ყლაპვის პრობლემაც გაქვთ? მოდით, „საყლაპავის მანომეტრიის ტესტზე“ ვისაუბროთ!

ჭამის ან სმის დროს ხომ არ გრძნობთ თავს ისე, თითქოს იხრჩობით ან გულძმარვით? ხანდახან ხომ არ გრძნობთ, რომ საკვები ყელში გიბრუნდებათ? თუ ამ ტიპის დისკომფორტს განიცდით, დღეს ვისაუბრებთ სპეციალურ ტესტზე, რომელიც დაგეხმარებათ მიზეზის დადგენაში. ამას „საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი“ ეწოდება.

რა არის ეს „საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ტესტი იმის დასადგენად, სწორად მუშაობს თუ არა საყლაპავის (საკვები მილი) კუნთები. როდესაც საკვებს ვყლაპავთ, ის პირიდან კუჭში ამ საყლაპავის გავლით გადადის. ეს მილის მსგავსია. ამ მილის კუნთები საკვებს ქვევით უბიძგებს. ასევე, ეს კუნთები ხელს უშლის საკვების კუჭში დაბრუნებას.

თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნებოდეს საყლაპავის კუნთების ფუნქციონირების სისუსტე ან „მოძრაობის“ პრობლემები. სწორედ ამ დროს ვლინდება ყლაპვის გაძნელება, გულძმარვა და საკვების ყელში დაბრუნება (რეფლუქსი). ამრიგად, „საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი“ ზომავს, თუ რამდენად კარგად და სწორად იკუმშება, დუნდება და საკვებს ქვევით უბიძგებს საყლაპავის კუნთები.

რატომ გვჭირდება ამ ტიპის ტესტის ჩატარება? თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

ექიმი, როგორც წესი, ამ ტესტს გირჩევთ, თუ გაქვთ ყლაპვის მუდმივი პრობლემები ან გიჭირთ საკვებისა და სასმელის შეკავება. შესაძლოა, უკვე ჩაგიტარდეთ საყლაპავის სხვა გამოკვლევები, მაგალითად, ენდოსკოპია. თუ ამ გამოკვლევებით სიმპტომების აშკარა მიზეზი ვერ დადგინდა, შემდეგი ნაბიჯი ხშირად საყლაპავის მოძრაობის ტესტია, რომელსაც საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი ეწოდება.

შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე ეს სიმპტომი:

• საკვების გადაყლაპვისას გიჭირთ ან ტკივილს გრძნობთ?
• ყლაპვის შემდეგ ხომ არ გაქვთ შეგრძნება, თითქოს საკვები ყელში ბრუნდება (რეგურგიტაცია)?
• გაქვთ მუდმივი გულძმარვა (მჟავა რეფლუქსი), რომელიც მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი არ ქრება?
• გაქვთ გულძმარვა ან არაკარდიული ხასიათის ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გულის დაავადებით არ არის გამოწვეული?

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, კარგი იქნება, თუ ექიმს მიმართავთ და ამ ტესტის შესახებ იკითხავთ.

რა შეიძლება ამ ტესტში მოიძებნოს?

„მანომეტრია“ წნევის გაზომვას ნიშნავს. ამ ტესტისთვის გამოყენებულ ინსტრუმენტს „მანომეტრი“ ეწოდება. ის ზომავს საყლაპავის კუნთების შეკუმშვის დროს წარმოქმნილ წნევას. „საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი“ ძირითადად საყლაპავში კუნთების აქტივობის ორ ტიპს იკვლევს.

1. როგორ აღწერთ კუნთების მოძრაობას, რომლებიც საკვებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გადააქვთ (პერისტალტიკა)?

2. სწორად იხსნება და იხურება თუ არა დრენაჟის ზედა და ქვედა სარქველები.

თუ ამ კუნთებში წნევაში დარღვევებია, ამან შეიძლება ახსნას თქვენი სიმპტომების მიზეზი და გამოავლინოს გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობები. მაგალითად:

• `(ახალაზია)` : ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საყლაპავის ქვედა სფინქტერი სათანადოდ არ იხსნება, რაც ართულებს საკვების კუჭში გადასვლას.
• `(სკლეროდერმია)`ეს არის დაავადება, რომელიც აზიანებს ორგანიზმის შემაერთებელ ქსოვილებს, რამაც ასევე შეიძლება დაასუსტოს საყლაპავის კუნთები.
• საყლაპავის სპაზმები: ეს არის საყლაპავის კუნთების უეცარი, ძლიერი შეკუმშვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
• „(რუმინაციის სინდრომი)“ : ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ახლახან გადაყლაპული, მოუნელებელი საკვები ისევ პირში ამოდის.

როგორ ტარდება ეს „საყლაპავის მანომეტრიის“ ტესტი? მოდით, ცოტა რამ ავხსნათ.

ამჟამად ამისთვის ყველაზე მოწინავე მეთოდს „მაღალი გარჩევადობის მანომეტრია“ (HRM) ეწოდება. აი, რა ხდება: ძალიან თხელი, თხელი მილი „კათეტერი“ საყლაპავში შედის. ამ მილს ბევრი პაწაწინა წნევის სენსორი აქვს, შესაძლოა 36-მდე. ეს სენსორები ერთმანეთისგან დაახლოებით ერთი სანტიმეტრის დაშორებით არიან განლაგებული. ამგვარად, ეს სენსორები ზომავენ, თუ როგორ იკუმშება საყლაპავის კუნთები საკვების გადაყლაპვისას.

ამ სენსორების მიერ შეგროვებული მონაცემები კომპიუტერში იგზავნება. კომპიუტერი აანალიზებს მონაცემებს და ქმნის საყლაპავში წნევის რუკას, რომელსაც საყლაპავის წნევის ტოპოგრაფია ანუ EPT ეწოდება. ეს რუკა ექიმს საშუალებას აძლევს, ზუსტად დაინახოს, თუ როგორ მუშაობს თქვენი საყლაპავის კუნთები.

როგორ უნდა მოვემზადოთ გამოცდის წინ?

ამ ტესტის დაწყებამდე ცოტა მომზადება დაგჭირდებათ.

• ტესტამდე ექვსი საათით ადრე უმჯობესია არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ . კუჭი ცარიელი უნდა გქონდეთ.
• თუ იღებთ გარკვეულ მედიკამენტებს, ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ მათი მიღების შეწყვეტა ტესტამდე 24 საათით ადრე. მაგალითად:
• `(კალციუმის არხების ბლოკატორები)`
• `(ნიტრატები)`
• `(ოპიოიდები)` (ტკივილგამაყუჩებლები)
• „(სედატიური საშუალებები)“ (მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ძილიანობას)

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ წინასწარ აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

ანესთეზიას იყენებ ამის გაკეთებისას? არ ვიცი, გტკივა თუ არა, არა?

როგორც წესი, ამ ტესტის დროს თქვენ სრულად არ ხართ ანესთეზირებული. ეს ნიშნავს, რომ გონზე ხართ. თუმცა, თუ ამის გამო ძალიან გეშინიათ ან ღელავთ, შეგიძლიათ წინასწარ ესაუბროთ ექიმს და, საჭიროების შემთხვევაში, განიხილოთ მსუბუქი ანესთეზია (სედაცია).

საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი მტკივნეული არ არის . თუმცა, როდესაც მილი საყლაპავშია მოთავსებული, შეიძლება იგრძნოთ მცირე დისკომფორტი ან დაჭიმულობა. ამ დისკომფორტის შესამცირებლად, მილის ჩადგმამდე ყელზე ადგილობრივი ანესთეტიკის შესხურება ხდება. ტესტის შემდეგ შესაძლოა ყელი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში გტკივდეთ, რაც ნორმალურია.

როგორ ტარდება ზუსტად ტესტი?

კარგი, მოდით, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ტარდება ტესტი.

1. პირველ რიგში, ექიმი ან კვალიფიციური ექთანი ერთ-ერთ ნესტოში შეიყვანს სენსორებით დამზადებულ თხელ მილს, რომელსაც „კათეტერი“ ეწოდება და ნელა გაივლის საყლაპავში, სანამ კუჭს არ მიაღწევს. ამას ასევე „ნაზოგასტრულ მილას“ უწოდებენ.

2. ზონდის ჩადგმამდე, წვერზე ლუბრიკანტი წაისვით. ასევე, ცხვირსა და ყელზე ადგილობრივი ანესთეტიკი წაისვით. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს ზონდის დისკომფორტს.

3. ზონდის დამონტაჟების შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ საწოლზე დაწოლა და ნორმალურად სუნთქვა, რის შემდეგაც გაიზომება საწყისი მაჩვენებელი.

4. შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ ცოტაოდენი წყლის გადაყლაპვა. როგორც წესი, დაახლოებით შვიდ ან რვაჯერ მოგიწევთ გადაყლაპვა. ამ დროის განმავლობაში, თქვენ მოგეთხოვებათ დაწოლა ან ოდნავ გადახრა.

5. შემდეგ, თუ ექიმს სურს, მას შეუძლია სხვა გზებითაც გამოსცადოს ეს. მაგალითად, შეიძლება გთხოვონ პირდაპირ გადაყლაპვა, ან შეიძლება მოგცენ საშუალება გადაყლაპოთ რაიმე ოდნავ სქელი, მაგალითად, ვაშლის პიურე.

წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ვარჯიში, რომელიც ზომავს თქვენი საყლაპავის კუნთების „ძალას“. ყოველ ჯერზე, როცა ყლაპავთ, ისინი ზომავენ, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ ეს კუნთები.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ან გვერდითი მოვლენები ამ შემთხვევაში?

ეს ტესტი, როგორც წესი, ძალიან უსაფრთხოა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს პროცედურის დროს შეიძლება აღენიშნებოდეს ხველა, ყელში გროვის შეგრძნება ან გულისრევის შეგრძნება (ქოშინი). თუმცა, ეს სიმპტომები გარკვეული დროის შემდეგ გაქრება. ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მცირე სისხლდენა ცხვირიდან, რადგან მილი ცხვირიდან არის შეყვანილი. ეს სერიოზული არ არის.

რამდენ ხანს გრძელდება ეს ტესტი?

მთელი ტესტის დასრულებას დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება. ასე რომ, ეს დიდ დროს არ მოითხოვს.

როგორ გავიგოთ ტესტის ანგარიშის შედეგები?

ტესტის შემდეგ, ექიმი გადახედავს კომპიუტერის მიერ გენერირებულ საყლაპავის წნევის ტოპოგრაფიულ რუკას და აგიხსნით შედეგებს. ჩვენთვის ცოტა რთულია დამოუკიდებლად ამის გაგება.

შედეგები ძირითადად შემდეგს აჩვენებს:

• პერისტალტიკური ენერგიულობა: ეს გულისხმობს, თუ რამდენად ძლიერი ან სუსტია კუნთების შეკუმშვა, რომლებიც საკვებს საყლაპავში გადაჰყავთ .
• პერისტალტიკური მთლიანობა: იკუმშება თუ არა საყლაპავის სფინქტერის გასწვრივ კუნთები განუწყვეტლივ, შეფერხების გარეშე, თუ არის თუ არა მათ შორის ხარვეზები.
• კუნთების შეკუმშვების შენელების დრო საყლაპავის ქვედა სფინქტერის (LES) მახლობლად (დისტალური ლატენტობა შეკუმშვის შენელების წერტილში) : ეს არის დრო, რომლის განმავლობაშიც ეს შეკუმშვები შენელდება საბოლოო შეკუმშვამდე, სანამ საკვები კუჭში მოხვდება. ეს ცოტა რთულია, მაგრამ ექიმისთვის მნიშვნელოვანია.
• ყლაპვის დროს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის გახსნის დრო („ლესკოზას ქვედა კუნთის გადაყლაპვის რელაქსაცია“) : ეს არის ის, თუ რამდენად კარგად იხსნება ეს სარქველი, რათა გადაყლაპვისას საკვები კუჭში მოხვდეს.

რას გულისხმობ არანორმალურ შედეგებში?

პათოლოგიური შედეგები ნიშნავს, რომ ურეთრის კუნთები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• ჰიპერტენზიული ან ჰიპერკონტრაქტული პერისტალტიკა : საყლაპავის კუნთები ძალიან ძლიერად ან ძალიან ხშირად იკუმშება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი.
• სუსტი ან არარსებული პერისტალტიკა : თუ კუნთები სათანადოდ არ იკუმშება, საკვების ქვევით გადაადგილება რთულია.
• დისტალური ლატენტობის და ნაადრევი ყლაპვის შემცირება: ქვედა საყლაპავის სფინქტერის გავლა კუნთების შეკუმშვის სიჩქარის შენელების გარეშე.
• ქვედა კიდურების სარქვლის პათოლოგიური დეგლუტიციური რელაქსაცია: სარქველი სათანადოდ არ იხსნება საკვების გასავლელად, ან უეცრად იჭიმება. ეს შეიძლება შეინიშნოს ისეთ მდგომარეობებში, როგორიცაა აქალაზია.

შეგვიძლია ვიპოვოთ მკურნალობა, რომელიც ამ შედეგების საფუძველზე ეფექტური იქნება?

დიახ, აბსოლუტურად. „საყლაპავის მანომეტრიის“ შედეგები ექიმს დაეხმარება ზუსტად გაიგოს, თუ რა ხდება თქვენს საყლაპავში ყლაპვის დროს და სად არის პრობლემა. ეს მათ დაეხმარება თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის რეკომენდაციაში.

შესაძლოა, ექიმმა უკვე გირჩიათ მკურნალობა, მაგალითად, ანტირეფლუქსური ოპერაცია ან ჰიატალური თიაქრის ქირურგიული ჩარევაც. თუ ასეა, ეს ტესტი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, რამდენად უსაფრთხო და ეფექტურია ეს მკურნალობა თქვენთვის.

რა განსხვავებაა „საყლაპავის მანომეტრიასა“ და „ბარიუმის ყლაპვის“ ტესტებს შორის?

„(ბარიუმის ყლაპვა)“ საყლაპავის გამოსაკვლევად გამოყენებული კიდევ ერთი მეთოდია. მას ასევე „(ეზოფაგრამას)“ უწოდებენ. თუმცა, ეს არის „ (ვიზუალიზაციის ტესტი)“ და არა კუნთების ფუნქციის გაზომვის ტესტი, როგორიცაა „(მანომეტრია)“.

ბარიუმის გადაყლაპვისას თქვენ სვამთ სპეციალურ სითხეს, სახელწოდებით „ბარიუმი“. როდესაც ეს სითხე საყლაპავის შიგნითა ნაწილში შეჰყავთ, საყლაპავი რენტგენზე კარგად ჩანს. როდესაც ამ სითხეს გადაყლაპავთ, ექიმი რენტგენის ვიდეოჩანაწერზე უყურებს.

ამით შესაძლებელია საყლაპავის შიგნით არსებული ნებისმიერი დეფექტის ან ბლოკირების აღმოჩენა. მიუხედავად იმისა, რომ ვიდეოში ნაჩვენებია ყლაპვის სირთულე, ის ზუსტად ვერ გეტყვით, თუ რა ხდება სინამდვილეში საყლაპავის კუნთებში, რა ხდება მექანიკურად. სწორედ ამიტომ არის საჭირო „მანომეტრიის“ ტესტი.

როგორც წესი, ექიმები თავდაპირველად ბარიუმის გადაყლაპვას ატარებენ და თუ ეს პრობლემაზე მიუთითებს, შემდგომი გამოკვლევისთვის მანომეტრიას ატარებენ.

და ბოლოს, გახსოვდეთ ეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

საყლაპავის ორი ძირითადი ფუნქციაა საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვაში დახმარება და საკვების კუჭში დაბრუნების თავიდან აცილება. თუ ამ ორიდან რომელიმესთან დაკავშირებით მცირე პრობლემაც კი არსებობს, შეიძლება სხვადასხვა დისკომფორტი განიცადოთ.

ასე რომ, „(საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი)“ სარკეს ჰგავს, რომელიც ექიმს ზუსტად აჩვენებს, თუ სად და როგორ არის პრობლემა ამ პროცესში. ეს დაგეხმარებათ იპოვოთ თქვენი მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი და აირჩიოთ მისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა . ამიტომ, თუ ექიმი გირჩევთ ამ ტესტს, ნუ შეგეშინდებათ მისი. გაითვალისწინეთ, რომ ეს არის ის, რაც თქვენივე კეთილდღეობისთვის კეთდება. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

` საყლაპავი, ყლაპვის გაძნელება, მანომეტრია, საყლაპავის გამოკვლევა, გულმკერდის ანთება, მჟავა რეფლუქსი, აქალაზია`