება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ფილტვის ატრეზიის მკურნალობა დიაგნოზის დასმისთანავე უნდა დაიწყოს. მისი სრულად განკურნება მედიკამენტებით შეუძლებელია. თუმცა, ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად და ოპერაციისთვის მზადყოფნაში მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება მედიკამენტები და სხვა მეთოდები. საბოლოო გამოსავალი ოპერაციების სერიის ჩატარებაა.

1. დაუყოვნებელი მკურნალობა (მედიკამენტები და პროცედურები)

• მკურნალობა: ბავშვის დაბადების შემდეგ, არსებობს სპეციალური სისხლძარღვი (არტერიული სადინარი), რომელიც ჩვეულებრივ იხურება. ამ სისხლძარღვის გახსნის შესანარჩუნებლად ვენაში (IV) შეჰყავთ ალპროსტადილის სახელით ცნობილი პრეპარატი. როდესაც ეს სისხლძარღვი გახსნილია, ჟანგბადით ღარიბი სისხლის ნაწილი შეიძლება ფილტვებში მოხვდეს ჟანგბადის მისაღებად. ეს დროებითი გამოსავალია.
• პროცედურები: ზოგჯერ, სისხლძარღვის გახსნის შესანარჩუნებლად სტენტი იდება. ან სეპტოსტომია კეთდება გულის ორ ზედა საკნას შორის ხვრელის გასადიდებლად. ეს პროცედურები სისხლის ნაკადის ოდნავ გასაუმჯობესებლად კეთდება.

2. ქირურგია (ქირურგია)

ბავშვისთვის საჭირო ქირურგიული ჩარევის ტიპი დამოკიდებულია მისი გულის მარჯვენა მხარის განვითარებაზე და გულში ხვრელების არსებობაზე.

ბევრი ბავშვი გადის ღია გულის ოპერაციის სამეტაპიან სერიას , რომლებიც ბავშვის სიცოცხლის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში ტარდება.

1. პირველი ოპერაცია (BTT შუნტი): ეს, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში კეთდება. ამ შემთხვევაში, პატარა ხელოვნური მილი (შუნტი) უკავშირდება მთავარი არტერიის ტოტს, რომელიც სისხლს ამარაგებს ორგანიზმისთვის, ეს არის არტერია, რომელიც სისხლს ფილტვებში გადააქვს. ეს ქმნის ახალ გზას სისხლის ფილტვებში გადასაადგილებლად.

2. მეორე ოპერაცია (გლენის პროცედურა): ეს ოპერაცია ტარდება, როდესაც ბავშვი 4-დან 8 თვემდე ასაკისაა . ამ შემთხვევაში, ადრე ჩადგმული მილი ამოღებულია და ზედა ტანიდან ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვებს უკავშირდება.

3. მესამე ოპერაცია (ფონტანის პროცედურა): ეს ოპერაციების ამ სერიის ბოლო ეტაპია . ბავშვის ასაკი 2-დან 4 წლამდეა.ეს შუალედურ პერიოდში ხდება. აქ, სხეულის ქვედა ნაწილიდან მომავალი ჟანგბადით ღარიბი სისხლიც პირდაპირ ფილტვებში მიემართება.

ამ სამი ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ორგანიზმში არსებული მთელი დეჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლი პირდაპირ ფილტვებში მიდის ჟანგბადის მისაღებად და არა გულის მარჯვენა მხარეს.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

რადგან ეს სერიოზული ოპერაციებია, ბავშვს დაახლოებით ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში მოუწევს საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა. მას დასჭირდება ისეთი საშუალებები, როგორიცაა სუნთქვის აპარატი, გულის ფუნქციის მონიტორინგის მონიტორები და ტკივილგამაყუჩებლები.

ზოგიერთ ბავშვს ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა წოვა არ შეეძლოს. ასეთ შემთხვევებში, რძე ნაზოგასტრალური მილის მეშვეობით მიეწოდება. სახლში დაბრუნების შემდეგაც კი, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ბავშვის წონა და ზრდა.

ასაკის მატებასთან ერთად, შესაძლოა, მეტი ქირურგიული ჩარევა ან სხვა მკურნალობა დაგჭირდეთ. ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები, რადგან არსებობს ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა არითმია და გულის უკმარისობა.