ტყუპები ან სამეული გყავთ? (მრავალნაყოფიანი ორსულობა) მოდი ამაზე ვისაუბროთ!

როდესაც ექიმი გეუბნებათ, რომ ერთზე მეტი ბავშვი გეყოლებათ, ანუ ტყუპები ან სამეული (მრავალნაყოფიანი ორსულობა), ალბათ, ერთდროულად გაკვირვებულიც და ბედნიერიც იყავით, არა? თუმცა, ამავდროულად, ნორმალურია, რომ ცოტა შიში და რამდენიმე კითხვა გაგიჩნდეთ. შესაძლოა, ფიქრობდეთ ისეთ რაღაცეებზე, როგორიცაა: „როგორ მოვუარო ორს?“, „შევძლებ თუ არა ამის მოგვარებას?“ ნუ ღელავთ, მარტო არ ხართ. ამ სტატიაში ჩვენ ამ „მრავალნაყოფიან ორსულობაზე“ ვისაუბრებთ მარტივი და გასაგები ენით.

რა არის ეს მრავალჯერადი ორსულობა?

მარტივად რომ ვთქვათ, მრავალნაყოფიანი ორსულობა არის მაშინ, როდესაც ერთდროულად ერთზე მეტ ბავშვს ატარებთ. თუ ორ ბავშვს ატარებთ, მათ ტყუპებს ვუწოდებთ. თუ სამ ბავშვს ატარებთ, მათ სამეულს ვუწოდებთ. ზოგჯერ, ერთ ორსულობაში შეიძლება კიდევ უფრო მეტი ბავშვის ატარება, რასაც მაღალი რიგის მრავალნაყოფიანი ორსულობა ეწოდება. მრავალნაყოფიან ორსულობას, როგორც წესი, რამდენიმე მეტი რისკი ახლავს თან, ვიდრე ერთნაყოფიან ორსულობას. თუმცა, არ ინერვიულოთ, კარგი სამედიცინო მეთვალყურეობის შემთხვევაში, ამ ყველაფრის კარგად მართვა შესაძლებელია.

როგორ იბადებიან ეს ტყუპები და სამეული?

ამის მოხდენის ორი ძირითადი გზა არსებობს:

1. ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის/კვერცხუჯრედის გაყოფა: ერთი სპერმატოზოიდით განაყოფიერებული ერთი კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციამდე ორ ან მეტ ნაწილად იყოფა.

2. მრავალჯერადი განაყოფიერება: რამდენიმე კვერცხუჯრედი ერთდროულად განაყოფიერდება ცალკეული სპერმატოზოიდებით.

ეს ორი მეთოდი განსაზღვრავს, ტყუპები იდენტურია თუ ორძმური .

ვინ არიან იდენტური ტყუპები?

წარმოიდგინეთ, ერთი კვერცხუჯრედი ერთი სპერმატოზოიდით განაყოფიერდება და შემდეგ ორად (ან მეტად) იყოფა. ასე დაბადებულ ბავშვებს იდენტური ტყუპები ეწოდებათ. მათი გენეტიკური მასალა სრულიად იდენტურია. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ერთნაირად გამოიყურებიან და ერთი სქესის არიან (გოგოები გოგოები არიან, ბიჭები ბიჭები) . ეს ასლს ჰგავს!

ვინ არიან ორმხრივი ტყუპები?

აქ ხდება ის, რომ ორი (ან მეტი) ცალკეული კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ცალკეული სპერმით. ახლა შეხედეთ, კვერცხუჯრედები განსხვავებულია, სპერმატოზოიდები განსხვავებულია. ამიტომ, დაბადებული ბავშვების გენეტიკური ინფორმაციაც განსხვავებულია. სწორედ ამიტომ, ეს ბავშვები ერთნაირად არ გამოიყურებიან და ასევე შეიძლება იყვნენ შერეული, როგორც მამრობითი და მდედრობითი სქესის. ისევე, როგორც და-ძმები ერთ ოჯახში, უბრალოდ ერთ დღეს დაბადებულები.

სამი ან მეტი ტყუპისცალის ორსულობის დროს, ყველა ბავშვი შეიძლება იყოს იდენტური, ყველა დიზიგოტური ან ორივეს ნაზავი. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენი სხეული გამოყოფს რამდენიმე კვერცხუჯრედს, მათგან ერთზე მეტი განაყოფიერდება და ამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედებიდან ერთი ან მეტი ხელახლა გაიყოფა, ეს შეიძლება მოხდეს.

იდენტური ტყუპები ყოველთვის ერთი სქესის არიან?

დიახ! რადგან იდენტური ტყუპები ერთი და იგივე კვერცხუჯრედიდან და სპერმიდან იბადებიან, მათ ერთნაირი გენეტიკური ინფორმაცია აქვთ. ბავშვის სქესი განისაზღვრება განაყოფიერებული სპერმის ქრომოსომის ტიპით. დედის კვერცხუჯრედი შეიცავს X ქრომოსომას. თუ მამის სპერმა შეიცავს X ქრომოსომას, ბავშვი იქნება XX (მდედრობითი სქესის), ხოლო თუ ის შეიცავს Y ქრომოსომას, ბავშვი იქნება XY (მამრობითი სქესის). ამგვარად, რადგან ერთი და იგივე კვერცხუჯრედი იყოფა, თითოეულ ბავშვს ექნება იგივე ქრომოსომების კომბინაცია, რაც ადრე.

რა ფაქტორები ზრდის მრავალნაყოფიანი ორსულობის რისკს?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ტყუპების ან მეტი ბავშვის გაჩენის შანსებს. ამ ფაქტორებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ თქვენზე:

• ასაკი: 30 წელს გადაცილებულ ქალებს ზოგჯერ აქვთ ტენდენცია, ერთდროულად ერთზე მეტი კვერცხუჯრედი გამოყონ.
• ოჯახური ისტორია: თუ თქვენ ტყუპი ხართ, ან თუ თქვენს ოჯახში არიან ტყუპები (განსაკუთრებით დედის მხრიდან), უფრო მეტია ალბათობა, რომ თქვენც გყავდეთ ტყუპები. ეს თქვენს გენებშია ჩადებული.
• უშვილობის სამკურნალო საშუალებები და მკურნალობა: უშვილობის მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდი, როგორიცაა ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) , ზრდის ტყუპების გაჩენის შანსებს საშვილოსნოში ერთზე მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გადატანით, რათა გაიზარდოს წარმატებული ორსულობის შანსები.
• სიმაღლე და წონა: ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ საშუალოზე მაღალი ან მძიმე ქალები შესაძლოა მრავალნაყოფიანი ორსულობის ოდნავ მომატებული რისკის ქვეშ აღმოჩნდნენ.

ბოლო დროს, რადგან უფრო მეტი ადამიანი ეძებს უნაყოფობის მკურნალობას, მრავალნაყოფიანი მშობიარობის რიცხვიც ოდნავ გაიზარდა.

როგორ გავიგო, ტყუპები მეყოლება თუ არა? რა ნიშნებია?

ერთზე მეტი ბავშვის ყოლის დანამდვილებით გასარკვევად ერთადერთი გზა ექიმთან ვიზიტი და ულტრაბგერითი გამოკვლევაა. ამ ტესტით ნათლად ჩანს, რამდენი ბავშვია თქვენს საშვილოსნოში.

თუმცა, ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს, ვიდრე ერთნაყოფიანი ორსულობის დროს. მაგალითად:

• დილის ძლიერი გულისრევა და ღებინება.
• ორსულობის პირველი სამი თვის განმავლობაში სწრაფი წონის მატება.
• მკერდში ძლიერი ტკივილის ან მგრძნობელობის შეგრძნება.
• სისხლში ან შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) სახელით ცნობილი ჰორმონის მაღალი დონე. ეს ჰორმონი ორსულობის ტესტით დგინდება.
• სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის სახელით ცნობილი ცილის მაღალი დონე.

ასევე, თუ ექიმი ნაყოფის დოპლერული სკანირების დროს ერთზე მეტ გულისცემას ისმენს, მან შეიძლება იეჭვოს, რომ ეს შეიძლება ტყუპები იყოს.

რა გართულებები შეიძლება თან ახლდეს ტყუპების დაბადებას?

ორსულობის დროს გართულებები ნებისმიერს შეიძლება ჰქონდეს, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ბავშვს აჩენს. თუმცა, ექიმები მრავალნაყოფიან ორსულობას ერთნაყოფიან ორსულობასთან შედარებით უფრო მაღალ რისკად მიიჩნევენ. ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა დედას, რომელიც ტყუპებს ელოდება, პრობლემები ექნება. თუმცა, თუ ტყუპებს ელოდებით, ექიმი რეგულარულად გაგამოწმებთ და პოტენციურ გართულებებს დააკვირდება. ის აგიხსნით ყველა რისკს.

მრავალნაყოფიან ორსულობასთან დაკავშირებული ზოგიერთი გართულება მოიცავს:

• ნაადრევი მშობიარობა: ეს არის ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც გვხვდება მრავალნაყოფიანი მშობიარობის დროს. ეს ნიშნავს, რომ ჩვილები შეიძლება დაიბადონ ორსულობის 37-ე კვირამდე. ტყუპების შემთხვევაში, 37 კვირის დასრულება დედების უმეტესობის მიზანია. ამ შემთხვევაში, უფრო მეტი შანსია, რომ ჩვილები ჯანმრთელები და კარგი წონის დაიბადნენ. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ კიდევ ერთი გართულება, რომელსაც დაბალი წონა ეწოდება.

• პრეეკლამფსია ანუ გესტაციური ჰიპერტენზია: ორსულობის დროს მაღალ არტერიულ წნევას ჰიპერტენზია ეწოდება. ექიმი რეგულარულად შეამოწმებს თქვენს არტერიულ წნევას, რათა დაადგინოს, გაქვთ თუ არა გესტაციური ჰიპერტენზია. ამან ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც პრეეკლამფსია ეწოდება. ტყუპების მქონე დედას ეს მდგომარეობა ორჯერ უფრო მეტად აქვს, ვიდრე ერთშვილიანი დედისას. ასევე, ეს მდგომარეობა შეიძლება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე განვითარდეს ან უფრო სწრაფად განვითარდეს.

• გესტაციური დიაბეტი: დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს. ეს გამოწვეულია პლაცენტის მიერ გამოყოფილი ჰორმონების რაოდენობის ზრდით. პლაცენტის ზომამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამაზე. თუ თქვენ გაქვთ ორი პლაცენტა, თქვენი ინსულინრეზისტენტობა იზრდება.

• პლაცენტის აშრევება: ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა საშვილოსნოს კედლიდან ბავშვის დაბადებამდე გამოეყოფა. ეს მდგომარეობა უფრო მეტად იმ დედებში ვითარდება, რომლებიც ტყუპებს ატარებენ.

• ნაყოფის ზრდის შეფერხება: ასევე ცნობილია, როგორც საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR) ან გესტაციური ასაკისთვის მცირე ზომა (SGA) , ეს არის შემთხვევა, როდესაც თქვენი ერთი ან მეტი ბავშვი სათანადოდ არ იზრდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილების ნაადრევი ან დაბალი წონით დაბადება. ეს პრობლემა მრავალნაყოფიანი ორსულობის დაახლოებით ნახევარში გვხვდება.

ორძმიან ტყუპებს ყოველთვის ორი პლაცენტა აქვთ. მათთან დაკავშირებული ორსულობის რისკები ერთი ბავშვის ორსულობის რისკების მსგავსია, თუმცა ოდნავ მაღალია.

იდენტურ ტყუპებს შეიძლება ჰქონდეთ ერთი პლაცენტა (შემთხვევების 70%) ან ორი პლაცენტა (შემთხვევების 30%). ორი პლაცენტის მქონე იდენტური ტყუპების რისკები მსგავსია ორპლაცენტიანი ტყუპების რისკებისა.

იდენტური ტყუპების განსაკუთრებული რისკები, რომლებიც ერთ პლაცენტას იზიარებენ (მონოქორიონული)

იდენტურ ტყუპებს, რომლებსაც ერთი პლაცენტა აქვთ (ჩვენ ამას მონოქორიონულს ვუწოდებთ), რამდენიმე უნიკალური რისკი აქვთ:

• ტყუპ-ტყუპ-ტრანსფუზიის სინდრომი (TTTS): ეს მდგომარეობა შემთხვევათა 5%-დან 15%-მდე გვხვდება. ეს განპირობებულია ტყუპებს შორის პლაცენტის დონეზე სისხლძარღვოვანი კომუნიკაციით. ამ კავშირის გამო, ტყუპები სისხლს იზიარებენ. თუ ეს მოხდება, თუ არაფერი გაკეთდება, არსებობს 90%-იანი რისკი, რომ ტყუპები საშვილოსნოში დაიღუპონ. ამ რისკის შესამცირებლად არსებობს საშვილოსნოშიდა პროცედურები.

• ტყუპების ანემია-პოლიციტემიის თანმიმდევრობა (TAPS): ეს ასევე არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლი ერთი ტყუპიდან მეორეში მიედინება პლაცენტასთან შეერთების გამო. ამ შემთხვევაში, როდესაც ერთ ბავშვს აქვს ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი დონე), მეორე ბავშვს უვითარდება პოლიციტემია (სისხლის წითელი უჯრედების მაღალი დონე). როდესაც ეს ხდება, გამოიყენება სხვადასხვა მკურნალობა/ჩარევა.

• სელექციური IUGR: ეს კიდევ ერთი მდგომარეობაა, რომელიც შეინიშნება იდენტურ ტყუპებში, რომლებიც ერთ პლაცენტას იზიარებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ერთი ბავშვი კარგად იზრდება, მეორე ბავშვის ზრდა მნიშვნელოვნად შენელებულია.

• (ტყუპების შებრუნებული არტერიული პერფუზიის - TRAP) სინდრომი: ამ მდგომარეობის დროს ერთი ბავშვის გული სისხლს ორივე ბავშვს უგზავნის. მეორე ბავშვს გული არ აქვს და შესაბამისად, დაბადების შემდეგ ვერ გადარჩება. ნორმალური გულის მქონე ბავშვის ჯანმრთელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. საბედნიეროდ, ეს სინდრომი ძალიან იშვიათია (დაახლოებით 1 შემთხვევა 20,000-დან 40,000-მდე) და მისი მკურნალობა საშვილოსნოშივეა შესაძლებელი.

• მონოამნიონური: იდენტური ტყუპები, რომლებიც ერთ პლაცენტას იყენებენ, ზოგჯერ შეიძლება ერთსა და იმავე გესტაციურ პარკში იყვნენ. ამას მონოქორიონულ-მონოამნიონურს უწოდებენ. ეს მდგომარეობა მრავალნაყოფიანი ორსულობის დაახლოებით 1%-ში გვხვდება. ამ შემთხვევაში, რისკი უფრო მაღალია ერთი ან ორივე ბავშვისთვის.

ექიმი ყველა ამ მდგომარეობას ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით დიაგნოზს უკეთებს.

ტყუპების ყოლის შემთხვევაში, უფრო მეტია თუ არა საკეისრო კვეთით ბავშვის გაჩენის შანსი?

საკეისრო კვეთა არის პროცედურა, რომლის დროსაც ბავშვი იბადება მუცლის ღრუში გაკეთებული განაკვეთის მეშვეობით. ეს შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის მრავალნაყოფიანი მშობიარობის დროს კეთდება. საკეისრო კვეთა უფრო ხშირად ტარდება ტყუპი ორსულობის დროს, ვიდრე ერთნაყოფიანი ორსულობის დროს. თუმცა, ერთნაყოფიანი ორსულობის დროსაც კი, საკეისრო კვეთა ზოგჯერ ბავშვის მშობიარობის ყველაზე უსაფრთხო გზაა.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები იბადებიან ჯდომით (თავი დახრილი). ასევე, თუ ორსულობის დროს რაიმე გართულება გაქვთ და ვაგინალური მშობიარობა თქვენთვის ან თქვენი ბავშვისთვის უსაფრთხო არ არის, შეიძლება დაგჭირდეთ საკეისრო კვეთა. ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებთ თქვენ მშობიარობისთვის მზადყოფნაში და გესაუბრებით ბავშვის მშობიარობის საუკეთესო გზაზე.

რა უნდა გავაკეთო ტყუპების მოლოდინში ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად?

ჯანსაღი ორსულობისთვის ნებისმიერი მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია ნოყიერი საკვების მიღება, საკმარისი დასვენება და ექიმთან რეგულარული ვიზიტები . ეს ყველაფერი კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ტყუპებს ელოდება.

თუ ტყუპებს ელოდებით, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს დიეტასთან დაკავშირებით. მნიშვნელოვანია საკმარისი რაოდენობის ცილისა და სითხის (წყლის) მიღება. ასევე, თქვენ უნდა მიიღოთ საკმარისი დამატებითი კალორია თქვენი მზარდი ბავშვის მხარდასაჭერად. ზოგადი წესის მიხედვით, თითოეულ ბავშვს დღეში დაახლოებით 300 დამატებითი კალორია სჭირდება . ეს ნიშნავს, რომ თუ ტყუპებს ელოდებით, დღეში დაახლოებით 600 დამატებითი კალორია გჭირდებათ. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი დიეტისა და ჯანსაღი ორსულობისთვის საჭირო კონკრეტული რაოდენობის შესახებ.

ტყუპების დედებმა შეიძლება განიცადონ ორსულობის ზოგიერთი გავრცელებული დისკომფორტი (მაგ., ზურგის ტკივილი, დაღლილობა). მნიშვნელოვანია, კარგად იზრუნოთ საკუთარ თავზე და კარგად დაისვენოთ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს, რომელსაც აქვს მრავალნაყოფიანი მშობიარობის გამოცდილება. ეს უზრუნველყოფს, რომ თქვენ და თქვენს პატარას მიიღოთ საუკეთესო შესაძლო მოვლა. მრავალნაყოფიანი ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული, ინტენსიური ანტენატალური მოვლა. ამ საკითხთან დაკავშირებით რჩევისთვის მიმართეთ ოჯახის ექიმს ან გინეკოლოგს.

ვარჯიში შეიძლება ტყუპების გაჩენისას?

ვარჯიში მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ორსულობის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ვარჯიში ორსულობის დროსაც შეგიძლიათ. მსუბუქი, დაბალი დატვირთვის ვარჯიში საუკეთესოა. მაგალითად:

• ცურვა
• სიარული
• პრენატალური იოგა

მიუხედავად იმისა, რომ ვარჯიში კარგია, უმჯობესია, ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ იმის შესახებ, თუ რომელი ვარჯიშებია თქვენთვის შესაფერისი. ტყუპების ორსულობის დროს ზოგიერთი დაძაბული ვარჯიში შეიძლება არ იყოს თქვენთვის კარგი. მაგალითად:

• სირბილი
• აერობიკა, რომელიც მოიცავს ხტომას

ასევე, გაითვალისწინეთ, რომ თუ რაიმე გართულებას შეამჩნევთ, შესაძლოა ვარჯიშის რუტინის შეცვლა დაგჭირდეთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

ტყუპების ან სამი ტყუპისცალის გაჩენა ნამდვილი კურთხევაა! დიახ, შეიძლება გარკვეული სირთულეები იყოს, მაგრამ თქვენ ყველაფრის გადალახვა შეგიძლიათ.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ექიმის მითითებები და დროულად მიმართოთ კლინიკას. ისინი კარგად იზრუნებენ თქვენზე და თქვენს პატარაზე.

• კარგად ჭამე და სვი, განსაკუთრებით ცილებით და დამატებითი კალორიებით.
• კარგად დაისვენეთ. დასვენება აუცილებელია, რადგან ის თქვენს ორგანიზმზე დამატებით სტრესს ახდენს.
• მსუბუქი ვარჯიში შეასრულეთ, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ დაიწყეთ.
• თუ რაიმე უჩვეულოს ან განსხვავებულს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. არ უგულებელყოთ უმცირესი დეტალიც კი.
• ესაუბრეთ თქვენს შიშებსა და შეშფოთებას თქვენს ქმარს, ოჯახის წევრებს ან ექიმს. ნუ შეინახავთ მათ ბოთლში.

ამ მოგზაურობაში მარტო არ მიდიხარ. ბევრი ადამიანია, ვინც დაგეხმარება და შენზე ზრუნავს. ისიამოვნე ამ საოცარი გამოცდილებით!

ტყუპები , სამი ტყუპი, მრავალნაყოფიანი ორსულობა, ორსულობის ჯანმრთელობა, სამეანო გართულებები, იდენტური ტყუპები, დიზიგოტური ტყუპები