მწვავე გულის უკმარისობა: რა უნდა იცოდეთ

ოდესმე გიგრძვნიათ, თითქოს წყალში იხრჩობით, მკერდში დაჭიმულობა, ფეხები შეშუპებული, ფეხსაცმელი იმდენად შეშუპებული, რომ ჩაცმაც კი ვერ შეძელით? თავს ძალიან დაღლილად გრძნობდით, კიბეებზე ასვლაც კი არ შეგეძლოთ... ნუ მიიჩნევთ ამას ფიზიკურ ტკივილად. ეს შეიძლება იყოს მწვავე გულის უკმარისობის სერიოზული სიმპტომები. ეს არის სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. ასე რომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. დღეს ყველაფერზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

კარგი, რა არის ეს უეცარი გულის უკმარისობა (მწვავე გულის უკმარისობა)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ეხება მდგომარეობას, როდესაც ჩვენი გული მოულოდნელად ვეღარ ახერხებს ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის ჟანგბადით მდიდარი სისხლის გადატუმბვას.

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი სხეული დიდი ქალაქია და თქვენი გული მთავარი სატუმბი სადგურია, რომელიც ამ ქალაქს წყლით ამარაგებს. სანამ ეს სატუმბი სადგური გამართულად მუშაობს, ქალაქის ყველა სახლი და ყველა ადგილი წყლით მომარაგდება. მაგრამ რა მოხდება, თუ ეს სატუმბი სადგური მოულოდნელად დასუსტდება ან გაფუჭდება? ქალაქს წყალი ეკარგება, არა? ასეა საქმე. როდესაც ჩვენი გული მოულოდნელად სუსტდება, ჩვენი სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოები, როგორიცაა ტვინი, თირკმელები და ღვიძლი, ვერ იღებენ საჭირო ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს. ამას გულის მწვავე უკმარისობა ეწოდება.

ეს მდგომარეობა ერთ ღამეში არ ვლინდება. ხშირად, როდესაც გულს დროთა განმავლობაში დამატებითი ტვირთი უწევს, ის თანდათან იწყებს ცვლილებას.

• გადიდებული გული: ისევე, როგორც სიმძიმეების აწევის დროს კუნთები იზრდება, როდესაც ძალიან ბევრი შრომა გიწევთ, გულის კუნთი შეიძლება გასქელდეს და გულიც გაიზარდოს.
• სისხლის მიმოქცევის შემცირება: გულის სუსტობისას, მის მიერ გადატუმბული სისხლის რაოდენობა მცირდება.
• სისხლძარღვების გათხელება: როდესაც სხეული ცდილობს ამასთან ადაპტაციას, შესაძლოა სისხლძარღვებიც კი გათხელდეს.
• გახშირებული ან არარეგულარული გულისცემა (არითმია): გულზე ზეწოლა იწვევს მის ნორმალური რიტმის დაკარგვას.
• გულის კუნთის გამაგრება: გულის კუნთი შეიძლება გახდეს გამაგრებული და არაელასტიური.

თავიდან ეს ცვლილებები ძალიან მცირეა. შესაძლოა, რაიმე სიმპტომი არ იგრძნოთ. თუმცა, დროთა განმავლობაში ეს ცვლილებები ძლიერდება და როდესაც გული ვეღარ უძლებს დატვირთვას, ვითარდება გადაუდებელი შემთხვევა, რომელსაც მწვავე გულის უკმარისობა ეწოდება.

ეს, როგორც წესი, 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების ჰოსპიტალიზაციის წამყვანი მიზეზია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანს დაემართოს.

ამის სხვადასხვა სახეობა არსებობს?

დიახ, ძირითადად ორი ტიპი არსებობს.

1. მწვავე დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა (ADHF): ეს ხდება, თუ უკვე გაქვთ გულის დაავადება (მაგალითად, კორონარული არტერიის დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა). ეს არის სახელი, რომელსაც ეწოდება, როდესაც თქვენი გული დიდი ხნის განმავლობაში სუსტია და რაიმე მიზეზით (მაგალითად, მედიკამენტების არ მიღება, მარილის ჭარბი მიღება), მდგომარეობა მოულოდნელად უარესდება.

2.დე ნოვოს მწვავე გულის უკმარისობა: ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გაქვთ გულის დაავადება. თუმცა, სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტი, დიდი ხნის განმავლობაში აზიანებს თქვენს გულს თქვენი ცოდნის გარეშე და ეს მდგომარეობა შეიძლება მოულოდნელად განვითარდეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს სწრაფად?

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას. ეს არ არის დაავადება, რომლის მკურნალობაც სახლში შეიძლება.

ეს სიმპტომები ნათლად შეიძლება აიხსნას ქვემოთ მოცემული ცხრილიდან.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ამის გამომწვევი შეიძლება იყოს ნებისმიერი რამ, რაც გულზე დამატებით წნევას ან დატვირთვას ახდენს. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• კორონარული არტერიების დაავადება: ქოლესტერინის დეპოზიტების გამო გულის სისხლით მომმარაგებელი არტერიების ბლოკირება.
• ჰიპერტენზია: უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა დროთა განმავლობაში გულის უფრო გაძლიერებულ მუშაობას იწვევს.
• გულის სარქვლოვანი დაავადება: როდესაც გულში სარქველები სათანადოდ არ იხურება ან არ იხსნება, სისხლი იწყებს უკუდინებას.
• კარდიომიოპათია: გულის კუნთის შესუსტება, გასქელება ან გადიდება სხვადასხვა მიზეზის გამო.
• გულისცემის დარღვევები (არითმია): არანორმალურად სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.
• ფილტვის ემბოლია: ეს არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს გულის მარჯვენა მხარეს უეცარ, მაღალ წნევას.
• უკონტროლო დიაბეტი: დიაბეტმა შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები და ნერვები და დაასუსტოს გული.
• თირკმლის დაავადება: როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, ორგანიზმში გროვდება წყალი და მარილი, რაც გულზე დატვირთვას ახდენს.
• ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა: ალკოჰოლის ხანგრძლივი მოხმარება პირდაპირ აზიანებს გულის კუნთს.
• ვირუსული ინფექციები: ზოგიერთ ვირუსს (მაგალითად, რევმატულ გულის დაავადებასთან ასოცირებულ ვირუსს) შეუძლია გულის კუნთის დაინფიცირება და მისი დასუსტება.

რა რისკ-ფაქტორები უწყობს ხელს ამ მდგომარეობის განვითარებას?

მაშინაც კი, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან ერთ-ერთი გაქვთ, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე გულის უკმარისობის უეცარი დაწყება. ჩვენ მათ „ტრიგერებს“ ვუწოდებთ.

• დანიშნული მედიკამენტების არასწორად მიღება:თუ მაღალი არტერიული წნევის, დიაბეტის ან გულის დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებს სათანადოდ არ იღებთ, დაავადება შეიძლება კონტროლიდან გამოვიდეს და გულზე კიდევ უფრო მეტი ზეწოლა მოახდინოს.
• მარილისა და წყლის მიღების უკონტროლობა: თუ ექიმი გირჩევთ მარილისა და წყლის მიღების შემცირებას, აუცილებლად უნდა დაიცვათ ეს რეკომენდაციები. მარილის ჭარბი მიღება ორგანიზმში წყლის შეკავებას იწვევს. თქვენს დასუსტებულ გულს ამ ზედმეტი წყლის გამოსატუმბავად უფრო მეტი შრომა უწევს.
• ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება: ეს პირდაპირ აზიანებს გულს.
• ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებელი (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები): ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებლის, მაგალითად იბუპროფენის, უწყვეტი გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე ასევე არ არის კარგი გულისთვის.

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას?

როდესაც გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მიხვალთ, ექიმები სწრაფად გასინჯავენ და დიაგნოზის დასმას შეეცდებიან.

1. ისინი ბევრ კითხვას გისვამენ: თქვენი სიმპტომების, სხვა დაავადებების, თქვენს ოჯახში ვინმეს გულის დაავადების, თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტების და ეწევით თუ არა.

2. ფიზიკური გამოკვლევა: სტეტოსკოპით ისმენენ გულმკერდსა და ფილტვებს. ამოწმებენ ფეხებს შეშუპებაზე და კისრის ვენებს. იზომება არტერიული წნევა.

შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად, რამდენიმე ტესტი ტარდება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ორ ნაწილად: გადაუდებელი მკურნალობა და გრძელვადიანი მართვა.

გადაუდებელი მკურნალობა

ETU-ში ექიმების პირველი მიზანი თქვენი მდგომარეობის სტაბილიზაციაა.

• ჟანგბადის თერაპია: ჟანგბადი მიეწოდება სახის ნიღბის საშუალებით სუნთქვის სირთულის შესამცირებლად და სისხლში ჟანგბადის დონის აღსადგენად.
• შარდმდენები - „წყლის მომხსნელი აბები“: ეს მედიკამენტები ინექციების სახით მიიღება, რათა ორგანიზმს შარდის საშუალებით ორგანიზმიდან ჭარბი წყლის სწრაფად გამოდევნაში დაეხმაროს. ეს ამცირებს ფილტვებში წყლის რაოდენობას, აადვილებს სუნთქვას და ამცირებს შეშუპებას.
• ვაზოდილატატორები: ეს მედიკამენტები აფართოებს სისხლძარღვებს, ამცირებს გულის მიერ სისხლის გადატუმბვის უნარის წინააღმდეგობას და ამცირებს მასზე წნევას.

ხანგრძლივი მკურნალობა და მართვა

გადაუდებელი შემთხვევის შემდეგ, საჭიროა მისი გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

• მედიკამენტები: თქვენ დაგჭირდებათ სხვადასხვა მედიკამენტების (მაგ., ბეტა-ბლოკატორების, აგფ ინჰიბიტორების) მიღების გაგრძელება, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის ფუნქციას, აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და იცავენ გულს.
• ქირურგიული ჩარევა და სხვა მეთოდები: ზოგჯერ მხოლოდ მედიკამენტები შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ამ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი მეთოდების გამოყენება:
• ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: დახშული კორონარული არტერიის გახსნა და ბადისებრი მოწყობილობის (სტენტის) ჩასმა მისი ხელახლა დახშობის თავიდან ასაცილებლად.
• შუნტირების ოპერაცია: ოპერაცია, რომლის მიზანია სისხლის ახალი გზის შექმნა დახშული არტერიის გარშემო.
• სარქვლის შეკეთება/ჩანაცვლება: დეფექტური გულის სარქვლების შეკეთება ან ხელოვნური სარქვლის იმპლანტაცია.
• კარდიოსტიმულატორის ან იმპლანტირებული იმპლანტაცია: თუ გულისცემა არარეგულარულია, ეს მოწყობილობები იმპლანტირებულია გულმკერდის კანის ქვეშ, რათა აღდგეს გულისცემა ნორმალურ მდგომარეობაში.
• გულის გადანერგვა:ჯანმრთელი გულის გადანერგვა ტვინის სიკვდილის მქონე ადამიანისგან გულის ბოლო სტადიის დაავადებების დროს, რომელთა განკურნება სხვა მეთოდებით შეუძლებელია.

როგორ უნდა იცხოვრო ამ სიტუაციაში?

სიმართლე გითხრათ, ეს საკმაოდ სერიოზული მდგომარეობაა. ადამიანს, რომელსაც ეს მდგომარეობა ჰქონდა, მისი ხელახლა განვითარების მაღალი რისკი აქვს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ მდგომარეობით დაავადებული ადამიანების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ერთი წლის განმავლობაში იღუპება.

მაგრამ, ნუ ღელავთ. ეს ყველასთვის ერთნაირი არ არის. თქვენი მომავალი გზა რამდენიმე ფაქტორით იქნება განსაზღვრული:

• ძირითადი დაავადება, რომელმაც გამოიწვია ეს და მისი სიმძიმე.
• რამდენად სწრაფად მიიღეთ მკურნალობა.
• თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა და თქვენი სხეულის რეაქცია მკურნალობაზე.
• ყველაზე მნიშვნელოვანი: თქვენი ერთგულება გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის მიმართ.

თუ მონდომებული იქნებით და ზუსტად დაიცავთ ექიმის მითითებებს, შეძლებთ ამ მდგომარეობის კარგად მართვას და დიდხანს იცოცხლოთ.

რა უნდა გავაკეთო საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ?

საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნება არ ნიშნავს, რომ ყველაფერი დამთავრდა. სინამდვილეში, თქვენი ახალი, გულისთვის ჯანსაღი ცხოვრება იქ იწყება.

• მიიღეთ წამალი დროულად: არ გამოტოვოთ ერთი დოზა.
• ყოველ დილით აიწონეთ თავი: აიწონეთ თავი ერთსა და იმავე დროს, შიშველი ან მსუბუქი ტანსაცმლით და ჩაიწერეთ ეს რვეულში. ერთ ან ორ დღეში 1-2 კილოგრამით უეცარი მატება შეიძლება წყლის შეკავებაზე მიუთითებდეს. თუ ეს მოხდა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
• აკონტროლეთ მარილი: სრულიად შეწყვიტეთ საკვებში მარილის დამატება და მარილით მდიდარი საკვების, მაგალითად, მწნილის, ჩირის, სოუსებისა და ძეხვეულის, მიღება.
• წყალი და სითხეები: არ გადააჭარბოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული სითხის რაოდენობას (მათ შორის წყალს, ჩაის, რძეს და სუპს).
• მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა და ალკოჰოლი.
• მსუბუქი ვარჯიში: ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, შეასრულეთ მსუბუქი ვარჯიში, მაგალითად, სიარული.
• კლინიკებში დაგეგმილ თარიღებში მიდით: აუცილებლად მიდით ექიმთან იმ დღეებში, რომლებსაც ის დაგინიშნავთ.