ოდესმე შეგწუხებიათ ან ღელავდით თქვენი პატარას სუნთქვაზე დაბადების შემდეგ? ზოგჯერ ახალშობილებს შეიძლება სერიოზული სუნთქვის პრობლემები ჰქონდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ სერიოზულ მდგომარეობაზე, მაგრამ ის აუცილებლად მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ. მედიცინაში ამას ახალშობილის მუდმივი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია ანუ შემოკლებით PPHN ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის PPHN?
ამის გასაგებად, პირველ რიგში, უნდა გავიგოთ, თუ როგორ სუნთქავს ბავშვი დედის საშვილოსნოში ყოფნისას და დაბადების შემდეგ.
დაფიქრდით, როდესაც თქვენი ბავშვი თქვენს საშვილოსნოშია, ის თქვენგან საჭირო ჟანგბადს ჭიპლარის მეშვეობით იღებს. ამ დროს ბავშვის ფილტვები არ მუშაობს. ამიტომ, ფილტვებში მიმავალი სისხლძარღვები (ჩვენ მათ ფილტვის არტერიებს ვუწოდებთ) ხშირად გაჭიმული და დახშულია. სისხლი ძირითადად ფილტვებს გვერდს უვლის და სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადადის.
თუმცა , დიდი ცვლილება უნდა მოხდეს ბავშვის დაბადებისა და პირველი სუნთქვისთანავე . როდესაც ბავშვის ფილტვები ჰაერით ივსება, უნდა გაიხსნას ადრე შევიწროებული სისხლძარღვები. მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია სისხლს ფილტვებში მოხვედრა, ჟანგბადის შთანთქმა და ჟანგბადით სავსე სისხლის მთელ სხეულში, განსაკუთრებით ტვინში, გულსა და თირკმელებში მიწოდება.
PPHN-ის სახელით ცნობილი მდგომარეობის დროს ეს არ ხდება. ბავშვის დაბადების შემდეგაც კი, მის ფილტვებში სისხლძარღვები სათანადოდ არ იხსნება. ისინი დაჭიმული რჩება. შემდეგ, რადგან ფილტვებში საკმარისი სისხლი არ მიდის, ბავშვის ორგანოები საჭირო ჟანგბადს ვერ იღებენ.
ახალშობილებში ჰიპერტენზია (PPHN) ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა . ის, როგორც წესი, დაბადებიდან მალევე ვითარდება.
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
ეს არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. ყოველი 1000 ცოცხლად დაბადებიდან დაახლოებით ორი (2) პპჰნ-ის განვითარების რისკის ქვეშაა. ის ყველაზე ხშირია დროულად (37-დან 42 კვირამდე) და 42 კვირის შემდეგ დაბადებულ ჩვილებში. თუმცა, იშვიათად შეიძლება განვითარდეს დღენაკლულ ჩვილებში.
რა არის PPHN-ის სიმპტომები?
ძალიან მნიშვნელოვანია ამ სიმპტომებისადმი ყურადღების მიქცევა, რადგან თუ მათ შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
| სიმპტომი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| სუნთქვის გაძნელება | ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძალიან სწრაფი ან ნელი სუნთქვა, სუნთქვის დროს ხიხინის ხმა და გულმკერდის შიგნით შეწევა. |
| გულისცემის მომატება | ბავშვში არანორმალურად მაღალი გულისცემა. |
| კანის ლურჯი/ნაცრისფერი შეფერილობა (ციანოზი) | როდესაც სისხლში საკმარისი ჟანგბადი არ არის, ბავშვის კანი, განსაკუთრებით ტუჩები, ენა და თითის წვერები, შეიძლება ლურჯი ან ნაცრისფერი გახდეს. |
| დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია) | ბავშვის არტერიული წნევა უჩვეულოდ დაბალია. |
| სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება | სამედიცინო აღჭურვილობით გაზომვისას ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონე ძალიან დაბალია. |
| გულის პათოლოგიური ხმები (გულის შუილი) | გულიდან დამატებითი ან უჩვეულო ხმის გაგონება სტეტოსკოპით გამოკვლევისას. |
რა არის PPHN-ის გამომწვევი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?
მკვლევრებმა ჯერ ვერ აღმოაჩინეს ამის კონკრეტული მიზეზი , მაგრამ ითვლება, რომ მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვის ფილტვებში სისხლძარღვების სათანადოდ განვითარებით ან ბავშვის დაბადების შემდეგ გარე სამყაროსთან ადაპტაციის (გახსნის) შეუძლებლობით.
მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს PPHN-ის განვითარების რისკი.
| რისკ-ფაქტორი | რა ხდება ამასთან დაკავშირებით? |
|---|---|
| მეკონიუმის ასპირაცია | სქელი, მუქი მწვანე ფერის განავალი (მეკონიუმი), რომელიც ბავშვის პირველი განავალია, შეიძლება მოხვდეს ბავშვის ფილტვებში. ამან შეიძლება დააზიანოს ფილტვები და გამოიწვიოს PPHN. |
| ინფექციები | სერიოზული ინფექციები, როგორიცაა ფილტვების ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია ან სისხლის მოწამვლა. |
| რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (RDS) | სუნთქვის გაძნელება ხშირად ემართებათ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, რადგან მათი ფილტვები ბოლომდე არ არის განვითარებული. |
| დაბადების ასფიქსია | ტვინისა და სხეულის ჟანგბადის ნაკლებობა დაბადებამდე ან მის დროს. |
| დიაფრაგმული თიაქარი | დიაფრაგმაში (კუნთში, რომელიც გულმკერდსა და მუცელს შორის კონტაქტს აკავშირებს) არსებული ხვრელი მუცლის ღრუში არსებულ ორგანოებს გულმკერდში გამოსვლის საშუალებას აძლევს. ეს ფილტვების განვითარებას ხელს უშლის. |
| სხვა თანდაყოლილი დეფექტები | სხვა პრობლემები, როგორიცაა თანდაყოლილი ფილტვის ანომალიები ან გულის სარქვლის ბლოკირება. |
| ორსულობის დროს მიღებული ზოგიერთი მედიკამენტი | ორსულობის მეორე ნახევარში მიღებულმა ზოგიერთმა ტკივილგამაყუჩებელმა (არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა) და ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა (SSRIs) შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამაზე. |
შეიძლება თუ არა PPHN-მა გამოიწვიოს გრძელვადიანი ეფექტები?
დიახ. ეს სერიოზული მდგომარეობაა, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს გრძელვადიანი ეფექტები ტვინისა და სხვა ორგანოებისთვის ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. დაახლოებით 4-დან 1 (25%) ჩვილს, რომელიც გადაურჩება PPHN-ს, განუვითარდება რაიმე სახის ინვალიდობა.
ისინი არიან:
- განვითარების შეფერხებები
- სმენის დაქვეითება ან სიყრუე
- სწავლის სირთულეები
- ფიზიკური აქტივობების შესრულების უნარის დაქვეითება
როგორ ხდება PPHN-ის დიაგნოზის დასმა?
თუ ექიმები ეჭვობენ, რომ ბავშვს აქვს ეს მდგომარეობა, ისინი დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს ჩაატარებენ.
| ტესტი | რას ხედავთ ამაში? |
|---|---|
| სისხლის სრული ანალიზი (CBC) | სისხლში ლეიკოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობის გაზომვა. ეს ხელს შეუწყობს ინფექციის არსებობის დადგენას. |
| პულსოქსიმეტრია (პულსოქსიმეტრია) | პატარა მოწყობილობა ბავშვის თითზე ან ფეხზე მაგრდება და მუდმივად ზომავს სისხლში ჟანგბადის დონეს. |
| არტერიული სისხლის აირები (ABG) | აიღეთ სისხლის ნიმუში და ზუსტად გაზომეთ მასში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დონე. |
| გულმკერდის რენტგენი | იმის შესამოწმებლად, გადიდებულია თუ არა გული ან არის თუ არა ფილტვების სხვა დაავადებები. |
| ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია) | ეს არის გულის სკანირება. აუცილებელია გულსა და ფილტვებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად და პროლიფერალური ჰიპერტენზიის (PPHN) მდგომარეობის დასადასტურებლად. |
| თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (თავის სკანირება) | ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ტვინში სისხლდენის შემოწმება. |
როგორ მკურნალობენ PPHN-ს?
PPHN-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია ბავშვის ორგანოებამდე მიმავალი ჟანგბადის რაოდენობის გაზრდა . ამან შეიძლება სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებაში დაგვეხმაროს. ამისათვის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება.
| მკურნალობის მეთოდი | რა ხდება ამასთან დაკავშირებით? |
|---|---|
| ჟანგბადის მიწოდება | ბავშვისთვის 100%-იანი ჟანგბადის მიწოდება ცხვირზე მიმაგრებული პატარა მილის, ნიღბის ან ჟანგბადის კაპიშონის მეშვეობით. |
| მექანიკური ვენტილაცია | ბავშვის ტრაქეაში შეჰყავთ მილი და ბავშვის სუნთქვისთვის გამოიყენება ვენტილატორი. |
| მედიკამენტები არტერიული წნევის კონტროლისთვის | არტერიული წნევის აღსადგენად მედიკამენტების შეყვანა ფიზიოლოგიური ხსნარის (IV) მეშვეობით. |
| აზოტის ოქსიდი | ეს არის აირი. ამ აირის რესპირატორით შეყვანა ხელს უწყობს ფილტვებში შევიწროებული სისხლძარღვების გაფართოებას. |
| ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია) | ეს ძალიან რთული მკურნალობაა, რომელიც უკიდურეს შემთხვევაში გამოიყენება. თუ ბავშვის გული და ფილტვები უფუნქციოა, ECMO აპარატი ორგანიზმიდან სისხლს იღებს, ჟანგბადს ამატებს და სხეულს უბრუნებს. ის გარეგანი გულისა და ფილტვების მსგავსია. |
რამდენი ხანი სჭირდება ბავშვის გამოჯანმრთელებას?
PPHN-ის შემთხვევათა უმეტესობა ერთ ან ორ კვირაში ქრება, თუმცა ზოგიერთ ბავშვს სრული გამოჯანმრთელებისთვის თვეები შეიძლება დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის დაცვა გაციებისგან, გრიპისა და სხვა ვირუსული ინფექციებისგან.
- ხელები კარგად დაიბანეთ.
- მოერიდეთ ბავშვის ხალხმრავალ ადგილებში წაყვანას.
- ბავშვი მოარიდეთ ავადმყოფ ადამიანებს.
- ოჯახის ყველა წევრმა უნდა მიიღოს ყოველწლიური გრიპის ვაქცინა.
ასევე, აუცილებელია კლინიკებში დაგეგმილ თარიღებში მისვლა, რათა დარწმუნდეთ, ნორმალურია თუ არა ბავშვის ზრდა და განვითარება.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
საავადმყოფოდან ბავშვის სახლში დაბრუნების შემდეგ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. წაიყვანეთ ბავშვი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.
- თუ ბავშვს სიცხე აქვს.
- თუ საკმარის რძეს არ სვამთ.
- თუ სუნთქვის დროს გულმკერდი შეკუმშულია ან სუნთქვა ფართოდ გახელილი ნესტოებით ხდება.
- თუ სუნთქვის დროს გესმით სტვენის ან კვნესის ხმა.
- თუ ბავშვის კანი კვლავ დაიწყებს ლურჯ ან ნაცრისფერ შეფერილობას.
როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას აქვს PPHN, შეიძლება განიცადოთ მრავალი ემოცია, როგორიცაა სევდა, შიში, ბრაზი და დაბნეულობა. ეს ნორმალურია. საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის რაც შეიძლება მეტი გაიგოთ ამ მდგომარეობის შესახებ ექიმებისა და ექთნებისგან, რომლებიც თქვენს პატარას მკურნალობენ. ეს დაგეხმარებათ სიტუაციის უკეთ გაგებაში. დროთა განმავლობაში, თქვენ გახდებით თქვენივე ექსპერტი თქვენი ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. თქვენ თავს დარწმუნებულად იგრძნობთ, რომ ყველაფერს აკეთებთ თქვენი ბავშვისთვის.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ახალშობილებში PPHN სერიოზული, მაგრამ მკურნალობადი სუნთქვის პრობლემაა.
- ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას.
- ყოველთვის ყურადღებით იყავით გამაფრთხილებელი ნიშნების მიმართ, როგორიცაა თქვენი ბავშვის კანის გალურჯება და სწრაფი სუნთქვა.
- მკურნალობის მთავარი მიზანია ბავშვის ტვინისა და სხვა ორგანოების საკმარისი ჟანგბადით უზრუნველყოფა.
- ბავშვის გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული კონტაქტის შენარჩუნება გრძელვადიანი განვითარების მონიტორინგისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი