მოდით გავიგოთ, რა არის პაპ ტესტი და რატომ არის ის მნიშვნელოვანი თქვენი ჯანმრთელობისთვის.

ალბათ გსმენიათ „პაპ ნაცხის“ ანუ პაპ ტესტის შესახებ. შესაძლოა, ექიმმა გირჩიათ კიდეც მისი ჩატარება. სინამდვილეში, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია ბევრი ქალისთვის, განსაკუთრებით რეპროდუქციული ჯანმრთელობის კუთხით. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანისთვის ეს ცოტა საშიში და არაკომფორტულია, მას მრავალი სარგებელი მოაქვს. ამიტომ, დღეს ჩვენ ამ პაპ ტესტზე დეტალურად, ძალიან მარტივად და თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის პაპ ნაცხი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პაპ ტესტი არის ტესტი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას. ის ძირითადად ეძებს საშვილოსნოს ყელში არსებულ სიმსივნურ უჯრედებს ან პათოლოგიურ უჯრედებს (წინასწარ განვითარებულ უჯრედებს) , რომლებიც მომავალში შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში, რასაც დისპლაზია ეწოდება. ზოგჯერ, ამ ტესტს ასევე შეუძლია გარკვეული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) და საშვილოსნოს ყელის ანთების გამოვლენა.

აი, რა ხდება პაპ ტესტის დროს: ექიმი ფრთხილად იღებს რამდენიმე უჯრედს თქვენი საშვილოსნოს ყელიდან. შემდეგ, უჯრედების ნიმუშს მიკროსკოპით ათვალიერებენ, რათა დაადგინონ, არის თუ არა რაიმე უჩვეულო. ტესტი პირველად ამერიკელმა ექიმმა , დოქტორმა ჯორჯ პაპანიკოლაუმ შემოიღო. სწორედ ამიტომ ეწოდება მას „პაპ ტესტი“.

დაფიქრდით, ვცდილობთ სახლში მცირე კვამლის ჩაქრობას, არ ველოდებით დიდ ხანძარს. ასე ტარდება პაპ ტესტი. ის ხელს უწყობს კიბოს აღმოჩენას მცირე ნიშნით, სანამ ის დიდ სიმპტომად იქცევა.

რა სიხშირით უნდა გავიკეთო პაპ ტესტი?

ეს ნამდვილად რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული, როგორიცაა თქვენი ასაკი, თქვენი ჯანმრთელობის ისტორია და წინა პაპ ტესტის ან HPV ტესტის შედეგები. თუმცა, არსებობს ზოგადი მითითებები, რომლებიც უნდა დაიცვათ:

• 21-დან 30 წლამდე ასაკის ქალებისთვის: ზოგადად რეკომენდებულია პაპ ტესტის ჩატარება ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ .
• 30-დან 65 წლამდე ასაკის ქალები: ამ ასაკობრივი ჯგუფის ქალებს რეკომენდებულია პაპ ტესტისა და ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტის (თანატესტაცია) ჩატარება ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ ან მხოლოდ პაპ ტესტის ჩატარება ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ. ექიმი გეტყვით, რა არის თქვენთვის საუკეთესო.

ექიმები პაპ ტესტს საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის „ოქროს სტანდარტად“ მიიჩნევენ, რადგან მას შეუძლია საშვილოსნოს ყელის უჯრედებში ცვლილებების აღმოჩენა მათ კიბოდ ანუ კიბოსწინარედ გადაქცევამდე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება მდგომარეობა, მით უფრო მეტია მკურნალობის შედეგად სრული გამოჯანმრთელების შანსი.

პაპ ტესტის ჩატარება შეიძლება გარკვეულწილად უხერხულად მოგეჩვენოთ. ადვილია მისი თავიდან აცილება და ფიქრი: „ოჰ, ადრე ყველაფერი კარგად იყო, რატომ უნდა გავიმეორო?“ თუმცა, ეს თქვენი რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის აუცილებელია.თუ გადადებთ, შესაძლოა, თქვენ ვერც კი შეამჩნიოთ, რომ უჯრედებში საშიში ცვლილებები განვითარდება. თუ არ ხართ დარწმუნებული, როდის უნდა ჩაიტაროთ შემდეგი პაპ-ტესტი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ზოგიერთ ადამიანს უფრო ხშირი პაპ ტესტი სჭირდება?

დიახ, ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ პაპ ტესტის უფრო ხშირი ჩატარება. ან შეიძლება გირჩიონ მისი გაგრძელება 65 წლის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში შედის:

• თუ თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია აივ ინფექციის (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის (მაგ., კიბოს ქიმიოთერაპიის ) გამო.
• თუ ნაყოფის პერიოდში (ანუ დედის საშვილოსნოში ყოფნის დროს) მიიღეთ დიეთილსტილბესტროლის (DES) სახელით ცნობილი პრეპარატი. (ეს პრეპარატი ორსულ დედებს დაახლოებით 1971 წლამდე ეძლეოდათ.)
• თუ ადრე გქონიათ საშვილოსნოს ყელის კიბო.
• თუ წინა პაპ ტესტებიდან (არარეგულარული პაპ ნაცხის) პათოლოგიური შედეგები გქონდათ.

რას ეძებს ზუსტად პაპ ტესტი?

პაპ ტესტი ძირითადად ამოწმებს:

• საშვილოსნოს ყელის კიბო.
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური უჯრედები, რომლებსაც დისპლაზია ეწოდება, შეიძლება კიბოდ გადაიზარდოს.
• ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV). ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები გავრცელებული ინფექცია (სგგი). HPV-ის ზოგიერთი ტიპი ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს.

თუმცა, პაპ ტესტით ვერ ხერხდება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, როგორიცაა გონორეა და ქლამიდია , გამოვლენა. ეს დაავადებები ცალკე უნდა შემოწმდეს. თუმცა, ზოგჯერ პაპ ტესტით შესაძლებელია ისეთი ინფექციების გამოვლენა, როგორიცაა ტრიქომონიაზის , ბაქტერიული ზრდის ან სოკოვანი ინფექციების.

პაპ ტესტი და მენჯის გამოკვლევა ერთი და იგივეა?

ეს არის ის, რაც ბევრ ადამიანს ერევათ. მენჯის გამოკვლევა არის ის, როდესაც ექიმი ათვალიერებს თქვენს საშვილოსნოს, საკვერცხეებს და რეპროდუქციული სისტემის სხვა ნაწილებს. პაპ-ტესტი ყოველთვის არ ტარდება მენჯის გასინჯვის დროს. თუმცა, მენჯის გამოკვლევა, როგორც წესი, ტარდება პაპ-ტესტთან ერთად. პაპ-ტესტი შეიძლება იყოს მენჯის გასინჯვის ნაწილი.

რა განსხვავებაა პაპ ტესტსა და HPV ტესტს შორის?

HPV ტესტი ამოწმებს HPV-ის სპეციფიკურ ტიპებს , რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს. HPV-ს მრავალი ტიპი არსებობს და ყველა მათგანი არ იწვევს კიბოს.

ექიმებს შეუძლიათ ერთდროულად ჩაატარონ პაპ ტესტი და ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტი. ამას „თანატესტაცია“ ეწოდება.ორივე მეთოდი ერთნაირად ტარდება - უჯრედების ნიმუში საშვილოსნოს ყელიდან აღებულია. ლაბორატორიაში გაგზავნის შემდეგ, ექიმი გეტყვით, გსურთ თუ არა ამ ნიმუშზე პაპ ტესტის, ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტის თუ ორივეს (თანატესტაციის) ჩატარება. ორ ტესტს შორის დროის ინტერვალი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, იკეთებთ თუ არა პაპ ტესტს თუ თანატესტს.

საშვილოსნოს ამოკვეთა გავიკეთე. პაპ ტესტის გაკეთება მჭირდება?

ეს დამოკიდებულია თქვენს მიერ ჩატარებული ჰისტერექტომიის ტიპზე და იმაზე, ჩატარდა თუ არა ის კიბოს გამო თუ სხვა მიზეზით.

• თუ საშვილოსნოს ყელი მთლიანად ან ნაწილობრივ შენარჩუნებულია , უნდა გააგრძელოთ პაპ ტესტის ჩატარება.
• თუ საშვილოსნოს ყელი მთლიანად ამოკვეთილია , შესაძლოა, აღარ დაგჭირდეთ პაპ ტესტის გაკეთება, თუმცა ეს ჰისტერექტომიის მიზეზზეცაა დამოკიდებული.

მაგალითად, ადამიანებს, რომლებსაც საკვერცხის, საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამო ჰისტერექტომია ჩაუტარდათ, შესაძლოა დასჭირდეთ პაპ ტესტის გაგრძელება საშოს ქსოვილში კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად. თუმცა, თუ ჰისტერექტომია სხვა დაავადების, მაგალითად, საშვილოსნოს მიომის გამო გაიკეთეთ, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ კიბოს დაბალი რისკი გაქვთ და დამატებითი პაპ ტესტის ჩატარება არ გჭირდებათ. ამიტომ, უმჯობესია, ამის შესახებ ექიმს ესაუბროთ.

როგორ მოვემზადოთ პაპ ტესტისთვის?

პაპ-ტესტის წინა დღეებში ზოგიერთმა ქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე. ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად, გაითვალისწინეთ შემდეგი:

• ტესტამდე ორი დღით ადრე თავი შეიკავეთ ვაგინალური სქესობრივი კავშირისგან.
• ტესტამდე სულ მცირე ორი დღით ადრე არ გამოიყენოთ ტამპონები, ვაგინალური კრემები ან მედიკამენტები, ჩასახვის საწინააღმდეგო ქაფი ან ჟელე, ლუბრიკანტები ან საშხაპეები.
• ეცადეთ, ტესტი მენსტრუაციის დასრულებიდან მეორე დღეს დაგეგმოთ. თუ ტესტის დღეს მენსტრუაცია გაქვთ, ან თუ ფიქრობთ, რომ მენსტრუაცია გექნებათ, დაურეკეთ ექიმს და ჰკითხეთ, რა უნდა გააკეთოთ.

შეიძლება თუ არა პაპ ტესტის გაკეთება მენსტრუაციის დროს?

მენსტრუაციის დროს უმჯობესია თავი აარიდოთ პაპ ტესტის ჩატარებას, რადგან ამან შეიძლება შეცვალოს შედეგები. ზოგიერთი ექიმი პაპ ტესტს მენსტრუაციის ბოლო დღეებში (როდესაც სისხლდენა სუსტია) ატარებს. უმჯობესია, ამ საკითხთან დაკავშირებით რჩევა ექიმს მიმართოთ ან ტესტი იმ დღემდე გადადოთ, როდესაც მენსტრუაცია არ გაქვთ.

როგორ ტარდება პაპ ტესტი?

პაპ ტესტი ტარდება უშუალოდ ექიმის კაბინეტში. დიდ დროს არ მოითხოვს, სულ რამდენიმე წუთს.

1. პირველ რიგში, მოგეთხოვებათ ტანსაცმლის გახდა წელიდან ქვემოთ ან მთლიანად გახდათ ტანსაცმელი და ჩაიცვათ საავადმყოფოს ხალათი.

2. შემდეგ, გაშლილი ფეხებით და ქუსლებით საგამოცდო მაგიდაზე დაწვებით. ფეხების დასაფარად საფენს ან ქაღალდს მოგცემენ.

3. შემდეგ, ექიმი ჩაატარებს შემდეგ ტესტს:

• საშოში ნელა შეჰყავთ მოწყობილობა, რომელსაც სარკე ეწოდება. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება მცირე წნევა იგრძნოთ. ეს არის ლითონის ან პლასტმასის ინსტრუმენტი. ის გამოიყენება საშოს გასახსნელად, რათა ექიმმა კარგად დაინახოს საშვილოსნოს ყელი.
• შემდეგ, პატარა ფუნჯის ან სპატულის გამოყენებით, ისინი ძალიან ფრთხილად მოაშორებენ რამდენიმე უჯრედს საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან.
• საშვილოსნოს ყელის უჯრედების შემცველი ფუნჯი ან კოვზი თავსდება სპეციალური სითხით სავსე მილში ან პატარა ქილაში.
• საბოლოოდ, სარკე ამოღებულია.

სულ ესაა! ტესტი დასრულდა.

პაპ ტესტი მტკივნეულია?

პაპ ტესტი , როგორც წესი, უმტკივნეულოა , თუმცა შეიძლება ცოტა არაკომფორტულიც იყოს. ზოგიერთ ადამიანს ტესტის შემდეგ შეიძლება მცირე სისხლდენა ჰქონდეს. თუმცა, ტკივილი ან კუჭის სპაზმები არ უნდა გქონდეთ. თუ დისკომფორტს რამდენიმე წუთზე მეტხანს გრძნობთ ან სისხლდენა 24 საათზე მეტხანს გრძელდება, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

რას უნდა ველოდოთ პაპ ტესტის შემდეგ?

ექიმი უჯრედების ნიმუშს ლაბორატორიაში გააგზავნის, სადაც პათოლოგი , უჯრედების სპეციალისტი, მიკროსკოპით შეისწავლის უჯრედებს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა ისინი სიმსივნური ან აქვთ თუ არა მათში HPV ვირუსთან დაკავშირებული პათოლოგიური უჯრედები.

პაპ ტესტს რაიმე უკუჩვენება აქვს?

პაპ-ტესტი ძალიან უსაფრთხო და საიმედო ტესტია. ტესტის შემდეგ შეიძლება იყოს გარკვეული სისხლდენა, მაგრამ არ უნდა იყოს ტკივილი ან დისკომფორტი. ძალიან იშვიათად, შეიძლება მივიღოთ ცრუ-უარყოფითი ან ცრუ-დადებითი შედეგები. თუმცა ეს ძალიან იშვიათია.

როდის მივიღებ ჩემი ტესტის შედეგებს?

ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღებას ექიმს შეიძლება სამ კვირამდე დასჭირდეს. შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმი შეგატყობინებთ, როდის უნდა ჩაიტაროთ შემდეგი პაპ ტესტი ან საჭიროა თუ არა რაიმე დამატებითი ტესტი.

რას ნიშნავს პაპ ტესტის შედეგები?

შედეგების მიღების შემდეგ, ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:

• ნორმალური: პათოლოგიური უჯრედები არ აღმოჩნდა. ეს ნიშნავს, რომ ნიმუშში უჩვეულო არაფერი იყო. ამას ზოგჯერ „უარყოფით შედეგს“ უწოდებენ. თუ ასეა, შემდეგი პაპ ტესტი დაახლოებით სამ წელიწადში უნდა ჩაიტაროთ (ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად).
• გაურკვეველი/ატიპიური:ლაბორატორიის პერსონალს დანამდვილებით არ შეუძლია თქვას, უჯრედები ნორმალურია თუ პათოლოგიური. ამ ეტაპზე, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ რამდენიმე დღეში კიდევ ერთი პაპ ტესტის ჩატარება, ან შეიძლება მოგთხოვონ HPV ტესტის ჩატარება.
• არანორმალური: უჯრედების ზომა და ფორმა მათ კიბოსწინარე უჯრედებს ამსგავსებს. ექიმები ამ უჯრედებს „დაბალი ხარისხის“ ან „მაღალი ხარისხის“ უჯრედებად კლასიფიცირებენ.
• დაბალი ხარისხის უჯრედები ნიშნავს, რომ კიბოს განვითარებას შეიძლება წლები დასჭირდეს. ისინი ხშირად გამოწვეულია HPV ინფექციით და მათი აღმოფხვრა ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემის მიერ არის შესაძლებელი.
• მაღალი ხარისხის უჯრედები ნიშნავს, რომ ისინი უფრო სწრაფად გადაიქცევიან კიბოდ. ამ ეტაპზე, აუცილებლად საჭიროა დამატებითი ტესტირება და მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია, რომ პაპ-ტესტის ბუნდოვანი ან პათოლოგიური შედეგი არ ნიშნავს, რომ თქვენ საშვილოსნოს ყელის კიბო გაქვთ! ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ არსებობს კიდევ რაღაც, რაც უნდა გადამოწმდეს. ექიმი გესაუბრებათ ტესტის შედეგებზე და იმაზე, თუ რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. ასე რომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში.

რა ტესტები ტარდება შემდეგ, თუ პაპ ტესტის შედეგი პათოლოგიურია?

თუ პაპ ტესტის შედეგები პათოლოგიურია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კოლპოსკოპიის მსგავსი ტესტი. ზოგიერთი ადამიანი ჯერ კიდევ ერთ პაპ ტესტს ატარებს, რათა დარწმუნდეს, რომ შედეგები იგივეა, რაც წინა.

პაპ ტესტი მხოლოდ სკრინინგული ტესტია - მას არ შეუძლია კიბოს დიაგნოზის დასმა. იმის გასარკვევად, გაქვთ თუ არა საშვილოსნოს ყელის კიბო, ექიმი ჩაგიტარებთ კოლპოსკოპიას. ეს ტესტი:

• ექიმი იყენებს სპეციალურ გამადიდებელ ინსტრუმენტს, რომელსაც კოლპოსკოპი ეწოდება (დიდი ლინზის მსგავსი), რათა ყურადღებით შეისწავლოს საშვილოსნოს ყელისა და საშოს ზედაპირი.
• თუ რაიმე არე არანორმალურად გამოიყურება, იქიდან აღებული იქნება ერთი ან მეტი მცირე ზომის ქსოვილის ნიმუში (ბიოფსია) .
• ეს ქსოვილის ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში კიბოს უჯრედების ან კიბოსწინარე უჯრედების შესამოწმებლად.

თუ ქალიშვილი ვარ, პაპ ტესტის გაკეთება მჭირდება?

დიახ. საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველა შემთხვევა სექსუალური აქტივობით არ არის გამოწვეული. მაშინაც კი, თუ სექსუალურად აქტიური არ ხართ, მნიშვნელოვანია პაპ ტესტის ჩატარება, თუ 21 წლის ან მეტი ასაკის ხართ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანის პაპილომავირუსი საშვილოსნოს ყელის კიბოს მთავარი გამომწვევია და ის სქესობრივი გზით გადადის. თუმცა, საშვილოსნოს ყელის კიბო შეიძლება განვითარდეს ადამიანის პაპილომავირუსის გარეშეც და ადამიანის პაპილომავირუსი ზოგჯერ შეიძლება გადაეცეს არასექსური კონტაქტითაც (ძალიან იშვიათად). ამიტომ, უმჯობესია დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები.

შეგიძლიათ უარი თქვათ პაპ ტესტზე?

დიახ, თქვენ გაქვთ უფლება უარი თქვათ ნებისმიერ სამედიცინო ტესტზე. თუმცა, კვლევები არაერთხელ აჩვენებს, რომ პაპ-ტესტის ჩატარება საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის საუკეთესო საშუალებაა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ გადაწყვეტილების მიღებამდე კარგად დაფიქრდეთ ამაზე და ესაუბროთ ექიმს.

რა მოხდება, თუ პაპ ტესტს არასდროს გაიკეთებთ?

რადგან პაპ-ტესტი უჯრედული ცვლილებების აღმოჩენის მთავარი საშუალებაა, რომლებიც შეიძლება კიბოდ გადაიზარდოს, თუ არასდროს გაგიკეთებიათ პაპ-ტესტი, შესაძლოა საშვილოსნოს ყელის კიბო გქონდეთ და ამის შესახებ არ იცოდეთ. თუ ასე მოიქცევით, კიბო შეიძლება გაიზარდოს და სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები გამოიწვიოს. მას შემდეგ, რაც კიბო დაიწყებს ზრდას, მისი მკურნალობაც ძალიან რთულია. ყოველთვის საუკეთესოა დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა. პაპ-ტესტი არის საშუალება, რომლითაც ექიმებს შეუძლიათ საშვილოსნოს ყელის კიბოს რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

ბევრ ადამიანს ცოტათი ერიდება ან ეშინია პაპ-ტესტის გაკეთება. ეს ნორმალურია. თუმცა, ის ძალიან მნიშვნელოვანია საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ჯანმრთელობისთვის. საბედნიეროდ, პაპ-ტესტს 10 წუთზე ნაკლები დრო სჭირდება და დისკომფორტი სწრაფად ქრება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

პაპ ტესტი ძალიან მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი პათოლოგიური უჯრედების აღმოსაჩენად.

• თუ თქვენი ასაკი 21-დან 65 წლამდეა, მიმართეთ ექიმს, რათა დროულად ჩაიტაროთ პაპ ტესტი.
• საშვილოსნოს ყელში კიბოსწინარე ან სიმსივნური უჯრედების ადრეული გამოვლენით, თქვენ მნიშვნელოვნად ზრდით საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან ბრძოლაში გამარჯვების შანსებს. კვლევები აჩვენებს, რომ კიბოსწინარე უჯრედების სამკურნალოდ გავლილი ადამიანების 95%-ს მოგვიანებით საშვილოსნოს ყელის კიბო არ უვითარდება.
• პაპ ტესტის პათოლოგიური შედეგი არ ნიშნავს, რომ თქვენ კიბო გაქვთ. ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ საჭიროა დამატებითი ტესტირება. ნუ ჩავარდებით პანიკაში და მიჰყევით ექიმის რჩევებს.

თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია. ასეთი მნიშვნელოვანი ტესტების გამოტოვება დიდწილად შეუწყობს ხელს ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას.

პაპ -ტესტი, საშვილოსნოს ყელის კიბო, ქალის ჯანმრთელობა, ადამიანის პაპილომავირუსი, კიბოსწინარე უჯრედები, ჯანმრთელობის შემოწმება, გინეკოლოგია