მოდით, ზუსტად გავიგოთ თქვენი გულის ელექტრული აქტივობის შესახებ? (ელექტროფიზიოლოგიის კვლევა - EP კვლევა)

გულში რაიმე უცნაურს გრძნობთ, მაგალითად, ფრიალს? ზოგჯერ ექიმები ამბობენ, რომ გულის ელექტრული აქტივობის უფრო დეტალურად შესასწავლად ტესტის ჩატარებაა საჭირო. სწორედ ამ დროს ვსაუბრობთ ამ „ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევაზე“, ან როგორც მას შემოკლებით ვუწოდებთ, „ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევაზე“. ნუ გეშინიათ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის EP კვლევა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევა არის ტესტი, რომელიც ზუსტად აანალიზებს თქვენს გულში არსებულ ელექტრულ აქტივობას. წარმოიდგინეთ, ჩვენს გულს ცემისთვის მცირე ელექტრული სიგნალი სჭირდება. როდესაც ეს სიგნალები სწორად მუშაობს, გული თანმიმდევრულად ცემს. ზოგჯერ ამ ელექტრულ სიგნალებთან დაკავშირებით რაღაც პრობლემაა, რაც გულის არარეგულარულ ცემას ( არითმიას ) ნიშნავს. სწორედ ამ დროს გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევა პრობლემის და მისი წარმოშობის გასარკვევად.

ექიმები ამისათვის გულის კათეტერებს (ძალიან თხელ, პატარა მილებს) და კომპიუტერებს იყენებენ. ეს მილები გულში შეჰყავთ და იქიდან გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავენ. ეს ელექტროკარდიოგრამას ჰგავს, მაგრამ გულში მოთავსებული ეს სენსორები გაცილებით დეტალურ და ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდიან, ვიდრე გულმკერდის გარეთა მხარეს განთავსებული სენსორები.

წარმოიდგინეთ, რომ ავტობუსი მოძრაობს თავისი ჩვეული მარშრუტით, სწორ დროს და მოწესრიგებულად. თუმცა, არარეგულარული გულისცემა (არითმია) ჰგავს ავტობუსს, რომელიც არ მოძრაობს თავისი ჩვეული მარშრუტით, შესაძლოა არასწორ ადგილას მოძრაობდეს, გამოტოვოს გაჩერება ან მთელი მარშრუტი არ გაიაროს. ან შეიძლება ძალიან სწრაფად მოძრაობდეს, ან ძალიან ნელა მოძრაობდეს. ეს არის ისეთი არასტაბილური სიგნალები, რომლებიც ექიმებმა უნდა მოძებნონ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლიათ გადაწყვიტონ, საშიშია თუ არა ეს მდგომარეობა და როგორ უმკურნალონ მას.

როგორ ამოვიცნოთ გულის ეს ელექტრული აქტივობა?

ლაბორატორია, სადაც ეს „(ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა)“ ტარდება, დეტექტივის კაბინეტს ჰგავს. სპეციალისტი ექიმი, რომელიც ამას აკეთებს, არის „( ელექტროფიზიოლოგი )“, რომელიც კარგად ერკვევა გულის რიტმის ნიმუშებში. მას შეუძლია განასხვავოს, თუ როგორ მუშაობს გულის სხვადასხვა ნაწილი „(ეკგ)“ ფირზე არსებული სხვადასხვა ტალღური ნიმუშებიდან.

ამ ექიმებმა შეისწავლეს ელექტროკარდიოგრამაზე ტალღები, თუ როგორ უნდა გამოიყურებოდეს ისინი ნორმალურად და რას ნიშნავს, თუ ტალღა განსხვავებულად გამოიყურება. ისინი დიდ ყურადღებას აქცევენ იმას, თუ სად იწყება და სად მთავრდება არარეგულარული გულისცემა ელექტროკარდიოგრამაზე.

შემდეგ ისინი ფიქრობენ: „კარგი, ეს შეიძლება იყოს“. შემდეგ კი EP ლაბორატორიაში ამოწმებენ. ზოგიერთიისინი გულის აჩქარებისა და შენელებისთვის აძლევენ პრეპარატებს (მაგალითად, ადენოზინს, იზოპროტერენოლს), შემდეგ კი აკვირდებიან, თუ როგორ იცვლება გულის ელექტრული აქტივობა ამ დროს. ეს ხდება კონკრეტული გეგმის მიხედვით და არა მხოლოდ ვარაუდის მიხედვით. შეგროვებული ინფორმაციის საფუძველზე, ისინი ფიქრობენ რამდენიმე შესაძლო მიზეზზე და შემდეგ ატარებენ ტესტებს , სანამ ზუსტად არ დაადგენენ, თუ რა არის პრობლემა .

რატომ ატარებთ ამ EP კვლევას?

ელექტროფილტვისმიერი ენდოსკოპიის კვლევას შეუძლია ბევრი რამ უთხრას ექიმს თქვენი არარეგულარული გულისცემის შესახებ. მაგალითად:

• გულის რიტმის რა სახის დარღვევა (არითმია) გაქვთ?
• რა არის ამ არაორდინალურობის მიზეზი ?
• ზუსტად სად იწყება ეს პრობლემა გულში?
• რა არის მიზეზი, რის გამოც ხშირად გრძნობთ თავბრუსხვევას და გიჭირთ სიზმრების დანახვა ?
• გადაწყვიტეთ, რა არის საუკეთესო მკურნალობა ამ შემთხვევაში.
• შეამოწმეთ , სწორად მოქმედებს თუ არა ამჟამად მიღებული მედიკამენტები .
• გაარკვიეთ, გაქვთ თუ არა უეცარი გულის სიკვდილის რისკი .

ექიმი გადაწყვეტს ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევის ჩატარებას, როდესაც მას არ შეუძლია საკმარისი ინფორმაციის მიღება ისეთი ტესტებიდან, როგორიცაა ელექტროკარდიოგრამა, ჰოლტერის მონიტორი (მოწყობილობა, რომელიც აკონტროლებს გულის რიტმს დაახლოებით ერთი ან ორი დღის განმავლობაში საწოლში ყოფნისას), მოვლენების ჩამწერი , დატვირთვის ტესტი (რომელიც აკონტროლებს გულს ვარჯიშის დროს), ექოკარდიოგრამა (გულის ულტრაბგერითი სკანირება) ან ანგიოგრამა (რომელიც აკონტროლებს გულში არსებულ არტერიებს).

ზოგჯერ, თქვენი მდგომარეობიდან და ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევიდან მიღებული ინფორმაციის მიხედვით, ერთდროულად შეიძლება ჩატარდეს კათეტერული აბლაცია, რომელსაც ეწოდება მკურნალობა . ეს ნიშნავს, რომ გულში არარეგულარული ელექტრული სიგნალების გამომწვევი მცირე უბნები დეაქტივირდება გულში ჩადგმული კათეტერის (მილი) მეშვეობით.

როგორ უნდა მოვემზადოთ ეპითელურ-ანთებითი თერაპიის შესწავლისთვის?

ამ ტესტის ჩატარებამდე რამდენიმე მცირე მოსამზადებელი ნაბიჯის გადადგმაა საჭირო. ნუ ღელავთ, ეს ნორმალურია.

• საავადმყოფოში მისვლა-დაბრუნების მიზნით, იზრუნეთ იმაზე, რომ ვინმემ თან გაგიყვანოთ. ტესტის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ.
• თუ ამ ტესტთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, გთხოვთ, განიხილეთ ისინი ექიმთან.
• გვითხარით, გაქვთ თუ არა ალერგია ლატექსზე ან გქონიათ თუ არა ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემები .
• კომფორტული ტანსაცმელიმოდი ჩაცმული.
• საავადმყოფოში მისვლამდე მოიშორეთ ყველა მაკიაჟი და ფრჩხილის ლაქი.
• სახლში დატოვეთ ყველა ძვირფასი სამკაული, როგორიცაა ბეჭდები, ყელსაბამები და საათები. თუ გაქვთ, თან იქონიეთ სათვალე და სმენის აპარატები.

ასევე განვიხილოთ მედიცინა და საკვები:

• აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ (რეცეპტით გაცემული, ურეცეპტოდ გასაცემი, მცენარეული, ვიტამინების) .
• თან იქონიეთ ერთი დღისთვის საკმარისი წამალი. თუმცა, არ მიიღოთ მანამ, სანამ ექიმთან არ გაივლით კონსულტაციას.
• ჰკითხეთ ექიმს , რა მედიკამენტები უნდა მიიღოთ ტესტამდე, რომელი მედიკამენტები უნდა შეწყვიტოთ, როდის შეწყვიტოთ და როდის დაიწყოთ თავიდან . არ შეწყვიტოთ არცერთი მედიკამენტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე.
• თუ დიაბეტი გაქვთ, იკითხეთ, როგორ უნდა შეცვალოთ დიაბეტის მედიკამენტები .
• ტესტის წინა ღამეს ჩვეულებრივად იკვებეთ.
• ტესტის წინა ღამის შუაღამის შემდეგ არაფერი არ ჭამოთ, არ დალიოთ და არ დაღეჭოთ. არც საღეჭი რეზინი, არც პიტნის ტკბილეული და არც წყალი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი უსაფრთხოებისთვის.
• თუ მედიკამენტის მიღება გჭირდებათ, დალიეთ ის მხოლოდ ერთ ან ორ ყლუპ წყალთან ერთად.
• კბილების გახეხვის დროს წყალი არ გადაყლაპოთ.

რას უნდა ველოდოთ ეპითელურ-ანთებითი ენდოსკოპიური კვლევის დღეს?

თქვენი ტესტი ჩატარდება სპეციალურ ოთახში, რომელსაც ელექტროფიზიოლოგიის ლაბორატორია (EP Lab) ან კათეტერიზაციის ლაბორატორია ეწოდება.

საწოლზე დაწოლის შემდეგ, ექიმი და იქ მყოფი გუნდი შემდეგს გააკეთებენ:

• ინტრავენური (IV) ხაზი (ფიზიოლოგიური ხსნარის ხაზის მსგავსი) თქვენს მკლავში ან ხელში მოთავსდება. სწორედ აქ მოგეცემათ მედიკამენტები და სითხეები ტესტის დროს.
• საჭიროების შემთხვევაში, თქვენი იღლიები, ხელები ან კისერი გაიპარსება და სადეზინფექციო ხსნარით გაიწმინდება.
• კისრიდან ფეხებამდე სტერილური ნაჭრით დაგფარავენ.
• იმისათვის, რომ ხელებით დეზინფიცირებულ ადგილებს არ შეეხოთ, წელზე ქამარს შემოგახვევენ და ხელებს აწევთ.

რა ხდება EP კვლევის დროს?

ახლა ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტია. აი, რას გააკეთებს ექიმი:

• საზარდულის, კისრის ან ხელის (სადაც კათეტერია შეყვანილი) არეში გაუბუჟება სპეციალური მედიკამენტით მოხდება.
• შემდეგ, ამ კათეტერებიდან რამდენიმე (თხელი მილები) შეჰყავთ საზარდულის, კისრის ან ხელის დიდ ვენაში.
• „ფლუოროსკოპიის“ (ეს „რენტგენის“ ვიდეოს მსგავსია) და „ულტრაბგერითი“ აპარატის გამოყენებით, ეს კათეტერები ზუსტად შეჰყავთ თქვენს გულში, მის საკნებში. ეს კათეტერები გამოიყენება გულის ელექტრული აქტივობის აღმოსაჩენად და ჩასაწერად. ეს საშუალებას გაძლევთ უკეთ გაიგოთ „გამტარობის სისტემა“, სისტემა, რომლის მეშვეობითაც ელექტრული სიგნალები გადადის თქვენს გულში.
• ერთი კათეტერის მეშვეობით,კარდიოსტიმულატორის სახელით ცნობილი მოწყობილობა გულისცემის დასაჩქარებლად მცირე ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის. ამ დროს შეიძლება იგრძნოთ, რომ გული ოდნავ უფრო სწრაფად და ძლიერად ცემს.
• თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, თუ არსებობს დეფექტური კავშირები, რომლებიც იწვევს არარეგულარულ ელექტრულ სიგნალებს, მათი გამორთვა შესაძლებელია „კათეტერული აბლაციის“ სახელით ცნობილი პროცედურის გამოყენებით .

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევის დროს რაიმე დისკომფორტს ან უცნაურს იგრძნობთ, ამის შესახებ იქვე აცნობეთ ექიმს ან ექთანს.

თუ არარეგულარული გულისცემა გაქვთ, ექიმი ინტრავენურად დაგინიშნავთ მედიკამენტებს, რათა დაადგინოს, რამდენად კარგად აკონტროლებენ ისინი გულისცემას. საჭიროების შემთხვევაში, მათ ასევე შეიძლება მოგაწოდონ მცირე ელექტრული იმპულსი გულმკერდზე არსებული პლასტირის მეშვეობით, რათა აღდგეს გულის რიტმი.

ამ გამოკვლევის განმავლობაში, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი გამოიყენებს სხვადასხვა ინსტრუმენტს:

• ფლუოროსკოპია: თქვენს ზემოთ განთავსებული დიდი რენტგენის აპარატი. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს რენტგენის ეკრანზე უწყვეტად დაინახოს თქვენს გულში არსებული კათეტერი.
• „დეფიბრილატორი/კარდიოსტიმულატორი/კარდიოვერტერი“: ის დაკავშირებულია ზურგზე და მკერდზე არსებულ პლასტირთან. მას შეუძლია ელექტრული იმპულსების მიცემა ნელი გულისცემის დასაჩქარებლად ან სახიფათო რიტმის შესაჩერებლად.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ის დაკავშირებულია გულმკერდზე არსებულ რამდენიმე წებოვან ლაქასთან, ასევე გულში არსებულ კათეტერებთან. ის გულში გამავალი ელექტრული სიგნალების სურათს ქმნის.
• ინტრაკარდიული ექოკარდიოგრაფია: ეს არის მცირე ზომის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის ხელს უწყობს კათეტერის ზუსტად მართვას ტესტის დროს.
• არტერიული წნევის მონიტორი: ის მიმაგრებულია მანჟეტზე თქვენს მკლავზე და აკონტროლებს თქვენს არტერიულ წნევას ტესტის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
• ოქსიმეტრის მონიტორი: ეს არის პატარა სამაგრი, რომელსაც თითზე იკეთებთ. ის სისხლში ჟანგბადის დონეს ზომავს.

რას უნდა ველოდოთ ტესტის შემდეგ?

ელექტროფილტვისმიერი კვლევის დასრულების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს კათეტერს საზარდულიდან, ხელიდან ან კისრიდან და მცირე ხნით დააწვება ამ ადგილს სისხლდენის შესაჩერებლად. შემდეგ:

• დაახლოებით ერთიდან ოთხ საათამდე საწოლში ყოფნა დაგჭირდებათ. თუ კათეტერი საზარდულის გავლით შეიყვანეს, ფეხი მაქსიმალურად გასწორებული და უმოძრაოდ უნდა გქონდეთ.
• ტესტის საწყისი შედეგებიდან გამომდინარე, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლოა საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ .
• კათეტერზე ადებენ პატარა სტერილურ სახვევს (სახვევს). მისი მოხსნა მეორე დღესვეა შესაძლებელი. შემთხვევათა უმეტესობაში ნაკერების დადება საჭირო არ არის.
• დაზიანებული ადგილი სუფთა და მშრალი უნდა იყოს .
• ტესტის შემდეგ შეგიძლიათ ჭამა და წამლის მიღება.
• ტესტის ჩატარებიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ განაახლოთ თქვენი ჩვეულებრივი საქმიანობა.მაგრამ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში მოგიწევთ შეზღუდოთ ისეთი რამ, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ამაში?

ელექტროფილტვისმიერი კვლევა, როგორც წესი , ძალიან უსაფრთხო ტესტია. თუმცა, ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები. ესენია:

• კათეტერის შეყვანის ადგილას ინფექცია ან სისხლდენა.
• არარეგულარული გულისცემა (არითმია) .
• კათეტერზე სისხლის კოლტი წარმოიქმნება და სისხლძარღვში იჭედება.
• სისხლძარღვის, გულის სარქვლის ან გულის კამერის დაზიანება.
• გულის შეტევა.
• ინსულტი.

მაგრამ არ ინერვიულოთ, თქვენი ექიმები ამ ენდოსკოპიურ კვლევას კარგად კონტროლირებად გარემოში ატარებენ. ისინი სპეციალურ ზომებს იღებენ თქვენთვის რისკების მინიმიზაციისთვის. თუ ამ ტესტის რისკებსა და სარგებელთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაქვთ, მიმართეთ ექიმს.

რა სარგებელი მოაქვს EP კვლევას?

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი სარგებელი `(EP კვლევა)`-დან:

• თქვენ მიიღებთ პასუხებს თქვენს კითხვებზე, თუ რა არის არასწორი თქვენი გულის რიტმთან დაკავშირებით.
• შესაძლოა, თუ კათეტერული აბლაცია პრობლემის გადაჭრაში დაგვეხმარება, გარკვეული მედიკამენტების მიღების გაგრძელების აუცილებლობისგან გავთავისუფლდეთ.
• თქვენი ცხოვრების ხარისხი გაუმჯობესდება.
• გულის რიტმის ზოგიერთი დარღვევის შემთხვევაში, მათი „კათეტერული აბლაციით“ მკურნალობა შეიძლება ნაკლებად ძვირი ვარიანტი იყოს, ვიდრე „არითმიის“ ოპერაცია.

ეპითელურ-ანთებითი კვლევა, როგორც წესი, უსაფრთხოა. ამ შემთხვევაში სიკვდილის რისკი ძალიან დაბალია, დაახლოებით 1 5000-დან.

როგორ მივიღო შედეგები? რა უნდა გავაკეთო შემდეგ?

ტესტის შემდეგ ექიმი გაცნობებთ წინასწარ შედეგებს . ამ შედეგების საფუძველზე, ის გადაწყვეტს, შეგიძლიათ თუ არა სახლში წასვლა, თუ დაგჭირდებათ თუ არა საავადმყოფოში დარჩენა. ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ, რომ სხვა დღეს მობრძანდეთ ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევის შედეგებისა და თქვენი მკურნალობის უფრო დეტალურად განსახილველად.

თუ შედეგები რაიმე უჩვეულოს აჩვენებს, ექიმმა შესაძლოა დაუყოვნებლივ დაგინიშნოთ მკურნალობა „კათეტერული აბლაციით“. თუ არა, შესაძლოა, სხვა მკურნალობის დაგეგმვა ან მედიკამენტების დანიშვნა დაგჭირდეთ. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სხვა მკურნალობა დასჭირდეს, მაგალითად, „კარდიოსტიმულატორი“ , „კათეტერული აბლაციის“ შემდეგაც კი.

რომელ საათზე გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი?

ტესტის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

• თუ კათეტერის ადგილი წითელია, შეშუპებულია ან მისგან სითხე გამოდის.
• თუ კათეტერის ჩადგმის ადგილას ხელზე ან ფეხზე დაბუჟებას ან რაიმე უცნაურ შეგრძნებას განიცდით.
• ან იმ ხელში ან ფეხში, სადაც კათეტერი იყო ჩადგმულითუ თითები გაცივდება, დაკარგავს მგრძნობელობას ან შეიცვლის ფერს.
• თუ ღებინება გიწევთ.
• თუ გაქვთ გულმკერდის ტკივილი .

გადაუდებელი დახმარებისთვის დარეკეთ 1990-ზე ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს:

• თუ სისხლდენა არ შეწყდა კათეტერის ადგილზე დაჭერისა და დაჭერის შემდეგაც კი.
• თუ ჭრილობის გარშემო შეშუპება მოულოდნელად გაძლიერდება.

კიდევ რამდენიმე კითხვა თქვენთვის.

ფხიზლები ვართ თუ არა, როდესაც ელექტროენცეფალოგრამის შესწავლას ვაკეთებთ?

კი. მედიკამენტებს ინტრავენურად გაძლევენ დასამშვიდებლად და ძილიანობის შესანარჩუნებლად. თუმცა, ბოლომდე არ გძინავს.

რამდენ ხანს გრძელდება EP კვლევა?

როგორც წესი, დაახლოებით ერთიდან ოთხ საათამდე სჭირდება.

მტკივნეულია თუ არა ეპითელურ-ანთებითი ენდოსკოპიის კვლევა?

სედატიურ საშუალებას მოგცემთ, ამიტომ ტკივილი არ უნდა იგრძნოთ. თუმცა, შესაძლოა კანზე მცირე ჩხვლეტის შეგრძნება იგრძნოთ იმ ადგილას, სადაც კათეტერი იყო შეყვანილი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

როდესაც ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევის ჩატარებას გთხოვენ, შესაძლოა, ეს სხვა ნებისმიერ გულის ანალიზთან შედარებით უფრო მნიშვნელოვან საკითხად მოგეჩვენოთ. თუმცა, ექიმი ამას გარკვეული მიზეზის გამო ნიშნავს. ის ამას იმისთვის აკეთებს , რომ ზუსტად გაარკვიოს, რა ხდება თქვენს გულში და დაგეხმაროთ . ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევა გულში ინსტრუმენტების შეყვანას გულისხმობს, თუმცა ეს უსაფრთხო ტესტია. ის ექიმს აძლევს ინფორმაციას, რომელიც მას თქვენი არარეგულარული გულისცემის სამკურნალოდ სჭირდება.

გახსოვდეთ, სამედიცინო გუნდი ყველაფერს გააკეთებს იმისათვის, რომ ტესტის დროს თავი კომფორტულად იგრძნოთ. ესაუბრეთ მათ ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ. ეს დაგეხმარებათ თავი უფრო კომფორტულად იგრძნოთ.

გულისცემა , ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევა, გულის დაავადება, კათეტერი, გულის ელექტრული აქტივობა, არითმია, გულის სინჯები