გსმენიათ ოდესმე, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მყოფ ადამიანს სუნთქვა უჭირდეს და ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე იყოს შეერთებული? შესაძლოა, ეს თქვენც დამართნიათ. ამის მთავარი მიზეზი ხშირად სერიოზული ჯანმრთელობის მდგომარეობაა, რომელზეც ახლა ვისაუბრებთ, რომელსაც მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ჰქვია. სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ არ ინერვიულოთ. ამას თქვენთვის გასაგებად მარტივად აგიხსნით.
რა არის ზუსტად ARDS?
მარტივად რომ ვთქვათ, ARDS ფილტვების მძიმე დაზიანებაა. წარმოიდგინეთ თქვენი ფილტვები, როგორც ღრუბლის ორი ნაწილი. ჩვეულებრივ, როდესაც ვსუნთქავთ, ეს ღრუბლები ჰაერით ივსება. თუმცა, ARDS-ის დროს, ამ ფილტვებში არსებული პაწაწინა საჰაერო პარკები (ალვეოლები) სითხით ივსება.
ახლა წარმოიდგინეთ, როდესაც ღრუბელი წყალს შთანთქავს, მასში ჰაერის შესასვლელად ადგილი აღარ რჩება. იგივე ხდება ფილტვებშიც. როდესაც ჰაერის ნაცვლად წყალი ივსება, ფილტვები სათანადოდ ვერ ივსება ჰაერით. შედეგად, სისხლი საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს ვერ იღებს. მედიცინაში ამ მდგომარეობას „(ჰიპოქსიას)“ ვუწოდებთ. ეს ძალიან საშიშია.
რადგან ჟანგბადი აუცილებელია ჩვენი სხეულის ყველა სხვა ორგანოს, როგორიცაა ტვინი, გული და თირკმელები, ფუნქციონირებისთვის. როდესაც ჟანგბადი აკლია, ეს ორგანოები ერთმანეთის მიყოლებით იწყებენ გაუმართაობას.
ექიმები, როგორც წესი, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სამ დონედ კლასიფიკაციას ახდენენ - მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ეს განისაზღვრება სისხლში ჟანგბადის დონის შედარებით იმ ჟანგბადის რაოდენობასთან, რომელიც გარეთ უნდა მისცეთ, რათა ეს დონე საჭირო დონემდე აღდგეს.
ARDS ჩვეულებრივ ვითარდება, როდესაც ადამიანი ჰოსპიტალიზებულია სხვა ინფექციის, ავადმყოფობის ან სერიოზული უბედური შემთხვევის გამო. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები განგივითარდებათ მაშინაც კი, თუ ჰოსპიტალიზებული არ ხართ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი სიმპტომები?
მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს გამომწვევი მიზეზის, მდგომარეობის სიმძიმისა და გულის ან ფილტვების არსებული დაავადებების მიხედვით. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| სუნთქვის ძლიერი გაძნელება | სუნთქვა ძალიან გიჭირს, თითქოს იხრჩობი. |
| სწრაფი და გახშირებული სუნთქვა | ჩასუნთქვების რაოდენობა იზრდება. თითოეული ჩასუნთქვისთვის დიდი ძალისხმევა უნდა გაიღოთ. |
| გულის ფრიალი | გული თითქოს სწრაფად მიცემს. |
| ლურჯი ტუჩები და ფრჩხილები | როდესაც სისხლში ჟანგბადის დონე საშიშად დაბლა ეცემა, ტუჩები და ფრჩხილები ლურჯდება. ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. |
ARDS, როგორც წესი, ვითარდება გამომწვევი მოვლენიდან რამდენიმე საათში ან დღეში და მდგომარეობა შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუარესდეს.
რა არის ARDS-ის გამომწვევი მიზეზები?
მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ის სხვა სამედიცინო მდგომარეობის ან უბედური შემთხვევის შედეგად ვითარდება. ქვემოთ განვიხილოთ მისი რამდენიმე ძირითადი მიზეზი.
| მიზეზი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| სეფსისი | ეს არის მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) მთავარი მიზეზი. მარტივად რომ ვთქვათ, ორგანიზმში მიმდინარე მძიმე ინფექცია (მაგ. პნევმონია ) უკონტროლო ხდება და მთელ სხეულში ვრცელდება. |
| საკვების/სითხეების ფილტვებში ასპირაცია | თუ საკვები, სასმელი ან კუჭის შიგთავსი შემთხვევით ტრაქეის გავლით ფილტვებში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების სერიოზული დაზიანება და მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. |
| სისხლის დიდი რაოდენობით დონაცია | თუ მოკლე დროში ორგანიზმს 15 ერთეულზე მეტი სისხლი გადაეცემა, არსებობს ARDS-ის განვითარების რისკი. |
| COVID-19-ის გამომწვევი ვირუსი | მძიმე COVID-19 ინფექციის მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ARDS. |
| პანკრეატიტი | პანკრეასის მძიმე ანთების ან ინფექციის გამო. |
| მძიმე ავარიები ან დამწვრობა | ფილტვების ან სხეულის სხვა ორგანოების დაზიანება დიდი უბედური შემთხვევის ან დამწვრობის შედეგად. |
| ტოქსიკური აირების ინჰალაცია | ფილტვების დაზიანება ტოქსიკური ქიმიური ორთქლის ან ჭარბი კვამლის შესუნთქვით. |
| პრეპარატის დოზის გადაჭარბება | ნარკოტიკების, როგორიცაა კოკაინი და ჰეროინი, ჭარბი მოხმარება. |
| წყალში დახრჩობა | დახრჩობისას, ფილტვებში მოხვედრილმა წყალმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს. |
ვის ემუქრება გაზრდილი რისკი?
ავადმყოფობის ან უბედური შემთხვევის გამო ჰოსპიტალიზებული ადამიანები ARDS-ის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. თუმცა, ის ყველას არ უვითარდება ჰოსპიტალიზებული. არსებობს რამდენიმე სხვა ფაქტორი, რომელიც ზრდის რისკს:
- 65 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
- თამბაქოს მოხმარება (მოწევა).
- ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის დამოკიდებულება.
- ფილტვების უკვე არსებული დაავადების არსებობა.
სხვა გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ARDS-ის გამო
ARDS მხოლოდ ფილტვებს არ აზიანებს. მას შეუძლია სხვადასხვა გართულებები გამოიწვიოს როგორც საავადმყოფოში ყოფნისას, ასევე სახლში გაწერის შემდეგ.
- სისხლის კოლტები: სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას ვენებში, განსაკუთრებით ფეხებში. ჩვენ ამას „ღრმა ვენების თრომბოზს“ - DVT-ს ვუწოდებთ.
- ფილტვის კოლაფსი: დაზიანებული ფილტვი შეიძლება გასკდეს (პნევმოთორაქსი) ვენტილატორის მიერ განხორციელებული წნევის გამო.
- დელირიუმი: დელირიუმი.
- მრავალორგანული უკმარისობა: ორგანოების, როგორიცაა ტვინი, გული და თირკმელები, ერთდროული უკმარისობა.
- კუნთების სისუსტე: კუნთები სუსტდება დღეების განმავლობაში საწოლში ყოფნის გამო.
- ფილტვების ნაწიბურების წარმოქმნა: ფილტვების შეხორცებისას შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბუროვანი ქსოვილი (ფილტვის ფიბროზი).
- ფსიქოლოგიური პრობლემები: ასეთი საშინელი გამოცდილების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD), შფოთვა და დეპრესია.
როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?
რადგან ARDS-ის სიმპტომები გულის ან ფილტვის სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსია, ექიმები რამდენიმე ტესტს ატარებენ იმის დასადასტურებლად, არის თუ არა ეს ARDS.
- გულმკერდის რენტგენი: იმის დასადგენად, თუ რამდენი სითხეა ფილტვებში.
- სისხლის ანალიზები: სისხლში ჟანგბადის დონის გაზომვა და ARDS-ის სიმძიმის დადგენა.
- ექოკარდიოგრაფია: ულტრაბგერითი გამოკვლევა გულის ფუნქციონირების შესაფასებლად.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის ნახვა.
- პულსოქსიმეტრია: ჟანგბადის დონის უწყვეტი მონიტორინგი თითზე მიმაგრებული პატარა მოწყობილობის გამოყენებით.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია: მიიღეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ფილტვების შესახებ.
- სასუნთქი გზების სეკრეციის გამოკვლევა: ინფექციის გამომწვევი მიზეზის დადგენა.
როგორ მკურნალობენ მას?
ARDS-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში ჟანგბადის დონის ამაღლება და სხვა ორგანოების უკმარისობის პრევენცია. ამისათვის პაციენტებს აუცილებლად სჭირდებათ მექანიკური ვენტილატორი და ჟანგბადის თერაპია .
ყველა ეს მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მიმდინარეობს, სპეციალისტი ექიმებისა და ექთნების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
გარდა ამისა, ექიმები სხვა ზომებსაც იღებენ გართულებების შესამცირებლად.
- ტკივილისა და დისკომფორტის შესამსუბუქებლად, სედატიური საშუალებები ინიშნება.
- პაციენტი ვერტიკალური პოზიციის ნაცვლად წოლილია . ეს ფილტვებში ჟანგბადის უფრო ადვილად მიწოდებას უწყობს ხელს.
- სისხლის გამათხელებლები ინიშნება სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
- შარდმდენები ინიშნება ორგანიზმიდან და ფილტვებიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად.
- ინფექციების მკურნალობა ან პრევენცია, თუ ისინი არსებობსანტიბიოტიკები ინიშნება.
- კუნთების სისუსტის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ფიზიკური თერაპია.
რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას და რა პერსპექტივა აქვს მას?
საჭირო დრო დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ფილტვების გამოჯანმრთელების სიჩქარეზე. როგორც წესი, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის შემდეგ ადამიანს ფილტვების ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად შეიძლება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე დასჭირდეს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი სრულად არ გამოჯანმრთელდება.
მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) გადარჩენის მაჩვენებლები ამჟამად მნიშვნელოვნად გაიზარდა. ადრეული მკურნალობის შემთხვევაში, გადარჩება შემთხვევათა 55%-დან 70%-მდე. თუმცა, ეს მაჩვენებელი მცირდება, თუ მკურნალობა დაგვიანებულია ან სხვა ორგანოები იწყებენ უკმარისობას.
გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი პროცესია. ადამიანების უმეტესობას ხელოვნური სუნთქვის აპარატიდან გამორთვის შემდეგ დამოუკიდებლად სუნთქვა შეუძლია. ზოგიერთი მათგანი სრულად გამოჯანმრთელდება. ზოგს შეიძლება ფილტვების ხანგრძლივი პრობლემები ჰქონდეს. მათ პულმონოლოგის მეთვალყურეობის გაგრძელება დასჭირდებათ.
გახსოვდეთ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა ძალიან რთული პერიოდია როგორც პაციენტისთვის, ასევე მისი ოჯახისთვის. თქვენი ოჯახის წევრებისა და მეგობრების მხარდაჭერა ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება თქვენთვის გამოჯანმრთელების გზაზე.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ARDS არის სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვების საჰაერო პარკების სითხით შევსებით.
- ეს არ არის დაავადება, რომელიც თავისთავად ვლინდება; ის, როგორც წესი, სხვა სამედიცინო მდგომარეობის შედეგია, როგორიცაა სეფსისი, პნევმონია ან სერიოზული უბედური შემთხვევები.
- ძირითადი სიმპტომებია სუნთქვის ძლიერი უკმარისობა, გახშირებული სუნთქვა და სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობა.
- მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ხორციელდება ხელოვნური სუნთქვის აპარატებისა და ჟანგბადის დახმარებით.
- გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეები ან თუნდაც წელიწადი დასჭირდეს და ეს ხანგრძლივი და მომთმენი პროცესია.
- თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს სუნთქვის ძლიერი გაძნელება გაწუხებთ, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი