ყლაპვის პრობლემა გაქვთ? შესაძლოა, ეს „ახალაზია“ იყოს? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ საკვები ან სასმელი საყლაპავში გეჭედებათ? ან გიგრძვნიათ ტკივილი გულმკერდის არეში და საკვების ყელში დაბრუნება? ეს შეიძლება ძალიან შემაწუხებელი იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ არც ისე გავრცელებულია. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც „აქალაზია“ (ასევე ცნობილი როგორც „კარდიოსპაზმი“) ეწოდება.

რა არის `ახალაზია`? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

მარტივად რომ ვთქვათ, „ახალაზია“ იშვიათი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ჩვენი საყლაპავი, მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადაჰყავს, სათანადოდ არ მუშაობს. იცოდით, რომ ჩვენი საყლაპავი მხოლოდ მილი არ არის? ის კუნთებისგან შემდგარი მილია. როდესაც რამეს ვყლაპავთ, ეს კუნთები იკუმშება (ტალღის მსგავსად) და საკვებს ქვევით უბიძგებს. ამ პროცესს „(პერისტალტიკას)“ ვუწოდებთ.

ახლა წარმოიდგინეთ, რომ საყლაპავის ძირში, სადაც საკვები კუჭში შედის, არის კუნთის რგოლი, რომელიც კარიბჭეს ჰგავს. ამას „ქვედა საყლაპავის სფინქტერი“ ანუ „ქვედა საყლაპავის სფინქტერი“ ეწოდება. ჩვეულებრივ, როდესაც საკვები ამ „ქვედა საყლაპავის სფინქტერს“ უახლოვდება, ის იხსნება (დუნდება) და საკვებს კუჭში შესვლის საშუალებას აძლევს. შემდეგ ისევ იხურება, რაც კუჭის შიგთავსს საყლაპავში დაბრუნებაში უშლის ხელს.

თუმცა, „ახალაზიის“ მქონე ადამიანში ეს პროცესი ირღვევა.

1. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პერისტალტიკის მსგავსი მოძრაობა სწორად არ მიმდინარეობს ან ძალიან სუსტია.

2. კარი, სახელად `LES`, საჭმლის მოსვლისას სწორად არ იღება. ის გაჭედილია.

მაშ, რა ხდება? საკვები და სასმელი საყლაპავში იჭედება და კუჭში არ ხვდება. ეს იწვევს ყლაპვის გაძნელებას, გულმკერდის ტკივილს და საკვების ყელში დაბრუნებას. დროთა განმავლობაში, ორგანიზმს შეუძლია წონაში დაკლება და კვებითი დეფიციტის განვითარება, რადგან ის საკმარის საკვებს არ იღებს.

„ახალაზია“ არც ისე გავრცელებული დაავადებაა. ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა ამერიკა, ის დაახლოებით ასი ათასი ადამიანიდან ერთს აწუხებს. ის, როგორც წესი, ხანდაზმულ ადამიანებს, 25-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებს ემართებათ. თუმცა, ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება მცირეწლოვან ბავშვებსაც განუვითარდეთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს „ახალაზიას“? როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა?

„ახალაზიის“ სიმპტომები უეცრად არ ვლინდება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ნელა ვითარდება. შესაძლოა, განსხვავება თვეების ან წლების განმავლობაში ვერ შეამჩნიოთ. ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია): ეს მთავარი სიმპტომია. შესაძლოა, ჯერ მყარი საკვების, შემდეგ კი სითხის გადაყლაპვა გაძნელდეს.
• რეგურგიტაცია: ეს არ არის იგივე, რაც ღებინება, მაგრამ მოუნელებელი საკვები ყელში ბრუნდება. ეს შეიძლება განსაკუთრებით ღამით, ძილის დროს მოხდეს.
• ტკივილი გულმკერდის არეში: უეცარი, ზოგჯერ ძლიერი, ტკივილი გულმკერდის არეში შეიძლება იმდენად ძლიერი იყოს, რომ შეიძლება გულის შეტევად ჩაითვალოს.
• შარდვის გაძნელება.
• გულძმარვა: თუმცა, ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი გასტრიტის ანთებისგან.
• სლოკინი.
• აუხსნელი წონის დაკლება: წონის დაკლება დროთა განმავლობაში ხდება, რადგან საკვები ორგანიზმის მიერ სათანადოდ არ შეიწოვება.

გახსოვდეთ, რომ ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში უარესდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის გავლა, თუ ოდნავ ცვლილებასაც კი შეამჩნევთ.

რა იწვევს „ახალაზიას“?

სინამდვილეში, ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან აქალაზიის ზუსტი მიზეზი. თუმცა, არსებობს ერთი მთავარი თეორია. კერძოდ, ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ჩვენივე იმუნური სისტემა ესხმის თავს ჩვენივე სხეულის უჯრედებს. ამ თეორიის თანახმად, ხდება დაახლოებით შემდეგი:

1. ჩვენი იმუნური სისტემა გააქტიურებულია ვირუსის მსგავსი რამით.

2. თუმცა, შეცდომით, ეს იმუნური სისტემა იწყებს შეტევას ნერვულ უჯრედებზე, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი საყლაპავის კუნთების ფუნქციას.

3. ეს ნერვული უჯრედები თანდათან ნადგურდება.

4. შემდეგ მოძრაობა (პერისტალტიკა), რომელიც საკვებს საყლაპავში ქვევით უბიძგებს და ქვედა სარქვლის გახსნა სწორად არ ხდება.

ეს ამჟამად მიღებული მოსაზრებაა, თუმცა შემდგომი კვლევები მიმდინარეობს.

რა არის „ახალაზიის“ შესაძლო გართულებები?

აქალაზიის დროს საკვები იჭედება საყლაპავში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი უკან, ყელში და ზოგჯერ ტრაქეაში დაბრუნება. თუ ეს მოხდება, ამან შეიძლება სხვადასხვა გართულება გამოიწვიოს. მაგალითად:

• ასპირაციული პნევმონია: პნევმონიის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში საკვების მოხვედრით.
• ბრონქოექტაზია: ფილტვებში სასუნთქი გზების დაზიანება.
• ფილტვის ინფექციები.
• საყლაპავის კიბოს გაზრდილი რისკი: ეს რისკი იზრდება საკვების საყლაპავში დიდი ხნის განმავლობაში გაჭედვისა და ანთების გამო.
• არასწორი კვება: ეს გამოწვეულია ორგანიზმში საკვების ნაკლებობით.

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი აქალაზიის სწრაფად დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

როგორ სვამენ ექიმები „ახალაზიის“ დიაგნოზს?

თუ ზემოთ ხსენებული სიმპტომები გაქვთ, ექიმთან ვიზიტისას ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ, რამდენი ხანია ისინი არსებობს და ა.შ. შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. აქალაზიის დიაგნოზის დასადასტურებლად სამი ძირითადი ტესტი გამოიყენება:

1. ეზოფაგრამა (ბარიუმის გადაყლაპვა): ამ ტესტის დროს თქვენ სვამთ ბარიუმს. შემდეგ გადაიღებთ რენტგენოგრაფიას, რათა ნახოთ, თუ როგორ მოძრაობს საკვები საყლაპავში. თუ თქვენ გაქვთ აქალაზია, საყლაპავი შეშუპებულია და ქვედა კიდურების სარქველი სათანადოდ არ იხსნება.

2. საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი:ამ შემთხვევაში, თხელი მილი ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ საყლაპავში და იზომება საყლაპავის კუნთების შეკუმშვის წესი და „ლესკოზას“ წნევა. „ახალაზიის“ დროს „ლესკოზას“ წნევა მაღალია და შეიძლება დადგინდეს, რომ საყლაპავი არ მოძრაობს (პერისტალტიკა). ეს საუკეთესო ტესტია „ახალაზიის“ დიაგნოზირებისთვის.

3. ზედა ენდოსკოპია: საყლაპავში და კუჭში პირის ღრუდან შეჰყავთ თხელი, მოქნილი მილი, რომელზეც კამერაა მიმაგრებული, შიგნიდან შესამოწმებლად. ეს ასევე შეიძლება დაეხმაროს საყლაპავში არსებული სხვა პრობლემების (მაგალითად, კიბოს) შემოწმებას. ზოგჯერ შეიძლება გამოკვლევისთვის აღებული იქნას ბიოფსია, რომელიც ქსოვილის მცირე ნაწილია.

რა არის „ახალაზიის“ მკურნალობის მეთოდები?

აქალაზიის მკურნალობის მთავარი მიზანია საყლაპავის ძირში მდებარე მარცხენა სარქვლის კუნთის მოდუნება, რაც საკვებს კუჭში გადასვლის საშუალებას მისცემს. ამ მკურნალობის მეთოდებს არ შეუძლიათ აქალაზიის სრულად განკურნება , მაგრამ მათ შეუძლიათ სიმპტომების კონტროლი და ცხოვრების გამარტივება. ექიმი გაითვალისწინებს თქვენს სიმპტომებს, ასაკს და თქვენს პრეფერენციებს, რათა განსაზღვროს მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტი.

არაქირურგიული მკურნალობა

• ბალონური დილატაცია: ამ შემთხვევაში, სპეციალური ბალონი შეჰყავთ საყლაპავში, ენდოსკოპიის მსგავსად, იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს საყლაპავი მილაკი და ბალონი იბერება. შემდეგ, დაჭიმული კუნთოვანი რგოლი ოდნავ იჭიმება და დუნდება. ეს ქმნის გზას საკვების გასავლელად. ეს კეთდება მსუბუქი ანესთეზიის ქვეშ. ამ მკურნალობის ჩატარება შეიძლება რამდენჯერმე დაგჭირდეთ.
• მედიკამენტები: არსებობს რამდენიმე მედიკამენტი, რომელსაც შეუძლია ქვედა კიდურების კუნთის მოდუნება.
• ბოტოქსის® (ბოტულინის ტოქსინის) ინექცია: ბოტოქსი შეჰყავთ ქვედა კიდურების კუნთში ენდოსკოპიის საშუალებით. ეს დროებით პარალიზებას და კუნთის მოდუნებას იწვევს. თუმცა, ეფექტი მხოლოდ რამდენიმე თვე გრძელდება და საჭიროებს განმეორებით შეყვანას.
• ისეთი ტაბლეტები, როგორიცაა „ნიფედიპინი“ („პროკარდია XL®“, „ადალატი CC®“) ან „იზოსორბიდი“ („იმდური®“, „მონოკეტი®“. ისინი უნდა მიიღოთ ჭამის წინ და ადუნებენ „ლეს“ კუნთს. თუმცა, ისინი ყველასთვის ეფექტური არ არის და შეიძლება გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს.

ქირურგიული მკურნალობა

არსებობს რამდენიმე ქირურგიული პროცედურა, რომელთა ჩატარებაც შესაძლებელია ქვედა კიდურების კუნთოვანი სარქვლის მოდუნების მიზნით. ისინი ხშირად ტარდება დიდი ჭრილობის გარეშე, მცირე ჭრილობების მეშვეობით („ლაპაროსკოპიული“ / „მინიმალურად ინვაზიური“).

• ლაპარასკოპიული ჰელერის მიოტომია: ეს ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში მცირე ზომის ჭრილობებიდან შეჰყავთ ენდოსკოპის მსგავსი ინსტრუმენტი და იკვეთება ქვედა კიდურების კუნთოვანი ბოჭკოები (მიოტომია კუნთის გაჭრას ნიშნავს). ეს ადუნებს ქვედა კიდურებს. ხშირად, ასევე ტარდება პროცედურა, რომელსაც ფუნდოპლიკაცია ეწოდება, რომელიც გულისხმობს კუჭის ზედა ნაწილის საყლაპავის გარშემო შემოხვევას კუჭის მჟავას საყლაპავში რეფლუქსის შესამცირებლად (GERD).
• პერორალური ენდოსკოპიური მიოტომია (POEM): ეს ახალი პროცედურაა. ამ შემთხვევაში, ენდოსკოპი შეჰყავთ პირიდან, შეჰყავთ საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ქვეშ და ჭრიან ქვედა კიდურების კუნთს. ეს არ საჭიროებს გარეგან განაკვეთს.

ძალიან იშვიათად, თუ სიმპტომები ძალიან მძიმეა და სხვა მკურნალობა არაეფექტურია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია მთელი საყლაპავის ამოსაკვეთად (ეზოფაგექტომია).

მკურნალობის გართულებები

ლაპარასკოპიული ჰელერის მიოტომია და POEM ოპერაციები ძალიან წარმატებულია. თუმცა, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები:

• „ახალაზიის“ სიმპტომების ხელახალი გამოჩენა.
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) (განსაკუთრებით თუ ჰელერის მიოტომიის შემდეგ ფუნდოპლიკაცია არ ჩატარებულა).
• ძალიან იშვიათად, საყლაპავის პერფორაცია ოპერაციის დროს.

რას უნდა ელოდოთ, თუ „ახალაზია“ გაქვთ?

აქალაზიის სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი განმეორდეს. ამიტომ, ხანგრძლივი სამედიცინო მონიტორინგი („დაკვირვება“) ძალიან მნიშვნელოვანია. ექიმი რეგულარულად გაგამოწმებთ:

• ტესტები ტარდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ საკვები და სითხეები საყლაპავის გავლით კუჭში სწორად გადადის.
• შეამოწმეთ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების ნიშნები.
• შეამოწმეთ საყლაპავის კიბოს ადრეული ნიშნები (ეს რისკი ოდნავ მაღალია აქალაზიის დროს).

მკურნალობის გარეშე აქალაზიამ შეიძლება გამოიწვიოს კვებითი დეფიციტი და სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუმცა, სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, აქალაზიის არმქონე ადამიანს შეუძლია ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობით იცხოვროს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

როდესაც ცხოვრობთ „აქალაზიის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობით, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ საკვებისა და სასმელის საყლაპავში უფრო ადვილად გასატარებლად და სიმპტომების სამართავად:

• საკვები დაჭერით პატარა ნაჭრებად და კარგად დაღეჭეთ.
• ჭამის დროს დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი. ეს საკვებს დაატენიანებს და ხელს შეუწყობს მის უფრო ადვილად შეწოვას.
• სწორად ჯდომისას მიირთვით. ეს გრავიტაციას საკვების ქვევით გადაადგილებაში დაეხმარება.
• დაძინებამდე სამი-ოთხი საათით ადრე მოერიდეთ მყარი საკვების მიღებას. ეს თქვენს კუჭს საშუალებას მისცემს, დაძინებამდე საკვები მოინელოს.
• ძილის დროს თავის ქვეშ დამატებითი ბალიში გქონდეთ. თავის აწევა შეამცირებს საყლაპავიდან საკვების ტრაქეაში მოხვედრის ალბათობას.

რომელ საკვებს უნდა აარიდოთ თავი, თუ „ახალაზია“ გაქვთ?

რადგან აქალაზია ართულებს საკვების საყლაპავში გავლას, გარკვეულმა საკვებმა შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით შემდეგი საკვების მიმართ:

• საკვები, რომელსაც შეუძლია საყლაპავის დახშობა: მაგალითად, გაფცქვნილი ვაშლი, ყურძენი, უმი ბოსტნეული, ბოჭკოვანი ან გამომშრალი ხორცი.
• საკვები, რომელსაც შეუძლია შესქელება და საყლაპავში დაგროვება: მაგალითად, პური (განსაკუთრებით თეთრი პური), თეთრი ბრინჯი, კარტოფილი, ჩიფსები და მაკარონი.
• საკვები, რომელსაც შეუძლია ყელის გაღიზიანება: მაგალითად, ცხარე საკვები, გაზიანი სასმელები და ალკოჰოლური სასმელები.

ეს საკვები ყველას ერთნაირად არ მოქმედებს. თქვენ თავად უნდა გაარკვიოთ, რომელი საკვებია თქვენთვის რთული.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენს ორგანიზმში შეამჩნევთ რაიმე ახალ ცვლილებას, განსაკუთრებით აქალაზიის ახალ სიმპტომებს, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

აქალაზია იშვიათი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც სიმპტომები დროთა განმავლობაში თანდათანობით ვითარდება. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს გულძმარვას, სლოკინსა და ყლაპვის გაძნელებას. ამიტომ, შეიძლება მაშინვე არ იფიქროთ, რომ ყველა ეს სიმპტომი ერთ დაავადებას უკავშირდება.

თუმცა, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია ნებისმიერი სიმპტომის შესახებ, რომელიც გრძელდება, მაშინაც კი, თუ ისინი ერთმანეთთან დაუკავშირებელი ჩანს. აქალაზიის სამკურნალოდ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ექიმს შეუძლია აგიხსნათ თითოეული მკურნალობის მეთოდი და დაგეხმაროთ თქვენთვის საუკეთესოს შერჩევაში. არ ინერვიულოთ, თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობას ჩაატარებთ, მდგომარეობის მართვას კარგად შეძლებთ.

რეზიუმე (საკუთარი მიზნებისთვის განკუთვნილი შეტყობინება)

„ახალაზია“ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საყლაპავის ქვედა ნაწილის კუნთები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, რაც ხელს უშლის საკვების კუჭში მოხვედრას. სიმპტომები მოიცავს ყლაპვის გაძნელებას, გულმკერდის ტკივილს და საკვების ყელში მოხვედრას. ამის დიაგნოსტიკისთვის არსებობს სპეციალური ტესტები. მკურნალობა მოიცავს კუნთების ბალონურ დილატაციას, მედიკამენტებს და ქირურგიულ ჩარევას. მიუხედავად იმისა, რომ სრული განკურნება არ არსებობს, სიმპტომების კარგად კონტროლი შესაძლებელია და თქვენ შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაციის მიღება. თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია!

აქალაზია , კარდიოსპაზმი, ყლაპვის გაძნელება, საყლაპავი მილაკი, ლეისენსტრიქსის კუნთი, დისფაგია, საყლაპავის მანომეტრია