როგორც მშობელი, მესმის, რამდენად მძიმედ უნდა გრძნობდეთ გულს, როდესაც ექიმი გეუბნებათ, რომ თქვენს პატარას გულის თანდაყოლილი დეფექტი აქვს. ამ სიტყვების გაგონებისას შეიძლება ისეთი შეგრძნება გქონდეთ, თითქოს მთელი სამყარო დაინგრა. მაგრამ არ ინერვიულოთ. მოდით, მარტივად და გასაგებად ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც სამკარიანი სარქვლის ატრეზია ეწოდება. დიდ შვებას იგრძნობთ, როდესაც ზუსტად გაიგებთ, რა არის ეს, რატომ ხდება და რა შეიძლება გაკეთდეს.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სამკარიანი სარქვლის ატრეზია?
წარმოიდგინეთ ჩვენი გული, როგორც პატარა სახლი ოთხი ოთახით. ორი ოთახია ზედა სართულზე და ორი ოთახი ქვედა სართულზე. ამ ოთახებს შორის არის კარები სისხლის მიმოქცევისთვის. სამკარიანი სარქვლის ატრეზია სამკარიანი სარქვლის თანდაყოლილი დეფექტია, რომელიც გულის მარჯვენა მხარეს ზედა საკნებს (მარჯვენა წინაგული) და ქვედა საკნებს (მარჯვენა პარკუჭი) შორის მდებარე სარქველია.
ამ კარის ნაცვლად, სქელი ქსოვილისგან დამზადებული კედელია. თითქოს ვიღაცამ კედელი ააშენა იქ, სადაც კარი უნდა იყოს. ამგვარად, მარჯვენა მხარეს ზედა კამერიდან მომავალი ჟანგბადით ღარიბი სისხლი ქვედა კამერაში ვერ აღწევს. ეს სისხლი ქვედა კამერაში უნდა წავიდეს და ფილტვებში გადაიტუმბოს ჟანგბადის მისაღებად.
ამგვარად, ამ გზის სრული ჩაკეტვა ორ მთავარ პრობლემას ქმნის:
1. ქვედა საკანი იკუმშება: მარჯვენა მხარეს ქვედა საკანი (მარჯვენა პარკუჭი) სათანადოდ არ იზრდება, რადგან სისხლი მასში არ აღწევს. ის ხშირად პატარა და სუსტი ხდება.
2. სისხლი ფილტვებისკენ არ მიედინება: ფილტვებში ჟანგბადის მისაღებად საჭირო სისხლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ამის შედეგად მთელ ორგანიზმს არასაკმარისი ჟანგბადი მიეწოდება.
სამკარიანი სარქვლის ატრეზია იშვიათი და სერიოზული თანდაყოლილი გულის დაავადებაა, მაგრამ მისი წარმატებით მართვა შესაძლებელია სათანადო სამედიცინო მკურნალობითა და ქირურგიული ჩარევით.
ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია?
დიახ. ექიმები სამკარიანი სარქვლის ატრეზიას გულის სერიოზულ დაავადებად მიიჩნევენ. ამ მდგომარეობით დაავადებული ბავშვის დაბადებისთანავე, მას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოვლა სჭირდება, რომელიც სპეციალიზირებულია გულის რთული დაავადებების მქონე ბავშვების მკურნალობაზე. ბევრ შემთხვევაში, ბავშვს სახლში დაბრუნებამდე სასწრაფო გულის ოპერაცია დასჭირდება. თუ ეს მდგომარეობა არ იქნა აღიარებული და უმკურნალეს, ის შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
არსებობს თუ არა სამკარიანი სარქვლის ატრეზიის ძირითადი ტიპები?
დიახ, ექიმები ამ მდგომარეობას რამდენიმე ძირითად ტიპად ყოფენ. ამის მიზეზი ის არის, რომ მკურნალობის მეთოდები განსხვავდება ამ დაავადების თანმხლები სხვა გულის დეფექტების მიხედვით.
| ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ტიპი I | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. გულიდან გამომავალი მთავარი სისხლძარღვები (ფილტვის არტერია და აორტა) სწორ მდგომარეობაშია. თუმცა, შესაძლოა, გულის ქვედა საკნებს შორის კედელში იყოს ხვრელი (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი) ან პრობლემა იყოს ფილტვის სარქველთან დაკავშირებით. |
| ტიპი II | აქ ორი მთავარი სისხლძარღვი შებრუნებულია. ანუ ერთი იქ არის, სადაც მეორე უნდა იყოს. ასევე, ქვედა საკნებს შორის კედელში არის ხვრელი (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი). |
| ტიპი III | ეს გულის დაავადების ძალიან იშვიათი სახეობაა. ის გულის ძირითად სისხლძარღვებსა და საკნებში არსებული რთული პრობლემების ერთობლიობას გულისხმობს. |
ექიმები ზუსტად გეტყვიან, თუ რა ტიპის კარდიოგრამა აქვს თქვენს პატარას ექოკარდიოგრაფიის შემდეგ.
რა სიმპტომების შემჩნევა შეგიძლიათ, როგორც მშობელს?
უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები ბავშვის დაბადებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ვლინდება.
- ლურჯი კანი და ტუჩები (ციანოზი): ბავშვის კანი, ტუჩები და ფრჩხილების ქვეშ კანი ლურჯდება, რადგან ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. ეს მთავარი და ყველაზე აშკარა სიმპტომია.
- სუნთქვის გაძნელება და აჩქარებული სუნთქვა: ბავშვს შეიძლება სუნთქვა უჭირდეს ან შეიძლება ჩანდეს, რომ სწრაფად სუნთქავს, თითქოს ქოშინით სუნთქავს.
- დალევის გაძნელება და სწრაფი დაღლა: ბავშვი შეიძლება დაიღალოს მცირე რაოდენობით რძის დალევის შემდეგ. ამიტომ, შეწყვიტეთ დალევა შუა გზაზე, თორემ შეიძლება დალევის დროს ოფლი დაღვრიოს.
- ზრდის შეფერხება: ბავშვის წონაში მატება და ზრდა ძალიან ნელია საჭირო საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.
- გულის შუილი: როდესაც ექიმი გულს სტეტოსკოპით ათვალიერებს, შესაძლოა, მან გულის პათოლოგიური ხმა მოისმინოს.
თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, გადადების გარეშე.
რატომ ხდება ეს ჩვილებში?
სწორედ ამიტომზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ეს თანდაყოლილი დეფექტები ბავშვის განვითარების ადრეულ ეტაპზე, განსაკუთრებით ორსულობის პირველი 6-8 კვირის განმავლობაში, როდესაც გული ყალიბდება, ვლინდება. თუმცა, გამოვლენილია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ამ მდგომარეობის რისკს.
რისკ-ფაქტორები
ორსულობის დროს დედის წინაშე მდგარი ზოგიერთი მდგომარეობა შეიძლება გავლენას ახდენდეს ამაზე:
- ვირუსული ინფექციები: ორსულობის დროს ვირუსული დაავადების განვითარება, განსაკუთრებით ისეთის, როგორიცაა გერმანული წითელა.
- დიაბეტი: დედას აქვს დიაბეტი და ორსულობის დროს მისი კონტროლი სათანადოდ არ ხდება.
- ალკოჰოლის მოხმარება: ალკოჰოლის მიღება ორსულობის დროს.
- გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება კრუნჩხვების ან აკნეს სამკურნალოდ.
- გენეტიკური მიზეზები: ერთ-ერთ მშობელს აქვს თანდაყოლილი გულის დაავადება ან ბავშვს აქვს გენეტიკური მდგომარეობა, როგორიცაა დაუნის სინდრომი.
როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?
სამკარიანი სარქვლის ატრეზიის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდე ან მის შემდეგ.
- ბავშვის დაბადებამდე: თუ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ბავშვის გულში რაიმე დარღვევა აღმოჩნდება, ექიმები ჩაატარებენ სპეციალურ სკანირებას, რომელსაც ნაყოფის ექოკარდიოგრამა ეწოდება. ეს საშუალებას იძლევა გულის სტრუქტურისა და სისხლის ნაკადის ძალიან ნათლად დანახვის.
- ბავშვის დაბადების შემდეგ: ბავშვის დაბადების შემდეგ პირველადი შემოწმების დროს ექიმმა შეიძლება გაიგოს გულის პათოლოგიური ხმაური („გულის შუილი“). ასევე, თუ ბავშვი ცისფერია, სისხლში ჟანგბადის დონის გასაზომად გამოყენებული იქნება მარტივი ტესტი, რომელსაც „პულსოქსიმეტრია“ ეწოდება. თუ ეს ეჭვებს გააჩენს, დაავადების საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ჩატარდება „ექოკარდიოგრამა“ (ექო) ტესტი.
„ექო“ ტესტს შეუძლია ნათლად აჩვენოს, რომ სამკარიანი სარქველი არ არის, მარჯვენა პარკუჭი პატარაა და არის თუ არა გულში სხვა ხვრელები („წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი“ ან „პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი“).
რა არის მკურნალობის მეთოდები?
ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, მკურნალობის მიზანია გულის ფუნქციის საუკეთესო დონეზე შენარჩუნება და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, რათა ორგანიზმმა მიიღოს საჭირო ჟანგბადი. მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: მედიკამენტური და ქირურგიული.
წამლის მკურნალობა
ოპერაციამდე ბავშვს მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის ეძლევა მედიკამენტი. ძირითადი მედიკამენტი არის პრეპარატი, რომელსაც ალპროსტადილი ეწოდება. ეს პრეპარატი ბავშვის გულში არსებულ პატარა სისხლძარღვს („არტერიული სადინარი“) ღიად ინარჩუნებს, რომელიც ჩვეულებრივ დაბადებისას იხურება. ეს დროებით ქმნის ახალ გზას სისხლის ფილტვებში გადასაადგილებლად.
ოპერაციები
სამკარიანი სარქვლის ატრეზიის მქონე ბავშვის გადარჩენისთვის აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. ეს, როგორც წესი, ერთ ოპერაციად არ კეთდება. ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, საჭიროა რამდენიმე ეტაპად ჩატარებული ოპერაციების სერია.
| ოპერაციის დასახელება | რა ხდება უბრალოდ |
|---|---|
| BTT შუნტი | ეს ხშირად პირველი ოპერაციის სახით კეთდება. ამ პროცედურის დროს, პატარა მილი (შუნტი) აღებულია მთავარი არტერიიდან, რომელიც სისხლს ორგანიზმში ამარაგებს და უკავშირდება არტერიას, რომელიც სისხლს ფილტვებში ამარაგებს. ეს ზრდის ფილტვებში სისხლის ნაკადს. |
| გლენის პროცედურა | ეს ოპერაცია ტარდება, როდესაც ბავშვი დაახლოებით 4-6 თვისაა. ამ პროცედურის დროს, ზედა ტანიდან ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვებში გადაინაცვლებს, გულის გვერდის ავლით. |
| ფონტანის პროცედურა | ეს ოპერაციის ბოლო ეტაპია. ის ტარდება, როდესაც ბავშვი 2-4 წლისაა. ამ შემთხვევაში, სხეულის ქვედა ნაწილიდან მომავალი ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვებს უკავშირდება. ამ ოპერაციის შემდეგ, ჟანგბადით მდიდარი და ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლის შერევა თითქმის მთლიანად წყდება. |
ამ ოპერაციების შემდეგ, ბავშვს საავადმყოფოში ერთიდან ორ კვირამდე მოუწევს ყოფნა. თავდაპირველად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ კი ჩვეულებრივ პალატაში გადაიყვანენ. თუ ეს ოპერაციები უშედეგო იქნება ან თუ გული დროთა განმავლობაში დასუსტდება, შეიძლება გულის გადანერგვის საკითხი განიხილონ.
როგორი იქნება ბავშვის ცხოვრება მკურნალობის შემდეგ?
ამ ოპერაციებს შეუძლიათ ბავშვი ნორმალურ ცხოვრებასთან დააახლოონ. თუმცა, მას მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა დასჭირდება.
- რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები: ბავშვის ასაკი და მკურნალობის ეტაპი განსაზღვრავს, თუ რამდენად ხშირად დასჭირდება ექიმს მისი ვიზიტი. ფონტანის ოპერაციის შემდეგ, წელიწადში ერთხელ მაინც დაგჭირდებათ შემოწმების ჩატარება.
- მონიტორინგი სახლში: ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ რეგულარულად აკონტროლოთ და ჩაიწეროთ ისეთი მონაცემები, როგორიცაა თქვენი ბავშვის წონა და ჟანგბადის დონე სახლში.
- ანტიბიოტიკები: შესაძლოა დაგჭირდეთ პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, სტომატოლოგიური მკურნალობის დაწყებამდე.
- ფიზიკური აქტივობა:შესაძლოა დაგჭირდეთ დაძაბული სპორტისა და აქტივობების შეზღუდვა. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ რჩევა.
- სწავლის უნარის დარღვევა: სამკარიანი სარქვლის ატრეზიის მქონე ზოგიერთ ბავშვს სწავლის უნარის დარღვევის ან ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის (ADHD) განვითარების მცირე რისკი აქვს. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ ამას.
რა შეგიძლიათ თქვათ ამ ბავშვების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე?
ეს ძალიან მგრძნობიარე საკითხია. სინამდვილეში, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარდება, სამკარიანი სარქვლის ატრეზიის მქონე ბევრი ბავშვი ვერასდროს აღნიშნავს თავის პირველ დაბადების დღეს.
თუმცა, ქირურგიული ჩარევის შედეგად ეს სიტუაცია სრულიად იცვლება. დღეს სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, ქირურგიული ჩარევის მქონე ბავშვების უმეტესობა ზრდასრულ ასაკამდე ცოცხლობს. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, ქირურგიული ჩარევის მქონე ბავშვების უმეტესობა 20 წელზე მეტხანს ცოცხლობს. მოსალოდნელია, რომ „ფონტანის“ ოპერაციის მქონე ბავშვს შეუძლია 35-40 წელი ან მეტი იცოცხლოს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- სამკარიანი სარქვლის ატრეზია გულის სერიოზული თანდაყოლილი დაავადებაა, რომლის დროსაც გულის მარჯვენა მხარეს სარქველი არ არის.
- ძირითადი სიმპტომებია ბავშვის კანის ცისფერი შეფერილობა, სუნთქვის გაძნელება და კვების გაძნელება.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიცოცხლისთვის საშიშია, დღევანდელი მოწინავე ოპერაციები ბავშვს კარგი ცხოვრებით ცხოვრების შესაძლებლობას აძლევს.
- მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს რამდენიმე ეტაპად ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების სერიას.
- ოპერაციის შემდეგ, ბავშვს მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობა დასჭირდება.
- როგორც მშობელმა, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან განიხილოთ ნებისმიერი შეშფოთება ან შიში. რაც უფრო ინფორმირებული იქნებით, მით უკეთ შეძლებთ თქვენი შვილისთვის საუკეთესო მზრუნველობის უზრუნველყოფას.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი